爸爸肺腺癌IV期，易瑞沙一年，出现进展。( k& y, W# }2 S
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2013.03.26增强CT，肿瘤进展了，尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2，肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期，但这个幅度仍超出预期，有些措手不及的感觉。5 {$ J4 C3 o' f- ?8 w9 M7 _5 [
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而CT显示，放疗造成的左侧胸腔积液已吸收，表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态，由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜，手臂也能伸展到最大。看来，尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展，但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊，出现耐药的时候也是身体很好的时候，所以即使身体还没有耐药症状，也一样要小心耐药。
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由于年纪原因，化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD，医生的建议是，如果赠药的复查能通过就继续吃，复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。1 A& q4 O' b7 S9 s8 A
$ L: P$ @( m3 U* [: J* I$ u% d$ Z \我的计划也差不多，先试“4040”加量脉冲，如果易瑞沙赠药复查还能通过，就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184；如果易瑞沙赠药复查不能通过，就单药培美曲塞，并尝试联合WZ4002或XL184，往下就是2992，2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话，EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。9 L5 P+ X9 }7 B/ a) f6 q, T
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这次住院安排得比较紧，病床全部住满，病人出一个马上进一个，走廊还有加床，医生象在打仗，护士象在打仗，现在的癌证病人太多了！医生累，护士累，病人和家属也累！
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! v1 u% l2 S: x0 H" b* R2 f指标分析：2 D) s) \1 y5 s3 m
0 v; B( i5 l( ~& J$ _4 [9 cCEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重，只有CA153受干扰较轻，应尚能反映肺部情况。
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CA153，11.40->11.90的时候估计已开始进展，在“311”吃法打压下升幅0.5较小，所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量，11.90->15.00，估计已经进展。但当时没做CT，分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展，所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80，涨1.8，比上次3.1要小，估计加量有一定效果，但加量时间和幅度明显不足。
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水飞蓟一个月，肝功能指标正常值内下降，碱性磷酸酶也下降，结合CT结果，判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善，估计代谢能力加强，可能导致易瑞沙浓度下降，这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。# ?) x- D$ a1 [' a3 U3 h" P
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记录：
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3月12日去领赠药，这次赠药的生产日期是2012.9，有效期到2014.8，比上次新了4个月。# S! P$ g+ y* c: K6 z+ [0 \
! d1 ^7 j& Q( S& t" B( s6 y3月25日，办住院，抽血检查；26日增强CT，打伊班膦酸钠。
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3 i2 H! f; @- c- E, @9 m/ qCEA(正常值0-5.0) ：6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.873 U7 u2 s1 s9 d. U a- G
CA125II(正常值0-35)：26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10
2 k" k& M9 W X) r2 ~: rCA199(正常值0-37) ：23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.401 Y4 |$ x' I( Y; y
CA153(正常值0-31.3) ：9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80
& G: w1 e0 a. @. |铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15: c" E: R2 H3 D- O
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谷草转氨酶(正常值5-40) ：67->81->33->24->27->29->28->24# I' i; r3 R1 A, W5 ^8 |% p7 h
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：68->92->30->17->21->17->19->14; p0 t$ W7 L6 _" a0 d# E& ^
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：331->534->152->56->43->38->37->30
7 y6 [' j+ f: ^$ M+ O9 c0 b( K碱性磷酸酶(正常值40-150)：222->318->127->113->105->110->125->118' R" o2 [: x3 H& K& l0 j
Ca(正常值1.9-2.75) ：2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97
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显身卡
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