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41.第二代EGFR TKI有两大特点，一是疗效持续稳定，可重复性好;二是对少见突变有一定疗效。未来，对TKI的使用空间就很大了。

42.Dacomitinib:
PF299804是ERBB家族激酶的特异性抑制剂。PF299804抑制EGFR信号传导，并诱导包含EGFR T790M的H3255 GR细胞系凋亡。PF299804能够有效作用于对gefitinib(吉非替尼）敏感的和耐药的NSCLC细胞系。PF299804抑制表达T790M 突变体的H3255和 HCC827细胞的生长。T790M 突变体存在下，PF299804抑制EGFR磷酸化。[1]通过在ATP位点的结合，以及ERBB家族成员的催化域中亲核性半胱氨酸残基的共价修饰，PF-299804能够不可逆抑制ERBB酪氨酸激酶活性。[2] PF299804在HER2-扩增的胃癌细胞 (SNU216, N87) 中表现出显著的生长抑制作用，并且与其他EGFR酪氨酸激酶抑制剂，包括gefitinib，lapatinib，BIBW-2992，和CI-1033相比，PF299804具有低50%的抑制浓度值。在HER2-扩增的胃癌细胞，PF299804诱导细胞凋亡和G1期阻滞，并抑制HER家族和下游信号通路，包括STAT3，AKT，和细胞外信号调节激酶(ERK)中受体磷酸化。PF299804也会阻断SNU216细胞中EGFR/HER2，HER2/HER3，和HER3/HER4异质二聚体形成，以及HER3与p85α的结合。[3]一项最近的研究使用47种人乳腺癌和永生的乳腺上皮细胞系，以评估PF299804的抑制作用，结果表明，相对于非扩增细胞系(RR = 3.39, p < 0.0001)，PF299804优先抑制HER-2-扩增的乳腺癌细胞系的生长。在大多数敏感细胞系中，PF299804降低HER2，EGFR，HER4，AKT和ERK的磷酸化作用。PF299804通过G0/G1期阻滞，并诱导细胞凋亡发挥其抗增殖作用。[4]

43. AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用，因此，该药的皮疹发生率将比较低，副作用是非常小的，同时对T790M突变有较佳的作用。

44. T 细胞活化在肺癌治疗中显示出了一定的治疗机会。抗CTLA-4 抑制剂和抗PD-1抑制剂均表现出了针对淋巴T细胞的作用，主要是调动机体淋巴细胞来抗击癌细胞。而抗PD-L1抑制剂则是针对肿瘤细胞来发挥作用的。因此，未来发展策略有可能是把抗PD-1抑制剂与抗PD-L1抑制剂结合起来，增加敏感性。就这三类药物而言，副作用和疗效优势均占优的将是抗PD-L1抑制剂， 如nivolumab， lambrolizumab，MDPL3280A，BMS-936559，pidilizumab。

45.肝癌：
①　与其看那微缩图，不如看AFP，在粒子植入前检查AFP，植入一个月后再检查AFP，就知道粒子植入有没有效，效果如何。
②　粒子植入只是局部治疗，不能解决根本问题，甚至没什么实际价值，被植入的死了，有可能在旁边又长出来，或在身体其他的地方长；只有全身控制，用药物把AFP降正常值，才有意义。
要做手术切除前光做CT是肯定不行的，一定要做血管造影来做最后的判断。太多人CT上看问题不大。打开后出问题。后面，造成加速转移。
上海东方肝胆咨询一下切除，那边切除做得比较多。有胀气的话试试乳酸菌素，腹水要看原因，是低蛋白引起还是电解质紊乱，貌似不同原因引起的治疗方法也不同。

