本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 3 i6 Y3 _) [/ |( {+ A7 q
' o8 H/ Y7 a( g# R- [/ n% R9 i现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
5 h9 w6 H* Q# Y, t日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6- t9 y9 `1 [$ S4 _. v
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
0 d7 D! @* W4 l/ j0 P谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑; [9 M, C$ \' t8 I6 L0 K2 `
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑9 Y$ o7 }! r" s; W
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑5 S" s, z& {' r' H' b B) k3 t
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
$ m! g% C3 N- l/ N% v/ B总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
: d: ~: Q- R1 |" U& i白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓, e( r' O/ [+ f4 b$ D* `( Q
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑- s4 H/ T6 y% l- ^
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑ p, `8 T, X* W8 p& K: a+ Y
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓* o7 E+ S8 P: u4 g
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
+ o2 T! ]5 O' k白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 & v' u- ?$ O5 W3 z3 V
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
) P, [$ t) Y6 I0 v/ e铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /9 S5 b' o I: j
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来' N$ F# o( i. v; X0 F' O* d; ^% L/ O
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
& h/ p) A6 H* i% O/ r天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
4 q# n5 P) h" Z) y6 |5 Y3 l U乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查# r" T( q! V- V0 H
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
4 O3 i# ~5 _2 u" t8 i肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
f0 F: @: v( M6 i: X+ s肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓8 h/ L5 J5 x/ E+ b. A4 E% M
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 ( d g: B4 X" @3 J
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 9 G. w" ~! f2 U1 y7 ]- v; V
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
/ x$ Z2 S& V: @+ Y" A凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
5 b; M$ _, @9 g) V) Y! n凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 * n! s6 q( A& @0 q. N2 g0 g
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
8 b5 H P! Q( V* l9 BD-二聚体 4.55 2.66↓! z9 [. ?6 U, X$ E3 L
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
. r6 L6 d, n! q7 H `肌酐 211 110↑
$ h: G( `; u& x' C3 ~) O尿素 21.2 11.08↓
3 Z$ i6 }: H( s- O6 t1 d1 T尿酸 507↑
' t! Z4 I" r, i X# i& ?6 a& E7 F; q: I9 L" M' ` d: A3 p
! @% m: R" L2 r( ~( r& ^, J4 b: y/ w" j电解质
" h1 T) Y" m- c1 r# L( ?K 3.91 正常值3.5-5.54 e. d1 l) U3 D$ K6 U$ y
NA 128.6 正常值135-145
5 O* Q6 }6 A$ R; |; z* Q' f: sCL 95.4 正常值96-108
8 l U3 ?; Q9 V/ G) \* r5 C4 l0 H; @总CA 1.76 正常值2.03-2.54" t- ~" ?2 k0 J3 v3 y: N8 y
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 2 U# z9 o: T/ I$ g- T
8 n% e% P9 K$ I4 A! \
- C/ B: u: z4 f6 j5 v) |' U
% `+ y6 }- S, O, H5 G
B超
+ g5 f- J- G1 p( P2 a3 g" R肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
! H5 z, A& H; p5 f+ }/ h; C 右叶前后径97mm,最大斜径123mm
1 ]5 S {) x, ^2 i1 d! j% q ^ 左叶上下径88mm.前后径73mm
' F! Q6 r, ]$ c7 ~$ Y6 A8 [ 门静脉主干11mm
, ~- A% k! r5 U, Q1 k2 t) s 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。0 h- G# M: }) s
胆囊:大小65*20mm
3 Y4 b1 K5 K& n- [& ?5 e4 Y O& V 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点1 @2 [, z8 R/ {8 E& w
胆总管内经5mm,管腔内清晰" l1 a T5 Q% c8 D: i( a
胰腺:形态规则,实质回声均匀
* L% J! [* \. n1 W脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm# Z: U* ]" |9 I
体积稍增大,内部回声尚均匀; Q! ^- K9 ~* C9 V7 H, a+ O0 P
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
+ `0 N# I% s, _$ s& B4 P9 n! _ 右侧腹60mm,下腹腔52mm
- z! P. e1 o1 D0 O检查结果' F6 C6 e8 o& s* b7 W
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床. W Z4 q" S, A1 I
肝囊肿
; P5 ]0 z+ I0 [/ n$ x, r脾稍大
8 ?. [7 t8 }; W% c2 z+ |胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变* i% Q1 P6 p% p
中量腹水" j0 |# g' g( W( ?4 f5 R9 y
( B3 J: _9 J; b
# \* X$ Y+ _: z; t |5 I之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1, d9 z$ y. a( m; Q9 V' D8 I' _0 k! _ l
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。% I) ]( q& Y" C: |, D7 A# f
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。; d# Z m b6 G! o
" l" X/ B; d( d- |3 b. y2 U
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