加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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3 @, `& F% X8 K6 `2 W! U3 X @5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！' }' Y& h! l, s- V( H2 }
0 u2 v% U; F9 O好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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本次是27天2992之后的检查：
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+ v. _" N$ o9 C# Q( s% m$ r0 xCT：胸部平扫+增强+重建：
( j7 x# k) S& n1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
* a. F8 r0 b( c" _5 w胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。# R+ J7 k+ d' e2 o' B
/ G2 W$ c/ w- y3 M, |腹部还做了彩超，正常。) W& W5 Z6 v" S- O+ Z% S, ? q7 h
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1 ?" x+ @/ Q( _0 B. ^; G最近5个月指标：
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2 N# f4 y8 i; L/ z, O" R6 lCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
1 f: M0 F7 A i5 m4 |CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80" N" V0 X: W! I; Q* r9 h# W; e7 ^
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84) } R0 N- ~' o+ i) g0 h. @5 z
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
; ]1 [7 A1 @0 N4 U. R! @铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.046 P' ]( v9 j0 g: X" A1 n' B
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谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
$ G2 B. K* I9 N' g/ [4 [谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16$ }! ]* ]! C9 i# x$ w" G
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->325 g- X( i6 B2 Z% X0 n
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97) x/ M: t2 ^, a' m7 h6 G$ X
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14& \+ N6 h, @' q! R
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分析：; b* b! ]( V& ]! L- W3 w: U
' K/ ~9 F( H6 I3 `1 I5 ]# C: k; _" d一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。% Y9 A6 a6 K: f0 S, d( q
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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a6 S# D- x2 Z三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。2 a0 r: D& q) E5 _- q
8 j" i9 Y' M3 z, e上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。' a% C6 o( ?! F3 w( x7 @
7 V i, P t7 A3 _. `6 d P本月得到非常明显的印证：
|8 C/ ^$ O- u1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
3 a; `. u$ T l# @: Y( u4 h2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
# B8 q4 O) S, v1 p+ x9 M显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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0 h4 { h; P8 X" a/ |) [四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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( M# E- w! n/ _. @ n和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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: h1 w' ~: O: Z3 T4 }/ h$ K1 ?8 x1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。: Q7 p/ B' I5 S1 ^( D* Y: U! O
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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: |! a2 |' Z6 ^. q1 `8 c: W2 N我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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6 Q; ?6 H. `$ i8 l这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。 ?5 y$ x9 g1 C7 {% M# t8 v
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显身卡
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