46.299804：45毫克，没用别的，就是副作用腹泻用整肠生和易蒙停。后来憨豆让我用腹可安。
你好，就是做了免疫组化，HER-2 是三个加号，才用的299804.  免疫组化还是很灵验的啊。
299804的副作用也是挺大的，我的甲沟炎以前是脚上，现在手上都有了，不能拿筷子，吃饭用勺。走路穿拖鞋。
腹泻严重，一晚上几次，影响睡眠，憨豆先生和前世今生让我用腹可安，效果也不是太好。
皮疹，主要表现在脸上口鼻旁。很表浅，洗脸轻轻一碰就出血。
副作用再大，只要正作用强，就能压倒它。
用过易瑞沙、特罗凯。但耐药了。化疗10次。做免疫组化HER-2 【+++】适用299084.才上的。本来不知道对脑转这么有效，也是歪打正着，我是幸运的。


47.易瑞沙或特罗凯都会使人鼻咽喉鼻腔口腔干燥，容易出血。

48.特罗凯对心脏的影响比易瑞沙大很多。试试服大剂量的辅酶Q10，可增加心脏供血。辅酶Q10不能降心率，但剂量大时可增加心脏供血。我在这论坛说了无数次，不赞成抗癌的靶向药与中药长期同用。
49.在消炎的时候，如果用酮康唑一类的抗真菌药，倒要把特罗凯减量，因为抗真菌药会大幅度升高特罗凯的浓度。

50.中医认为肺癌是热毒，要用寒的药治。白花蛇舌草、半枝莲这些都是肺癌中药方里常用的药，由此可见这两味都是性寒、解毒的药，至于有多寒有多解毒我就不想深究了。久病的人体质弱，太寒的药受不了；解毒可能于靶向药和化疗都有冲突。
2016.1.13

学习了，感谢分享

51.夏天吃海参，爱上火的，其实正常饮食就可以，我一般买了都是给我妈妈冬天吃，我妈妈吃这个，能感冒少些。

52.可以试试安素，每天冲两杯喝，没什么负担。饮食里吃不到的营养都可以用它来补。

53.我就说下慈善赠药的事：只要CT报告上没有原发病灶进展的字样，就可以申请到慈善总会不管转移，只要肺部无进展，他们就认可药是有效的。

54.“顺铂不行就加卡铂等副作用小的其他铂类，效果肯定比单药好，不过现在说这个没用，还是医生最了解你爸爸的实际情况。”

55.咳得厉害的话，你可以让他含几片复方甘草含片，有镇咳作用，蛮有效的。咳嗽严重（特别是喘不过起来时）可用最强的止咳药可待因来控制。

56.目前的ALK检测结果偏差很大，即时美国也是如此，直接试吧，一次买半个月的量就好。
恩度价格贵效果差。恩度（重组人血管内皮抑制素注射液），适应症为本品联合NP化疗方案用于治疗初治或复治的Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌患者。阿瓦+培美或者阿瓦+特是强力组合。
临床结果是医生的借口也是医生唯一相信的东西。

57.阿瓦中位耐药时间是6-8个月。黄鳝哪用洗得那么辛苦啊，热水一烫，再擦掉白色的东西，黏液就全干净了。黄鳝骨头上的血也不用洗得太干净，黄鳝血补啊。

58.别把阿瓦用到耐药的。抗血管类药物耐药后进展可能很猛的啊。

59.速愈素大陆只有广州有，大家都是在病友开的淘宝店买的，285一盒，一盒十包，还是比较贵的。安素便宜点，效果也差不了多少的。

60.不过培美的有效与否与克是否有效似乎有很大的关联性。大部分克有效的病人培美都有效。
2016.1.14

61.184主要抑制两个靶点，C-met和VEGFR2，IC50值分别为1.3nM和0.035nM，对血管生成VEGFR2抑制力是目前所知的靶向药中最强的。优甲乐剂量调整最好请内分泌医生看看。

62.腹可安是在腹泻的状态下吃呢，还是说可以做预防保护性服用？ 答：都可以

63.V靶点药物会导致血压升高。

64.碱性磷酸酶（ALP）升高对骨转有关联。

65.腹泻的时候可以吃上腹可安，平时尽量对腹部保暖，以防止腹泻，也可以用川椒打成粉加醋适量敷在肚脐防止腹泻，平时可以吃上奥美拉唑或者兰索拉唑保护胃黏膜。

66.每天连皮煮苹果一个可治腹泻。

67.选择299804是因为免疫组化里有EGFR和HER2的低表达，同时299804入脑能力强.

