• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

    [复制链接]
434498 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
青衣雅雨  初中二年级 发表于 2011-5-8 22:24:25 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
回复 心肝情缘 的帖子+ N6 o0 `- v+ K: p( \3 E

0 @' ]! |# k2 G7 D8 N! s看你吃药后的副作用,我感觉这药有点危险。太让人难受了!不要把身体拖垮了你才得不偿失!休息几天好好恢复一下。
爱在左,情在右,走在生命的两旁。随时撒种,随时开花,将这一径长途点缀得香花弥漫,使穿枝拂叶的行人踏着荆棘,不觉得痛苦,有泪可落,却不是凄凉。
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 19:29:54 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
給大家汇报下这次试西地的过程:4月28日开始45mg/天的剂量吃了6天,因为副作用严重,中途停药2天,然后每天38mg,吃了1天就坚持不住了,出现了严重的头晕、头痛、乏力、腹痛、心跳加快、嗜睡,于5月10日住院检查为严重的贫血,做了全面的检查结果是:
4 M* H2 U! q, W7 \( R          8月31日  9月21日  10月3日 10月12 10月25   12月3    12月28  1月18   1月28   2月12   3月15     4月8日   5-10
( o' [0 K, |: q5 q( W                       索坦21天              阿西3---25         伽马刀    6-27索 3-17索  25阿西   20天   索13天    索7天   西地7天2 y# s! X8 J( g; f" P4 w1 k
总胆:       14.5     11.6      1.6      7.7       12.8      5.5       12.8        16.6     12.8      9.4        13.2      9          2.3
$ T4 B. y3 L7 `+ d( c# j: z0 P" O
直胆:        5.7      3.2        2.6     4.4        3.6        1.5       4.6          5.2      4.6       3.6         4.6       1.8       1.4
3 _% `  D1 K6 K! M1 s总蛋白:    78       69         80       73         74.8      72        66           80       66        71          64.1     74         53.5; N5 M: ~. u0 A+ P: ^& N
白蛋白:     51      48         54       49.6      52.8      46.9      45           48      47        45          43.1      48        37.8. u% s; N! R! c: N& R2 M$ N. E  T
谷丙:        35      102       33        25         19        14        74          217      
31        18          54         18        15  ~7 X* O- P7 D" P, V. y1 d4 M
谷草:        39      134       56        34         37        26        10          241      
51        26          53         34        255 `' n4 O( ]1 e$ q* X' w5 W- b
谷氨酰转肽 25      44        35        26          20       18        24          78        
41        27          29          26       15
2 s& n) q9 |5 N. i- D- N$ t
碱性磷酸酶 64      94         77        56         62        60       67           95       62        71          66          66       500 U- X+ ?1 s+ y: Y6 q
白细胞:     4.39    3          2.4       3           4.83    3.74     4.7          3.3      2.47     2.45       3.5         
4.1      4.5
$ c( _1 \2 m* p) J+ L/ c6 \6 n
血小板:     78       27        75        73        101      109       72           93       67       97          68           
106     124$ j3 g9 t+ i6 G+ n
淋巴细胞比 41.9    55.6     66.8      63.6      49.7     23       34.2        68.7     65.3     41.5       50.8        61       37.7+ [. b) c; a! J( i
中性粒细胞比2.34  40.4      14.2     30.4      42.5     66       49.7        25.4      28.8     41.8      
44.5       31.8     52
: v2 U  B0 ?8 |0 C- g
单核细胞比:1.6     1.8       17.5     4.6        7         6.4      1.8         4.1       4.1       15.4        1.6         
6.3       9.3
6 V' H* r+ i/ o
尿素:          3.84   3.39     5.07     5.16     3.53      4.28                            5.26                    4.5         4.9        5.23& P4 Z8 S* H# ?& Y, f8 c
肌酐:          95      93       122      62        79.6      73.9                            85                       97          96.9      86
* \  b" }8 e; C/ ~' ~; b, D* \AFP:        18000        25号19800               25792   6363    620        171.3     \        216.3        \            404.6
+ Q7 S  k% G+ T" ]8 N! {& v
严重的是红细胞:1.29. g3 Y# a' b1 a* i1 ^% X) C' P  M
血红蛋白:41
4 D+ \* |) x- c7 Y: z( K6 h于是下午马上办理出院到市中心医院挂急诊晚上7点住进血液科,22点开始输了1.5克红细胞(相当于300cc),状况马上好转,于是接着输了3天,每天1.5克,因为自去年10月伽马刀是做过CT,到现在半年没有影像复查了,这次顺便做了个全腹增强CT,结果如下:
7 ~8 P1 p+ y& ]0 a! O影像学所见:1 t( U: o/ P' L( T+ h& _: O
   肝癌肝移植术后:移植肝内侧缘见多发点状高密度影,肝实质内未见异常密度及强化影,肝内胆管未见扩张;胆囊未见显示。门腔间隙、腹主动脉旁见数个较大的低密度结节影,最大者位于左肾静脉水平以下,大小约为3.2*1.8cm,增强扫描无强化;门腔间隙结节周围亦见点结状高密度影。右肾中上份实质内见小结节无强化的低密度影;左肾中下份局部实质变薄凹陷,延迟扫描见小斑片状弱强化区,余未见异常。双肾上腺、胰腺及脾脏未见异常。双肾筋膜、肠系膜根部区后腹膜增厚,以系膜根部区明显,周围可见少许索条影。膀胱充盈差,壁较厚,未见异常密度及强化影,前列腺未见异常。肝周及膀胱直肠陷凹内少许积液。& y+ m# X! y: H& \6 x. O2 t- g& u
影像学诊断:; z* x, ^( m, o# q, M3 C: ]5 O
1、肝癌肝移植术后改变。9 [3 Q& y- \: b! g+ f- {" W, N! K* T7 X
2、腹膜后多个较大低密度结节影,考虑为肿大的淋巴结治疗后改变。& D2 k2 ?: p2 G: n" e5 |& T
3、右肾小囊肿,左肾中下份局部实质瘢痕形成。
: Y8 e) Q1 f+ T  D' k8 J2 R4、腹盆腔少许积液。' o. m! W  X. [; R2 x# H: j
日期        AFP            上升或下降%              用药情况3 R2 o  O0 D$ _# M
12-28           620                                                索坦3周6 X+ ]5 \- m, R
1--18            171.3           -72%                         索坦2周(腹泻严重换药)
) C' p8 P! }! I2--12            216.3           +26%                        阿西20天
: I( l" L, V; n6 k2-25             364.8           +68%                        阿西33天(阿西彻底无效)
/ ?- h6 e5 `' U9 Q: M/ ~3-26             355              -3%                           索坦3周6 S* c4 q! t  G
4--8              404.8           +14%                        索坦7天(休息7天和药物的治疗浓度不够)
9 q2 |0 A7 z% U6 @- ]4-24              273.3          -32%                         索坦21天% E9 V7 }  S" @$ E- E" D* ]
5-13              343             +26%                        西地7天4 C+ F; C* \9 z; O1 d& G* j0 z

