本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 8 \3 D: R. _0 m% i( _ s. c' N
# D" I: K# e, ?! a现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
! A1 `& z: M, s日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
- f/ o$ v) v, y N. P: ]9 ^4 ]AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
8 I9 ~ R- o1 y% |# G- Y谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑# P* v/ l2 N$ ?
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑7 @) s; V. f3 L( }' M* R7 x0 \' ^, G
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
- c2 ~( H0 a; U! [" U# B; z3 jALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
8 }9 v% r6 v$ Q: R) y; ~- K总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
- Z6 n2 j3 x( l白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
& o* p% A/ s/ X& p总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
' d4 O- u+ `: b6 N' k& |7 h7 ? z直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑" \- E0 v( T# J" l8 q: E/ Y. ^
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
6 [5 b- E: b9 }0 p! v2 |亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
3 n8 s, {$ T5 W& u) u, g白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
" D4 D+ |3 [' k6 G1 m+ r+ z1 s5 e8 v. @CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来; s+ c7 T5 W- k' l
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
. v5 {: e: y% J乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
) `0 {& \8 T: U4 s( \7 C超敏C反应蛋白 0.62 / / / /& m0 w( e( {7 A4 S, {3 b) x
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
0 j" h# u% Q- q0 e( ^8 c0 W. c; A: K u8 r乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查- n& v t# f) W: w {# O/ c
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 % z8 ~$ d& [6 Q) x% M% b9 V
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
9 Q. ]6 \0 x0 E: D肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓. ?4 g4 |! |3 q2 p. Q" G
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 0 F2 V( k: Q9 T
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
% j5 H# e+ A% Q. r- U纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 ) k i$ i3 |' p, ?' E8 R i8 f
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
! g4 r' z2 t! U8 h凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
- O/ L7 @# ~& Q" f7 h1 K$ Q国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27$ A+ e+ E2 B x% \9 Y( \* L
D-二聚体 4.55 2.66↓8 K. _3 y- I+ d+ G+ H
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
$ A' E) k% b9 @$ g肌酐 211 110↑/ v$ V2 p6 j- Y+ @8 u! y! s
尿素 21.2 11.08↓7 ~6 H2 ?1 N g( |& y
尿酸 507↑
" K/ E6 L( m5 ~
1 q: Z% o3 }7 t
! Y4 j; ?* u% w9 e+ x电解质
1 A$ R" Q/ Q9 M j! ^! X7 K' LK 3.91 正常值3.5-5.5
$ l; A# p# G) M1 X& g; aNA 128.6 正常值135-145; Q. S+ [9 q K, g/ m
CL 95.4 正常值96-108
. e0 Q9 c+ c, e- }总CA 1.76 正常值2.03-2.54! h! W" G- E8 b7 o" V1 `
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 # g* ?0 X% c M- G* b
- p' U: K# ^ o* S3 V0 E" r* e0 @$ A( u6 E0 f1 O! E# Q
) p1 \7 _/ _* `8 S0 J% G! UB超, u( M$ V; Z3 n# e
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
# ]1 n' g; [! C* ` 右叶前后径97mm,最大斜径123mm
0 W3 _: a' U8 x( V4 n' I3 R 左叶上下径88mm.前后径73mm5 p$ [5 {6 l$ ?3 i3 Y- f: p+ t* Z
门静脉主干11mm
6 y3 X7 c* I% S- J5 V/ ?+ y 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
. X, e2 ~( [8 x胆囊:大小65*20mm J, u! y' N% j h0 A
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
9 G" P' C1 E( V6 _8 ^9 P 胆总管内经5mm,管腔内清晰
8 Y& w8 u2 t3 r" p3 V9 Q9 p胰腺:形态规则,实质回声均匀
7 A( T' j2 W6 m A& y% |! M脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
5 {; j! N+ V7 G8 E O# w, J 体积稍增大,内部回声尚均匀
6 @3 L, ~; u R h* l$ y" D腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
9 @/ S u: g1 _: P7 Y 右侧腹60mm,下腹腔52mm
. h# b& f( e9 l4 _7 m检查结果' ^/ d" X/ v5 o+ ?
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床' w, y s7 Q' K. G) W
肝囊肿; b- [3 W! ~: R8 J$ Y( u+ Q) s; W% J
脾稍大1 `) p: q) h* q$ g6 S- J# J6 W
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变8 U& x# M1 ?; a* F3 v+ ^
中量腹水$ I2 J* U3 J4 Q8 L% V \3 `
7 c9 I. K \7 j- C7 H/ |& E# M& P O5 J* U0 F. q9 N/ s
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
6 Q# |/ v6 Y. K ~ b现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。% j5 E$ g( A) H7 L* D
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
. z" [+ [4 Y3 r& f. T! b+ E6 X( h- S" `7 r* F" ~- R+ S q, m
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