68.皮疹煮花椒水擦，用硫磺皂洗澡。

69.BIBF1120找“小P”买。

70.蛋白低会使人虚弱，体力下降，容易水肿。
2016.1.15

71.因为免疫组化里面有EGFR和HER2的弱表达，所以尝试了299804，但并未取得效果。

72.2013年10月16日讯 /生物谷BIOON/ --勃林格殷格翰（Boehringer Ingelheim）10月14日宣布，已向欧洲药品管理局（EMA）提交了口服三联血管激酶抑制剂BIBF1120的上市许可申请，寻求批准与多西紫杉醇（docetaxel）联合用药，用于一线化疗后腺癌肿瘤学为局部晚期或转移性复发性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗。BIBF1120联合化疗，是首个在起始化疗失败的广泛腺癌群体中延长患者生存期超过1年的肺癌药物。BIBF1120是一种口服三联血管激酶抑制剂，可同时阻断3种生长因子受体：血管内皮生长因子受体（VEGFR 1-3）、血小板源性生长因子受体（PDGFR α和β）、成纤维细胞生长因子受体（FGFR 1-3）。所有这3种受体在血管生成和肿瘤生长过程中均发挥着重要作用。这些受体的阻断，可能导致血管生成的抑制，而血管生成在肿瘤生长中起着关键作用。

73.目前，勃林格殷格翰正在多种实体瘤中评价BIBF1120，包括晚期非小细胞肺癌、卵巢癌、肝癌（肝细胞癌）、肾癌（肾细胞癌）、大肠癌等。

74.2014年6月5日，勃林格殷格翰（BI）宣布其提交的BIBF1120用于治疗特发性肺纤维化(IPF)的上市申请被欧洲药品管理局接受，并被授予加速审评资格。该公司首席医疗官Dugi表示，此举“使我们在满足这一未满足的医疗需求及为IPF患者提供一种新的治疗选择上向前迈进了一步。与化疗同时使用，要联用的.BIBF1120不入脑.这个药可以和GP化疗方案联用.

75.BIBF1120为腺癌患者提供额外受益的同时，不会进一步影响患者的生活质量。接受尼达尼布*联合多西他赛治疗的患者最常见的不良事件（AE）是胃肠道副反应以及可逆性肝酶水平增高，这些AE能够通过给予支持性治疗或减少给药剂量而获得控制。

76.“我家1120副作用也有出血，难过，咳血控制不住”。“我家9月1日开始服用1120,每天早晚各服100mg下午服1粒易,基本耐受。”“用药第17天感觉头有些晕且疲乏。”

77.抗血管生成药一般都和化疗药物联用，极少单用！抗血管生成药物可以提高PFS，但是由于新生血管逃逸旁路形成，从而耐药，导致OS并不提高。甚至在在耐药后会更具侵袭性，转移概率更大。

78.肺癌病人或其他癌病人(好像肾癌除外)使用抑制VEGF的药物，有效期也同样很短，一般不超过1个月，目前只能用来间隔抑制EGFR和HER2两种药时使用，不能如易或特等数月有效。)  

79.长期服用易，特和抗血管药，会引起血里VEGF浓度增高，憨豆叔提到用阿瓦斯汀打压一下血里过高的VEGF，我觉得可行，就是费用高，一般病友难以承受。

80.当然有，我认为我5年多的时间里保证较高的生活质量和较佳的治疗效果。医生愿不愿相信靶向治疗和为什么不相信热衷靶向药治疗，当问医生他们吧，旁人怎么可能知道？但有一点可以想像的，癌病人都靶向药治疗，医生的工作量可能会减掉80~90%。
2016.1.16

