易耐药,加量脉冲易+4002,准备试2992。
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8 O! M, A% p3 b3月27日,寄随访表,本次评估由以前PR->SD。1 q" w8 b* U9 D& F
4月8日,下午发药点电话说随访通过,可以继续领赠药。估计评估还不是“PD”的话则可以继续领赠药。
/ L% s5 b# r9 F+ L4月9日,领赠药,生产日期2012.9,有效期2014.8,和上次领的一样。4 r) \( K* }, P' v; P5 ~9 R
8 l" H# U1 `# b- E4 i: @3月28日,易瑞沙开始“4040”吃法,峰值提高到4片,平均量提高到2片。有点轻微反胃。
4 Y" \" |" H7 B4月7日,开始吃4002,150mg,每天1次。下午4点左右吃,怕副作用叠加,但实际上感觉不出4002的副作用。
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4月24日,再次办住院,早上抽血检查,下午增强CT;25日打伊班膦酸钠。
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本次住院医院床位非常紧张,还好见缝插针要了1个床位。上个月走廊只有1铺加床已经觉得紧张了,这次住院时走廊已经4铺加床,26日上午出院的时候走廊加到了6铺加床,差不多到肿瘤科门口了。现在的肿瘤病人太多了!
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9 P# L4 [8 n" }9 r7 E( ^28天“4040”吃法,外加17天4002,检查结果如下:0 |8 u# @8 y* q0 v; ^
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1.4*1.2 -> 1.3*1.27 肿瘤体积微幅缩小,大约-2.58%。% M: J1 `0 |! ]0 g+ @
但胸2椎体出现转移,比较上个月的片子,上月已经出现阴影,这次阴影小幅增加。回顾确诊时的片子,当时也有很少的阴影,吃易后消失。
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s9 J* n7 `9 L5 G2 @最近5个月指标:' S- ?" ], x, t% M% `8 Y0 E8 O
# ]$ G: j2 d8 a- W; vCEA(正常值0-5.0) :88.52->201.20->329.87->362.10
+ q/ g8 C5 _% V+ y2 ECA125II(正常值0-35):25.50->40.30->81.00->119.10->71.304 B( M7 k0 N v9 T# u/ v
CA199(正常值0-37) :92.86->154.92->247.55->774.40->694.69
X! H4 G' F6 dCA153(正常值0-31.3) :11.40->11.90->15.00->16.80->16.30- T& M" }# @ B
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :532.50->459.13->413.03->412.15->437.22) g0 N5 A& O, D
5 s3 J. K$ [% e6 Q+ }& ^8 N6 M$ e9 G, m
谷草转氨酶(正常值5-40) :27->29->28->24->36
% M/ I9 C2 r$ Z7 [谷丙转氨酶(正常值5-40) :21->17->19->14->16
E1 i( j+ Z5 Y8 q; J* i谷氨酰转肽酶(正常值0-50):43->38->37->30->339 m: \ i' A" p: t# E
碱性磷酸酶(正常值40-150):105->110->125->118->160
+ x; B$ t9 B7 VCa(正常值1.9-2.75) :2.20->1.98->2.45->1.97->2.25
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分析:9 }* J" Z0 x0 A6 W" H' E- C
! @# e R) b! w* ~: T- }1、CA153 :16.80->16.30,-2.98%,大体反映胸部肿瘤体积-2.58%的微幅缩小。. z' `! [# e5 s, I( X
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2、CA199:774.40->694.69,-10.29%,估计第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值。
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3、CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值。
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5、CEA:329.87->362.10,+9.77%,数值上主要反映的是第8后肋死亡癌细胞的释放,因为是全身性指标所以有些滞后,但涨幅已大幅减小。/ ]4 Z! L0 P# p
