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不是尽力而为,而是全力以赴!只想久久留住你。(马姐已于2014.4.11日凌晨逝世)

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91235 161 老老人 发表于 2014-1-23 17:18:53 |
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:07:14 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌

! F/ [# M( K- A3 N: T8 X8 T舒普深是头孢哌酮/舒巴坦钠,是三代头孢+酶抑制剂
/ F- T/ k& |' ~2 z特治星是帕拉西林/三唑巴坦,是青霉素类+酶抑制剂7 g) V" N2 e: F8 V
两者都是广谱抗菌药物,舒普深的主要特点是对鲍曼不动杆菌的敏感性较高,这主要得益于舒巴坦的作用,特治星对于厌氧菌有很强的抗菌活性,在治疗复杂性腹腔感染中可以单药而不用联合抗厌氧菌药物,舒普深不具抗厌氧菌效果,而对于铜绿假单胞菌,CHINET的结果是两者敏感性均在50%-60%上下,特治星的敏感性稍高于舒普深。
+ j; @. g, c0 N) o$ k7 Z两者都可以用于治疗呼吸道、泌尿道等部位的感染。# ^/ a5 a( [7 Y% ^; E( I
另外,舒普深是肝肾双通道代谢,对胆囊炎,腹膜炎效果也很好,更容易引起肠道菌群失调。
& H% a7 `0 B0 R舒普深里的舒巴坦对肾功能有影响,肾功能不全的患者使用要适当减量
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:33:02 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
几种主要检测方法的比较— IHC、FISH、ELISA的区别? . _# m3 C5 O. Z+ L& o* j
" u9 h! z5 Q  `+ z
a)IHC用特异的抗体检测HER2蛋白,其有以下特点: 高敏、快速, 在细胞或组织中精确定位过度表达蛋白, 新鲜冰冻或石蜡包埋切片均能应用。优点:试剂应用较少,设备较简单。缺点是福尔马林固定或石蜡包埋切片可使HER2检出率降低。HER2抗原在福尔马林固定或石蜡包埋切片中抗降低,这和以下因素有关:组织固定的时间和自然状态、组织处理的方法、石蜡包埋的温度、保存时间(特别未染色切片)、检测的抗体。8 p4 U% Q% s. E8 s1 O. Q6 I
b)FISH测定HER2基因的扩增已被用于乳腺癌的诊断,它有以下特征:高敏, 通常采用福尔马林固定、石蜡包埋切片,固定、包埋切片中敏感性并不降低。但比IHC步骤复杂,需要一些较为特殊的设备,需要特异性和地高辛连接的HER2反义寡聚核苷酸,反义寡聚核苷酸和HER2结合存在于切片中,这可以通过针对于地高辛的免疫荧光素标记的抗体,用免疫荧光的方法测定。
( O$ C2 O/ L6 m' qc)ELISA能用于新鲜肿瘤组织或血清的HER2蛋白的测定,其结果可能和IHC及FISH测定有区别。ELISA法检测血清HER2蛋白的终点与IHC/FISH不同:ELISA检测脱落循环受体,而后两者检测扩增基因/细胞蛋白。血清中的HER2蛋白是细胞HER2蛋白100-110kD的细胞外区。# n% {/ r" r0 V  X7 q* A; F1 I" m: Z

# j' M- ?) c2 R对于HER2状况作了IHC检测是否还要进行FISH检测? & y" W8 Q6 d' S4 |

: ]: ~$ R; P  m) P* K! O+ s$ [a)IHC与FISH检测都可以比较准确的反映HER2状况,两者之间有较高的一致性。以百分比形式的IHC报告不能作为用药参考。罗氏提供的HER2检测手册中有检测标准流程和评分方法的详细介绍
, _" t  P7 b8 d( e( C2 Sb)IHC 3+的患者与FISH+的一致性达到89%,不同IHC 试剂检测的2+的患者中有24%-53%的患者FISH+,关键性临床试验数据显示赫赛汀对IHC 2+的患者仍然有效。. B5 w& L9 ]9 c8 o/ F# T& O" m
c)FISH检测从基因层面诊断HER2基因的扩增,可以更准确检测病人的HER2状况。目前国内也有1~2家中心可以进行此项检测复旦大学附属上海肿瘤医院病理科。
9 Q. ~" l. n* t
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:37:07 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
(一) 全身性水肿
/ V9 T. Z2 k  [6 y1 y3 N& b# Z6 M+ Y3 {2 t4 c" b# W$ w& p
1.心源性:心肌病,缩窄性心包炎,三尖瓣关闭不全及狭窄,充血性心力衰竭,肺源性心脏病等.5 Y* R0 _" {# A+ N1 H
  `" H' g8 v3 S5 I! a" Z
2.肝病:肝硬化,肝癌,慢性活动性肝炎等.1 N0 s4 g" w3 K4 B