81.依维莫司因为用量少，所以不贵。依维莫司最大的问题是免疫抑制，最大的副作用是因为免疫抑制而发生严重的肺感染。首先要明确这个“免疫疗法”究竟是提高免疫还是抑制免疫？按一般的免疫疗法，是从病人身上抽出血液，然后把血液中的淋巴细胞培养，让其增殖，当血液中的淋巴细胞足够多的时候，才输回病人体内，企图让很多淋巴细胞杀死癌细胞。这属于想入非非，如果那些输入的培养出来的淋巴细胞能杀癌细胞，那么未培养之前也可以杀癌，不能杀癌不是因为数量不多，而是因为淋巴细胞不能辨认癌细胞。如果“免疫疗法”是靠抑制免疫达到抗癌目的，那还有点谱，因为依维莫司是当今最强大的免疫抑制剂，而依维莫司可以治疗肾癌和肝癌已经得到证实。

82.阿瓦升高血压也是很厉害的，与同样升高血压的V类药同时用，结果可想而知。

83.同时抑制c-MET 和 VEGF对肿瘤更为有效。（论文发表在《癌症发现》（Cancer discovery）杂志上。）

84.已用过头孢哌酮舒巴坦、美洛西林舒巴坦、头孢呋辛、头孢西丁、头孢孟多等，头孢类几乎已用了一圈，主治医生说现在只剩下泰能（亚胺培南西司他丁钠），莫西沙星口服、利奈唑胺、万古霉素可选，但是担心这些顶级抗生素用过之后再无药可用。

85.299804用于脑转，但对胸部弱。


86.对于非小细胞肺癌病人来说，除了XL184是一个非常重要的药物之外，阿西替尼是首选的小分子抗血管生成药物（而且临床试验中没有观察到鳞癌病人有额外的出血风险），阿帕替尼其次。
87.这个BIBF 1120有FGFRS靶点可能是适合乳腺癌病人的抗血管生成药， 而且没有C-KIT靶点，不影响血象。

88.推荐高血压药物：
（1）钙拮抗剂(CCBs)：
  CCBs较少有禁忌证，对血脂、血糖等代谢无明显影响，长期控制血压的能力和服药依从性较好；再次CCBs还有对老年患者降压疗效较好、高钠摄入不影响降压疗效、非甾体类抗炎药物不干扰降压作用、对嗜酒者也有显著降压作用、可用于合并冠心病或/和糖尿病、外血管病患者以及长期治疗具有抗动脉粥样硬化作用等优势。剂量与疗效呈正相关关系，疗效的个体差异较小，可与大多数降压药联合应用并能明显增强降压作用。
CCBs由于其对对脑血管内皮细胞和脑神经原细胞的双重钙抑制作用，因此可以更好地改善脑血供，保护脑细胞。 老年人往往处于低肾素、低交感神经活性、高容量、高搏出量状态，CCBs更为适合。
络活喜（苯磺酸氨氯地平片）Amlodipine  辉瑞
  口服起始剂量为5mg，每日一次，最大不超过10mg，每日一次。瘦小者、体质虚弱者、老年患者或肝功能受损者从5mg，每日一次开始用药；合用其它抗高血压药者也从此剂量开始用药。
（2）血管紧张素II受体拮抗剂（ARAs）
血管紧张素II受体拮抗剂(Angiotensin II receptor antagonists)，也被称为血管紧张素受体阻滞剂(angiotensin receptor blockers, ARBs)或AT1受体拮抗剂。
代文（缬沙坦胶囊），Valsartan Capsules，诺华
代文80mg，每天一次。剂量与种族，年龄、性别无关。可以在进餐时或空腹服用。建议每天同一时间用药（如早晨）。
美卡素（替米沙坦片），Telmisartan，德国勃林格殷格翰公司
（3）血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitors；ACE inhibitors；ACEI ）
依拉普利、赖诺普利、西拉普利等，降压效果与ARBs相近，最常见不良反应是干咳。
（4）诺华的倍博特(缬沙坦/氨氯地平单片复方制剂，Exforge)。每片含缬沙坦 Valsartan 80mg, 氨氯地平 Amlodipine 5mg。
每天一次，空腹服用。

