本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
7 Q9 B4 f2 _" h$ A
% B1 R9 p# y- g4 E现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
- m( s' c/ Z: }- k! x日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
# b( {: o# N' g. r8 Q# Z) y1 JAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
6 S5 J1 j3 w+ y$ {. Q' Q* k谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
) S. o( }7 j, q5 R c/ z% i谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
! P4 K& r$ C+ Z1 @3 v7 @9 F! _1 mGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑; o. `) q+ X1 H- @$ l# E2 w |& z% w
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ ! G5 r- g% A6 P6 d1 B! v! {' v
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
, e6 g+ v [% D# r白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
+ ]% l0 V3 Z2 q4 }总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
% O% W/ U8 e6 h; I4 d O6 S直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
, w5 h. g) {& m$ L2 \8 Z间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
" y Z2 r1 z# `$ k$ q# y' q V: N亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
2 Z0 _4 }) a. M白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
7 O8 u7 H E8 e) R ACA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
/ N% _) g8 W7 C6 S, N% O( G* Z; k铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /0 }1 F0 y1 L" R4 z3 I
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
7 J) {. ~% r; ^4 L/ @5 P9 b超敏C反应蛋白 0.62 / / / /% a' q9 | Y. Z# z1 y& b
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
6 D9 Q5 J+ v( l" F0 m( h" f乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查: |* |- Q" _$ z5 ]
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 ) t6 n/ d. Y. s0 ^( ?
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓5 I8 }: z4 L; G5 J" t$ m
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓8 c% y- e5 e2 z7 G
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
, O6 \7 f% J5 m$ _; V活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 5 h* |9 E/ Q6 h" h u
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 ( s ^8 J9 W$ M0 ?
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
- M3 o% s1 f2 @& g9 C! t& I凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
9 Y; e- `. Q0 U: p0 W" t国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27. V4 l4 w, |8 f" P, [' ]
D-二聚体 4.55 2.66↓8 {; p! L0 \% j4 e
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
1 _, @4 G6 S& @4 {肌酐 211 110↑
; P7 @6 j+ }. l# R! C+ f5 \尿素 21.2 11.08↓1 ?9 H4 {1 Z$ I ]
尿酸 507↑
4 m: p/ X" m! j8 m/ K% k4 o0 R- ]1 R# W" t( P
" p% p& ]$ j9 ^* {
电解质
: C( B, f2 ?; U* f4 a% |! E5 B8 ~% m* oK 3.91 正常值3.5-5.5
h4 P2 c& G+ O) G# r! vNA 128.6 正常值135-145
8 ]& |3 U; a) rCL 95.4 正常值96-1083 T! K* T/ u \4 w+ u6 d1 f- \# U
总CA 1.76 正常值2.03-2.54 }' x& Y; d) ?) v5 P' i
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
% h9 n3 R5 B- E
" k$ c7 ^' }/ M! K- n% B N( K) w6 j& ` L1 Y4 x1 k2 H( b8 b
4 u/ R( ]* ^2 ?* B/ X# ~B超% _+ x9 X: c ?" o! a; V
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM, S; U# H3 L7 z4 C% O
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
9 X& W* T, P I! k0 u5 b 左叶上下径88mm.前后径73mm
$ |. @- `# @ ~* e3 j 门静脉主干11mm2 a4 g3 R+ J L" V) e$ g# }
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。9 ]. T5 ^( o3 v3 D$ R$ t$ M$ h
胆囊:大小65*20mm" E P' Y" _0 g% O0 n
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
& d5 J% U( N" R, G 胆总管内经5mm,管腔内清晰: {- N, Q9 p/ E! u2 ]
胰腺:形态规则,实质回声均匀! V5 `. o+ G& |) o/ t# X+ X1 ~* U; W
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm# x8 k) m# _- u+ r
体积稍增大,内部回声尚均匀
; x! }% t$ P3 n6 I( F腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm7 O9 x0 s8 O8 j
右侧腹60mm,下腹腔52mm
8 d9 w1 s. e; s1 ]7 R! y) y# y检查结果
8 o6 {: g+ W+ X5 `# Y' |, K; f5 F肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
" P. s5 O J3 h. G1 [8 n( n" w3 c肝囊肿; |) w) a9 L3 A
脾稍大 n2 [9 H& F& ^8 Z' d1 e" ^0 W( z
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
- Q! o3 b1 m! i$ [2 K/ K1 `- u中量腹水
+ }4 H0 W9 g+ k3 j1 f3 ~
& @* e1 c3 R6 m, K! o* V- j' O% [& X4 D9 A, b
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1' X0 z x1 i* s+ c, R% f
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
5 a# j3 I" c& |+ v& o现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。( D# H9 E7 |- w- N3 B& A, f# a6 _
, x# Q) I7 o% `5 ^ |