3 H1 Z6 ?9 ^! ^! j+ `$ T3.肾性:肾病综合征,急或慢性肾小球肾炎,肾功能衰竭等.
$ b/ g' A0 S/ [2 l% R9 p
/ Z. `" u" G- J) H) P& ^- O4.营养代谢障碍:蛋白质营养不良,维生素B1缺乏症等.% v% Y7 J8 Z  R! J/ x1 i
+ d' [1 M& x9 _2 _
5.内分泌性:甲状腺功能减退,肾上腺皮质功能亢进,长期应用糖皮质激素类制剂,垂体前叶腺瘤或某些异位肿瘤分泌过量ACTH,继发性醛固酮增多症,抗利尿激素分泌异常,妇女经前期水肿,妊娠或妊娠高血压综合征等.
4 ?/ x  W) i( a2 A! c) z0 l/ s2 K  T1 [
3 X1 P/ d2 _5 I1 D9 G6.其它:老年性水肿,特发性周期性水肿,高温环境下水肿,严重营养不良补充营养时的水肿等.' ^% G1 u& |2 s: E
2 }( I; ^& f4 A. E' F" l. [
(二)局部水肿 淋巴管阻塞,静脉阻塞,变态反应(血管神经性水肿),炎症性肿胀,动静脉瘘等.6 m) T9 P" k+ m

7 A- W. Y3 G; ]: v( f% J# Q检查办法:
  O# o# g( U) l3 ?: k0 {从5个方面考虑.一是排除有无慢性肾炎,相关的检查可以做尿常规,24小时尿蛋白定量等.二是排除心脏方面的原因,综合考虑是否爬楼觉得吃力,做心电图,心脏B超等检查.三是排除肝脏的问题,肝功能不好同样可以引起低蛋白血症,造成浮肿,可抽血查肝功能.四是排除内分泌的问题,如甲减,这方面可以通过抽血查T3,T4,T4降低而T3正常可视为早期诊断甲减的指标之一.
2 O  ~$ t' a; e) [* [6 H) c7 ]
7 i- N, _- k$ [2 V& p生活护理:6 L5 L- X# k4 n. ?& @( O
平日可坐在地上,将一只脚抬高成直角,以拳头拍打小腿,每边可做5分钟. % A% B7 y1 y1 z5 M3 H1 {
1,维他命E帮助去除水肿) e( z; f' I# q3 G: X% V7 h) F
血液循环不好,就很容易引致脚部浮肿,含维他命E的食物,可帮助加速血液循环,预防腿部肌肉松弛等.含丰富维他命E的食物包括杏仁,花生,小麦胚芽等.
1 b  h: Z  g! d/ O8 Q3 V( a* @2,维他命B群加速新陈代谢
) x, H( N, Q8 U  Y+ Y7 e维他命B1可以将糖分转化为能量,而B2则可以加速脂肪的新陈代谢,多吃维他命B丰富的食物,如冬菇,芝麻,豆腐,花生,菠菜等.
5 t) A1 C# j3 O7 n! f; v4 f. ^& E6 M4 w3,少吃盐去水肿3 h, r; J& ?% D4 k% b6 T0 B
经常吃多盐的食物,容易令体内积存过多水分,形成水肿,容易积聚在小腿上.饮食除了要减少盐的吸收外,也可多吃含钾的食物,因钾有助排出体内多余盐分,含钾的食物包括番茄,香蕉,薯仔,西芹等.  
憨豆精神  超级版主 发表于 2014-4-3 16:06:47 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-4-2 19:09
9 D& w6 f+ p1 i5 k& X  e感动满满看完憨叔留言,,,无语凝噎。% m- O0 k0 G8 M5 p9 `1 l* U! n4 i+ `

# `+ Z. A; I$ q& o* H6 r抗癌的路实在太艰辛,我们懂得的又实在太少。癌症晚期 ...

- h2 U# E5 b# W8 t4 Y! O现在可以排除的是:
6 j% p3 x8 [3 p" a低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。
: B6 [# P6 O! s% i6 Z7 p+ X) K+ S; [$ y# X) |2 x+ I, c( N
现在怀疑的是:3 q; Y$ [! [' b6 Y
心脏问题,需要检查心酶5项,如果CK-MB非常高,要停阿西替尼。7 ?  o  }, s! ]5 ]- ~' \
- N4 R! \% t, d7 S0 T& z
另外还需要继续作其他仍未排除的项目检查。
6 p8 Y4 b. p) N* B5 W
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:32:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
本帖最后由 老老人 于 2014-4-3 16:34 编辑 : ]8 }2 }5 K! U% Z* ^; F
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:066 d2 p6 @, c, [+ H2 j* c
现在可以排除的是:6 g# W" f1 Q- l+ ^
低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。
+ h( @; o: U* s( G/ \0 |6 N4 E/ K# [

