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淋巴结肿大常见3种情况：①良性肿大。包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。临床常呈良性经过，随着病因去除，在一定时间内可以完全恢复。②恶性肿大。包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。临床呈恶性经过，淋巴结持续性进行性肿大，若不积极治疗，常会进行性恶化死亡。③介于良性与恶性间的肿大。如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。开始常为良性，可变成恶性而致命。因此在确定淋巴结肿大后，关键是确定其原因和性质，局部肿大伴明显疼痛者常提示感染；进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病。淋巴结活检可帮助确诊。
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我妈妈68岁，IV期非小细胞肺鳞癌。一线化疗方案是健择+卡铂，原发肿瘤缩小了50％，随后肺内转移，停止了化疗。她双肺转移，可能转移到纵隔淋巴结，肋骨上也可能有一个转移灶。$ Q$ c& d, A( c# U
二线上了特罗凯，第一个月的CT检查显示原发肿瘤略有减少，没有新的转移；第二个月CT检查原发肿瘤有轻微增长，仍没有新的转移；医生建议继续服用特罗凯，直到下个月检查。 . F" c8 [# Y0 w4 r& y 我的问题是：如果这个月她有轻微增长，那么有可能在下个月再次稳定或缩小吗？或者说特罗凯有没有可能让她的肿瘤缩小？1 x2 a6 l% I2 p3 e
如果停用特罗凯，采用什么治疗方案？虽然她感觉还不错，只是她似乎很脆弱，体重减轻了很多。医生提到，如果她的体重没有恢复，可能很难耐受化疗。7 F8 h, \: Y9 x% s) ~
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非小细胞肺鳞癌服用特罗凯很少有戏剧性的效果，但它可以延长生命，阻止或减缓癌细胞的生长，提高生活质量。轻微增长，可以有多种含义：有时有没有实质增长，而是CT扫描的细微差别，其他时候，真的有小幅增长。常常，我会继续这样的特罗凯治疗，如果我看到的增长如此之小，我相信也未必是真正的，在这种情况下，我总是继续观察一段时间（一般为6周，在短期内，但对特罗凯2个月被认为是合理的）。+ I& R6 N, t# K% `# N+ v( u
是否进行三线治疗存在很大的争议，Dr. Pennell写过一个贴子，关于晚期非小细胞肺癌病人进行三线治疗的选择。观点是在一、二线治疗中受益的病人更有可能在三线治疗中受益。http://cancergrace.org/lung/2009 ... its-from-third-line 8 v" j% l y: t( N |- m0 x" a# \, k/ HDr Westr:4 ^8 O- D9 H Z. x
通常情况下，最好的反应发生在较早期，然后保持稳定或进展。虽然癌症可能发生任何事情，但如果最近的一次扫描显示肿瘤略有增大，那么保持稳定或进一步恶化的可能性比较大。1 ` L' d7 ~) r7 M
6 s/ d- P& j/ O/ k! zDr. Pinder：6 d3 y6 w' C% K' `. e; V
事实上，少数肺癌患者都能够接受三线治疗，这一决定将取决于多种因素，包括病人当时的身体状况和意愿，接受治疗的的身体状况。Dr. Pennell认为，在一线和二线治疗中进展迅速的病人不可能受益于第三线治疗。然而，如果病人在初始的治疗中有反应或稳定，在合理的条件下有可能从三线治疗中受益，即使在CT扫描没有显示响应。 1 Y; B3 L9 z5 m" _9 D* \ 三线治疗不限于一些常用的药物包括泰索帝，诺维本，健择，特罗凯，力比泰（只适用于腺癌），我通常建议合适的患者参加临床试验。 & G. p/ G1 l' r' x0 j- J0 H原贴地址：http://cancergrace.org/forums/index.php/topic,2938.0.html 4 U- `" e, j( q' N
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