肌酸激酶突然飙升，第3次使用2992出现耐药，4002可能“清扫不掉”T790M, R# J: g( D2 f) F9 k
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一、4002对T790M可能并非“清扫”，而可能只是“压制”，T790M可能不会因4002的使用而消失，就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。
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, Y6 L. h3 K; K( e* d! n9月24日检查，本次吃的是2992（YL 74mg），原本希望4002打掉T790M之后，EGFR类药能恢复药敏，希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱，本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。
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& ~6 C+ i% E' g; ?$ Z2 q: Y指标方面：我家目前反应最灵敏的是CA125：
+ q! ~4 i; K: i& P第一次2992的CA125：71.30->59.80，-16.13%；6 h% e/ X- Y7 b7 s: g
第二次2992的CA125：138.50->136.90，-1.16%；/ S2 v+ ?6 x5 a& F' b/ d
第三次2992的CA125：41.30->69.60，+68.52%；
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* S8 i0 w% N; M. |( i2 ~影像方面：经过4002一个月，2992一个月后，肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2，体积微幅缩小4.80%。
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结合CT微缩、及CA153微降的情况，肺部尚受控制；而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。" g3 K( ]1 E3 S+ @
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二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况，抑或是一种普遍现象，使用4002的病友们可继续观察。
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" P0 c/ T4 S. J/ {' U三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见，我们家2992只争取了3个月，一般水平。因为2992已经耐药，所以目前4002+易（1片）。8 U1 L) I. G0 X0 M% z
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四、本次2992第15天时，前手臂皮疹出现过明显增加情况，可能是对2992局部耐药的体现。
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* w; k' Z: e/ b% c. j& e五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升，没有胸闷情况，没查出原因。以前吃2992都吃降压药，这2个月医生开了复方斑蝥胶囊，有一些降压作用，所以没吃降压药，不知道是否是这个原因。5 a$ r1 @8 z9 J3 ]
+ `% s" F7 m" | _# i$ ^六、尿检发现红细胞，一星期前有尿频、尿急现象，尿道有点痛。第2天再次尿检正常，医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水，尿道不痛了，不尿频、尿急了。3 M! Z b! ?0 g @! C
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最近5个月指标：9 x4 o. D4 m, ?; o1 _8 L3 B
) ^: B# E- b5 C$ l- g, eCEA(正常值0-5.0)：196.89->302.99->387.79->242.09->201.85
0 b; m0 m6 M z0 OCA125II(正常值0-35)：59.80->138.50->136.90->41.30->69.60& a; |. o0 Z2 A5 a0 G4 C! S/ b9 q
CA199(正常值0-37) ：206.84->276.12->386.21->156.53->207.39
, G) g+ O* m; a& f, jCA153(正常值0-31.3) ：14.70->16.00->22.30->15.80->15.50! r6 J5 V. G! [3 o5 Y+ E) D; c
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：333.04->537.11->368.19->405.64->378.67
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谷草转氨酶(正常值5-40) ：25->25->21->24->26" c: c4 i' q+ q9 d% r) w3 p. B
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：16->12->11->16->16
# r1 y% `; U5 w/ `谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：32->29->26->26->283 |8 R2 F; j ^+ F( ~
碱性磷酸酶(正常值40-150)：97->133->119->132->113: o* ~5 m) L) e# s5 b
Ca(正常值1.9-2.75) ：2.14->2.06->2.29->2.30->2.26
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分析：7 x" i: e) s' f
# R f- j' h; ~* r- j" C6 y8 S0 k5 v一、目前CA125最为灵敏，CA199次之，CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药，CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。. y0 j6 G" \8 ? k: R
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二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。/ W0 F4 j& F8 h: V& ~' v
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三、铁蛋白405.64->378.67，可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。" N4 N3 ^1 g, Z- O; j
, }$ m1 }& d9 H# }6 Y四、回顾历次指标，死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现，不清楚其中是否有关联。
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- D( s a0 ~+ s, m' i' h另，9月10日，陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药，生产日期2013.1，有效期2014.12，和上次、前次的一样。$ }5 P- O" {' c6 d) Y( _
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