: G0 V( W% p( ]7 |$ g6 k5 B% d谢谢憨叔关注,,2 a1 ~. B+ R) F) O
心脏做了心电图,医生说是窦性心律,也没给具体治疗。
2 |$ u/ `. M. m! D9 U" V& a! cCK吃阿西7天的时候(3月23日)很高,CK是2556,CK-MB是46,8 }& O1 G5 P' b$ F! b1 U- E$ O
3月31日又测了一次血,CK降到443,CK-MB14.
6 }8 K$ T5 p& K, |7 H今天心律一直在100左右,血压98/75左右,,心律高的时候我们给吃的是一颗卡维地洛。
0 Y6 B' s& G) K. n: U9 p9 J( B8 M马姐现在的问题是:腹胀难受、胃痛、双腿微肿。胃痛备了憨叔说的保和丸,(珍珠胃安丸买不到。)
3 c: |. m$ k+ q. t) I腹胀不知道如何应对,祈祷要有效慢慢消下去吧。
0 ?( C# A& }8 l8 O% Z# ]回头我把验血单子传上去,,前天拿了单子姐夫就去吴一龙那了,所以还没来得急传。希望这次检测能带来好消息。
9 b2 o# N  @$ p) P也祝愿我们的憨叔健健康康,快快乐乐!
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:39:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:063 p/ Y; v6 v- I" |
现在可以排除的是:
; T, n# g5 k. ?! q: k: D$ U低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。
; G2 T* [2 }5 F& p, T
另外马姐也没有贫血,血糖也不低。  @* {+ p/ x2 X' Y# K5 t! [
憨叔提醒,甲状腺今天已经要求查下,C反应蛋白这次(3月31日)居然没给测,过两天测测看。白细胞有点高,估计16.8,估计和马姐屁股后背的褥疮有关吧。. b/ d, n' I" K+ [7 m8 y
这几天褥疮也在恢复中,好很多了。。! b! _0 B% j* v9 ]6 |
想备184,120,如果检测EGFR确实存在突变,还想备易瑞沙。
ericbaggio  小学六年级 发表于 2014-4-8 14:48:32 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-3-31 09:03
. f+ W( u2 @1 a; q  E  Z" y; E1 }可能局部耐药控制不好吧,一医生说是肿瘤压迫腹股沟,导致下肢肿胀,进而导致体内循环系统瘫痪,好几天没 ...
! y$ E' A- C, ^$ }* P  a: U1 o: c
谢谢!
1 t" t* m- O$ L3 F; X* L/ U) W/ G, A! l. }1 N8 y
我父亲试AP也半个月了,症状没见有任何减轻,胸部疼痛依旧,只是颈部淋巴似乎没有继续肿大,唉,还是担心AP效果不好
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-9 16:48:21 | 显示全部楼层 来自: 江西
万分无力,,,前几天医院下了马姐病危通知书,大前天开始出现昏迷现象,医生说是CO2高引起,,我高度怀疑马姐脑转了,能怎么办?搬动下她,心率血压飙升,连检查也做不了55555
5 t! y  a; G! W8 v- @8 s- g* T      中午去看马姐,马姐眼睛发黄了,不行了?已经吞不下胶囊,我打开了放调羹里喂的,也不知道吃了多少,,剩下的只有祈祷,听天命了。。。。
' i( U# D* P6 s5 y6 e      就这样了,,就努力这么多了,割喉通呼吸这些都不要,不想她走那么痛苦。& q3 C0 l& W3 ?" K
中午我喊她好大声,喊了她名字,我说:这是药,很好的药,你要是真的不想吃,想离开我们了,你就别吃了别张嘴,如果还想努力一把,求求马姐再努力再坚强,努力打开牙齿,我喂你,好吗?我们好舍不得你,,她万分努力微微动了下嘴唇,缓缓把牙齿分开了点缝,我用勺子用勺子撬开她牙齿,把药到她嘴巴里了,等待马姐吞药是如此揪心,如此漫长,终于马姐还是把药吞下去了,好马姐好马姐55555马姐眼角只有两滴眼泪,估计她流泪的力气也没了,,,马姐太坚强了,,在场人唯有眼泪5555555555
+ k' Y. o# l( L" {' D
wlxkxgq  大学三年级 发表于 2014-4-10 07:57:55 | 显示全部楼层 来自: 山东
马姐坚持住,加油!
changyinsong  初中一年级 发表于 2014-4-10 08:17:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江嘉兴
加油  加油  

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