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4、碱性磷酸酶:118->160,与胸2椎体阴影小幅增加相印证。之前110->125,反映的应该是2月份胸2椎体已开始有所复发;同期CA153:11.90->15.00,对应的应该是肺部肿瘤进展;估计易瑞沙耐药出现在2月份,也就是吃易11个月出现耐药,可惜当时处于2次CT之间的空档无法从影像上确定。" O% |4 z8 L/ @+ @5 \' t- e0 {
; [) `% a7 O; h5、本次“加量脉冲易+4002”,对肿瘤体现出微幅攻击效果,但仍阻止不了胸2椎体复发。感觉4002虽有效果,但主要应该是加量脉冲易的作用。4002可能更适合在易的稳定期之间穿插1个星期-1个月来使用,吃易初期的病友不妨考虑一下。" ^( {- x( [ f4 z9 E7 l
1 H6 b7 e9 M+ g$ f. ?7 ]6、易耐药后,如果有骨转的话,加量易恐怕要加到3片甚至更多,若此的话,经济上考虑加量易不如直接上特罗凯。 u0 f7 E& t, ~) n
" i9 X9 P, i8 c! d# H/ K3 _7、医生意见,胸2椎体现在不必急着放疗,等出现症状之后再放。所以计划接着试2992看效果,效果好下一个月则试易+阿西,效果不好则试特。# R: F* A4 R' \: c9 |
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0 ]- H: l" q% U5 {我的装4002的经验:9 ?. b9 j) `7 c2 m5 \1 D/ w
0 \( J; x# ?/ ^4 Z5 E2 p( X z- h) k8 L放张小铝箔纸在电子天平的托盘上,拿小勺子往铝箔纸上加药粉,差不多之后用削过的吸管微量增减。称好150mg就把铝箔纸“V”型折起来往胶囊里慢慢倒,下面垫张大的铝箔纸接掉出来的药粉。满了就拿筷子捅,捅实了再灌,150mg基本把长的那头填满。虽说4002的半衰期是14小时,但我觉得150mg不分成2次吃可能峰值浓度会稍高一些。; g+ H( h* e+ M+ y. ]+ K& K' O, Y2 S
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我装得比较慢,5分钟1颗,装了20颗。药粉倒出来称共2.998克,有些药粉粘在塑料袋里有些损耗。装了19颗150mg,1颗143mg,有一点损耗,我买的电子天平线性度还可以。
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9 b! ~1 L( y% I8 U我的装2992的经验:
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, X+ _% y! U c9 U. j4 w7 A2992容易受潮,注意防潮,拿到药后最好马上装。
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. Q( ]+ M. ?, {+ j, L+ g. X2 G( l2992受潮后容易出现板结的小颗粒,重量会有些增加,装药时注意相应称多一点。
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/ P, y, U9 G8 {9 Z我装2992有些晚,有些板结小颗粒。用以前在老百姓大药房买的一个玻璃研钵来研磨,可能空气潮、研钵比较粗,磨不细。倒出来后还粘不少在研钵里,用小刀才慢慢刮下来。看那颗粒大小没什么筛的可能。
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7 S" {( x: Z3 |; P: i3 x最后用的方法是:
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把2992先倒到铝箔纸称下重量,把空了的装2992的小塑料袋左下角剪一个小缺口方便灌胶囊,口子不要剪大了。. ~5 a7 ]3 O$ |8 m2 R2 Q% g
' H+ e5 u; K! S) q' C' l+ _/ x放一张铝箔纸在天平上,去皮,先称一天量的乳糖,把铝箔纸“V”型折一下,左手捏住小塑料袋缺口,把铝箔纸探入小塑料袋里面,把乳糖倒到小塑料袋密封的另一个角。! |9 d% o7 `' e1 a( ~1 q
2 X6 I0 U8 r! p接着称一天量的2992,同样倒到同一个塑料小袋密封的那个角。
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, z2 {! l: D* D- p8 `左手捏好有缺口小塑料袋那个角,左右倒一下混合,2992和乳糖就横在小塑料袋底部了,用右手拇指和食指搓2992和乳糖,利用乳糖把2992磨细,有颗粒较大就用筷子压一下,很容易搓的。感觉细了之后左右倒10个来回,基本就混好了。然后装胶囊,还差一点才把长的那头填满。我大概5分钟装1颗。
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; v8 n( c/ Y4 l- C! v/ F7 B i试过,如果2992和乳糖颗粒差别略大的话,用按摩棒反而会让2992和乳糖分层,所以我干脆称一颗的量就混一颗装一颗,每颗2992胶囊的药量基本一致。1 A5 D4 Z1 y* `6 I7 H; |( _7 J
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