$ f4 d, t) U1 U% E% ]; `% `: T6 P 问题:8 B# @% b" \6 C. H8 A2 Z% p* r7 V
1、这次20天中只吃了7天的西地,AFP上升了26%,个人觉得效果还可以,多次和绒花大姐交流,觉得是药量太大了,但是这次的贫血也太厉害了,检查了大便正常,表示无体内出血,通过心电图、B超、CT检查指标都正常,那就只能是药物性造成的贫血了。2 }7 @* G, a" |& }  b4 \
2、CT复查的结果看病灶比去年有缩小,增强扫描无强化是什么意思呢?当天看了肾脏专科的主任门诊,关于尿蛋白2个+和右肾小囊肿,左肾中下份局部实质瘢痕形成,医生说可以不管它,是否正确呢?& m. j$ r( o+ Q, |+ h, f8 j: G
3、前天检查红细胞:2.33.血红蛋白72,准备后天检查血常规看看,如果正常就可以重新按每天30mg的药量继续可以不?; T) ?' q) J$ r+ A1 f! B
请大家帮忙诊断下,谢谢!
5 g. y- Q- U/ i1 [" B
+ C) C+ u5 [5 p  ]- i/ c! P  p1 z9 Q( P1 n1 K3 R! t- u: X# S1 D
6 ?& k: t  Q% b+ h3 g8 h
个人意见仅供参考!
杭州多多  初中三年级 发表于 2011-5-15 19:47:43 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
增强扫描无强化——应该不属于癌的描述。影像诊断中也没有提示是转移灶。疑惑中
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 20:00:14 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳

3 p8 E6 A, S1 j5 {* S4 X去年转移到腹膜后后的多发啊,最大的4.4,这次还是在“腹膜后多个较大低密度结节影,考虑为肿大的淋巴结治疗后改变”因为不是在同一家医院做的ct,可能描述不同。AFP还控制得好,应该没有其他转移灶的。
个人意见仅供参考!
再活30年  高中三年级 发表于 2011-5-15 21:15:47 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 心肝情缘 的帖子; w! M4 s" r: v7 e( C  d* V

# c' f9 c( y' n$ H尿常规:尿里面也可能出血的。
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 21:22:30 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
再活30年 发表于 2011-5-15 21:15 4 X& b9 D- m5 d: ]
回复 心肝情缘 的帖子
: B  V! R; }8 l: {$ j
6 H( W, ~3 ]( g6 _7 a  a: R尿常规:尿里面也可能出血的。

; t2 D; W+ x) {8 E5 ^6 A4 e尿常规也正常啊,体内没有出血的,凭空的就严重贫血了现在只能耐在西地上了
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-5-15 22:02:53 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
还可以的。可检查一下铁,是否缺得严重,如果是缺铁性贫血,吃点铁剂就行。8 s/ U- Z. K% [$ I* T
可考虑用几周阿西替尼,相对温和一些,没西地那么猛烈。
% m9 d2 o7 r# U' g3 _- K1 U7 R如果腹后膜淋巴靠吃药不缩小,可考虑局部治疗,因为这淋巴长大后人会很辛苦。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
平安!  退休老干部 发表于 2011-5-15 22:20:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
结果总体来说很不错!; e& F* B( g4 ^! |6 ]2 H
1、腹膜后淋巴结“增强扫描无强化”,说明肿瘤血供低、相对活性低。说明去年的r刀效果好,罪没白受。8 A) T" N! S& n& r% I8 d
2、“关于尿蛋白2个+和右肾小囊肿,左肾中下份局部实质瘢痕形成,医生说可以不管它,是否正确呢?” 尿蛋白2+,对于长期吃药的人来说确实也可以说“可以不管”,因为在所难免、管不过来。小囊肿、瘢痕都不是问题。) |, |* d1 S, \% b$ b
3、只有红细胞、血红蛋白低,白细胞、血小板都好,确实不像是药物作用,药物作用首先影响白细胞!最像是:急慢性出血;溶血性贫血;缺铁性贫血(也不是蛮像,缺铁性贫血血红蛋白不会低到这种程度。);脾亢进。
8 I, c3 S. J( C, I+ E
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 22:22:19 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
憨豆精神 发表于 2011-5-15 22:02
1 L- m2 ~& Z( h! l) M4 j' [! B* S/ s还可以的。可检查一下铁,是否缺得严重,如果是缺铁性贫血,吃点铁剂就行。
1 j8 o7 D; I" ]可考虑用几周阿西替尼,相对温 ...

4 p. ^4 F* s( b+ Y9 A! P, D2 b谢谢!
1 ~2 w, I$ L2 {  n不是缺铁性贫血。2月份吃了33天的阿西,AFP从171上升到364就说明阿西无效了,已经把剩下的转了。& z) X5 O  P3 }2 D3 D
腹膜后的淋巴不是已经从4.4缩小到3.2了吗,而且AFP也不高,还需要做局部治疗吗?大哥7 c7 m, O3 c1 C8 T
过2天检查下血常规,还是准备吃西地,虽然心里有点怕,但从30mg吃看看,目前只有索坦有效,必须试试新药了,没办法啊没有大哥的弹药多。
个人意见仅供参考!
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 22:34:20 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
平安! 发表于 2011-5-15 22:20
! v4 L: E8 U' k- R结果总体来说很不错!7 |6 V( S2 O6 [( {2 [
1、腹膜后淋巴结“增强扫描无强化”,说明肿瘤血供低、相对活性低。说明去年的r刀效 ...
) {3 u% X6 ~/ x' G
呵呵谢谢平安兄弟的点评!!!' c7 g7 q: Q/ E8 a2 u6 C
确实伽马刀的效果很好,否则AFP不可能降这么多,影像结果还满意。现在输了3天血出院了,但是具体是说明原因造成的贫血,没有找到原因,只有观察看看,你建议还需要做哪方面的检查呢?谢谢
个人意见仅供参考!

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表