本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 ; `4 m+ Z% b: z* l d" h
0 s7 V( T/ G; k- _6 I. O& ^现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
2 |) n( ~9 p+ n0 q6 l7 C日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
- n; Y% u! ~1 R- b1 S( N1 jAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
4 m6 k6 J8 D4 e- {谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
7 j- r7 O: t3 p' O* y谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
! W% t; U: p( A7 bGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑6 [+ M6 _( [8 x: F: e5 J+ a
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ 8 m2 J* [2 A# I( ^2 ^) {
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ 9 r; F1 M% f/ M
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
- R9 j' n7 `# d9 `0 Q总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑. f! I! o. }# D1 E# [
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
) \3 D$ {0 A. i: i0 J6 n4 E间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
$ E+ o2 u9 Q, J0 Q: x0 v亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /# v6 U1 b: v) O
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
/ g8 w4 y0 K; \0 {2 j2 {CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
9 E6 C+ g% E6 y+ l5 H铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /$ a$ W+ w8 U- o; f, m7 z% j
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
p8 O0 M* {; O E超敏C反应蛋白 0.62 / / / /: C- N6 b1 D) S) V, V
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
: }4 N- w& T3 a+ ~ z" A; c) H3 ?乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查 V! ]2 C- x# o$ G3 w
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 4 T/ p- z! K5 @8 }1 N1 H; f
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓- p3 d5 m0 A% E$ M& i" Q7 Z
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
1 ]5 X& w2 c! I凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 + Y+ U* x6 y( ?* I. a* g
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
* w& [, a4 R; a( @% U纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
8 f/ R3 e0 |( X$ j5 }) k% U凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
9 Q( ]& ?0 ?. O+ R" G: x( E凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
( W: r% X* ^! ^- w! L国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27 c9 U# B" F! ]# N
D-二聚体 4.55 2.66↓" n% |) w8 r5 w/ [; r e, p
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓) S8 c( c+ W4 I6 Z8 `0 M9 P
肌酐 211 110↑
1 t" Q* ?1 V9 n2 M# d尿素 21.2 11.08↓
) j. `7 {+ ~5 r尿酸 507↑
; y" H0 b. l$ x$ ]: F; r4 i1 g8 f( P+ X0 Y. V" X, Q! f" [
; i/ Z# z+ r, K电解质
) C0 w2 q8 k q! S6 b4 [" bK 3.91 正常值3.5-5.5
; e3 w9 S+ c- {: l) P( B! o- ONA 128.6 正常值135-145- |: ^( J& W" ?7 |- K$ ^* f" v
CL 95.4 正常值96-108
' v% P7 A2 l2 @. k* q总CA 1.76 正常值2.03-2.549 g' \9 N s! `1 O2 Z
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 5 M! \) I! ?! h# a% X* f3 j
9 `6 L, L# e! b
# r1 L6 k# V$ V Z/ D& F
/ q' {4 Q/ l( j% N) JB超
; P- g4 X' z5 q2 W" X! t: I$ G" q. k; `肝脏:上界第5肋间,肋下0MM Z% P2 A+ o4 e: |* C
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
4 ~) e9 ^) g/ T1 y/ K 左叶上下径88mm.前后径73mm
% [0 l: }" `/ B' j9 C 门静脉主干11mm, D _& l' P `
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。6 d" y2 v9 N0 C
胆囊:大小65*20mm
1 u! M/ x5 s9 {; V7 }) U1 ~, K) ` 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点1 b- |5 ]* L3 _% Y1 @2 ?0 n' g8 N, z7 @
胆总管内经5mm,管腔内清晰6 P2 N6 K$ ]& v: w0 O' j
胰腺:形态规则,实质回声均匀9 v; m" z( T" J2 y
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
8 V+ V! q# e* j' S6 L; U 体积稍增大,内部回声尚均匀& G9 U- ~0 X* m$ ?8 x2 z2 [
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm) F, }2 {: {( S( E( x& f
右侧腹60mm,下腹腔52mm5 t( l& m! D! W' r( {8 o: o
检查结果3 e, y7 y* p) [% A' J% d) N) u
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床+ f. g9 S6 ~& b* ?$ y' C4 P. j* K% P
肝囊肿
' p$ z9 P4 |( \% j% o2 ^3 _7 X3 |脾稍大
8 j! a0 ?; l" r. L& U胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
) `* g# J, k& v) H中量腹水$ D0 e6 U7 i( u% ^/ j
/ D' q( q( d. S7 k3 N }& [0 m! F( U7 u: s
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
, \3 {- f& {+ O现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。# a& ?9 q+ B( `# l: ^. Z. W- b
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
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