89.阿西的确是目前最靠谱的V靶点药。“老马辛苦，最近阿西有效的人很多啊，真让人动心。”阿西的出血风险相对要小一些。“正吃着阿西，12毫克每天，副作用就是患者打蔫没精神，没啥胃口，高血压没出现，一个月血检瞧瞧结果如何。谢谢马兄的宝贵资料。”“
半兽人吃阿西三天见效，很神奇！关注阿西！” “好象最近不少人阿西有效，好消息。”

90.XL184是有入脑能力的。
2016.1.18

霸气的麒麟神兽 发表于 2016-1-14 14:56
51.夏天吃海参，爱上火的，其实正常饮食就可以，我一般买了都是给我妈妈冬天吃，我妈妈吃这个，能感冒少些 ...

你好，速愈素这个有链接嘛？？

pingping139139 发表于 2016-1-18 12:26
你好，速愈素这个有链接嘛？？

不好意思，没有哎

91.我家用阿西近三个月，三个月中效果很好，胸水与心包液都不涨了，停药后换易15天无效，CEA，胸水大涨。我家估计就是停阿西后进展迅速的，可喜的是之后用了第三次培美，胸水控制住了。之前两次培美加顺铂都没有控制住胸水。难道是阿西后，化疗效果比之前两次好？阿西是个好药，我家还没有耐药。今后会再次用，如果用T药代替，不知道效果能不能跟阿西一样好？

92.阿西有效率比较高，副作用虽然比多吉美、索坦小，但比起凡德、TIVO还是厉害。

93.阿帕替尼是PTK787的仿药，PTK787的临床结果显示1天二次的服药方案比1天一次的效果要好，但一天一次的副作用更小。

94.“阿西3个月的时候，副作用是越来越显现出来了，看到群里跟论坛都没有超过3个月的，然后就主动停掉阿西了。阿西后爆发性胸水也是可怕的。”

95.咳血或身体有出血情况的，不能用贝伐.

96.“血管生长因子（VEGF）阿西靶點最多，中位无进展时间最长。算是一个好药，多数人吃惧怕它的副作用。我家的吃，疲惫 声音嘶哑 高血压 一个不少。另外就是全身不舒服，感觉哪里都疼，嘴巴肌肉紧，脚趾里面像长了硬块，会痛。”

97.据我了解，安维汀用在直肠上是有赠药的，用在肺上没有赠药。2015年7月开始安维汀在肺癌也可以赠药了 http://www.4000518880.com/avastin
98.索拉菲尼是对于VEGFR2,3的抑制剂，184是对于VEGFR2的抑制剂，这两个还是略有选择性，但是看来184的的副反应还是不小的。知道了这些，我们应该提高警惕，对于心肌缺血，可以准备速效救心丸，丹参，参麦等药物。对于充血性心衰的反应，可以在医生的指导下，使用洋地黄、米力农、氨力农等药物。

99.心脏毒性副作用的症状：心慌，气短，呼吸困难，心悸，高血压，乏力。有这些症状发生时就要警惕靶向药对心脏产生了负面影响。我们用多吉美，索坦，阿西替尼，XL184时都出现了上述症状中的几个；用易瑞沙，特罗凯，2992时没有出现过。与文章抑制VEGF导致心脏问题的结论相符。
100.这个还是集思广益吧，营养心肌的药物是可以的，比如说：辅酶Q10、 维生素 C 、丹参滴丸、 l , 6 一二磷酸果糖、天门冬氨酸钾镁等都可以应用的。但是肌苷片就不建议吃了。
2016.1.21