不是尽力而为，而是全力以赴！只想久久留住你。（马姐已于2014.4.11日凌晨逝世）

+ P% n2 k' ?) d9 S* d/ T" @/ {& s
% v0 Y! x. V; j4 S" G; G, I0 I* [在论坛上游荡了半年多了，今天想发发帖子，心情有点糟糕。生病的是我的忘年交，不管如何我要努力！！不是尽力而为，而是全力以赴！！希望大家多多帮助我，希望她快乐健康得活着。。。
9 c& |/ j; Y# v, G, t6 {2012年11月份单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
1 S. |; N8 e) H" c2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，于 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效，CEA继续增长，8月2日CEA318.
2013年8月检测ALK阳性，8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，到11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
& B5 `3 U9 A* G& ]2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，12月19日开始服AP26113至今。。前天拿片子给广州的吴一龙看过了，看得倒很仔细，可是什么意见没给，就是继续吃AP，可是我们担心啊，万一AP耐药怎么办啊，，一个月前克唑替尼耐药，几乎要了她的命，真不想再那样经历一次了。。那时幸好幸好备了AP。这里请求憨叔叔、马哥、costa_na、平安姐等等多多给意见啊，谢谢谢谢。

3 I  M2 D, \& q$ M附：2012年11月24日CEA  15.89
2013年3月27日CEA  104.9
2013年5月4日CEA  187.7
2013年6月13日CEA  275.9
2013年7月5日CEA  291.6
2013年8月2日CEA  318
; S: }, x. h# K1 y9 W0 d/ I  r2013年10月19日CEA  289.2
2013年11月26日CEA  270.1
3 K$ k$ ]1 Y4 d; b6 X/ b2013年12月19日CEA  145.1
( L: M1 P. D8 T0 H9 C2013年12月26日CEA  140.9
2014年1月15日CEA  51.08
9 e$ q1 d8 f9 q5 r
4 M  O" S7 y( g2 x. M8 S7 @时间：2013年12月19日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶脊柱旁见一约8.6*8.6cm不规则形软组织肿块，明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；两肺下叶见条索状影，强化不明显。右肺下叶纵膈旁见线状高密度影，纵膈及左肺门见多发肿大淋巴结影，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，右侧部分呈包裹性。心影未见异常。双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.9cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。
肝脏大小形态正常，肝内见多发稍低密度影，边界不清，较大者约2.1*3.5cm；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，左侧肾上腺稍增厚，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右附件区可见大小约为4.3*4cm肿块影，边界尚清晰。左侧腹腔内见包裹性积液密度影，盆腔内见少许水样密度影。
( \, K% _: x6 w; z4 Z: ^# {
意见：
肺Ca术后复查：
+ |. E8 b# V- [$ P1 w5 A2 x1、两肺多发结节及肝多发结节影，拟为多发两肺及肝转移。对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
6 J& o3 }9 r3 O" `  K: E2、食道下段、胃底贲门区肿块，纵膈及左肺门、小网膜囊区及腹膜后多发肿大淋巴结影，拟为多发转移，对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
3、左侧肾上腺体积增大，较前变化不明显，请结合临床。
4、双侧胸腔积液。
# Y( @7 g8 W/ ^4 f2 v# |5、两下肺条索影，慢性炎性病灶可能性大，较前变化不明显，请随诊。


2 m" ]) N* ^4 j免疫报告
( e& n1 W$ h) k* ~  |时间:2013-12-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
% E8 X7 Q% [2 @8 D- E. N9 B项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
CEA           癌胚抗体          145.10 ↑     ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      586.10 ↑     U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      601.00 ↑     U/ml               0-25
( E" @  u: Y1 H8 [/ q8 W6 VCA-199        糖类抗原19-9      373.90 ↑     U/ml               0-27
                                 
) H) T9 k1 Z* Y) M- n! B; O1 n
4 ~$ ?4 y& c$ H6 H$ z4 h生化报告单
时间:2013-12-19
中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶        20           5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    17           5-40  U/L
' n  P" I" A: M$ S2 b+ G: [ 总胆红素                20.2         3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              14.0  ↑     0-6.84 umol/L
; Y( h' E5 ]7 Q. H- V2 k 总蛋白                  69.3         60-78 g/L
白蛋白                  28.9  ↓     34-48 g/L
球蛋白                  40.4  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.72  ↓     1.1-2.5
- ]9 Y+ j/ H( x V谷氨酰转移酶           146  ↑     0-32 U/L
碱性磷酸酶              156  ↑      42-128 U/L
肌酐                    41.8         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                  6.4          2.8-7.14   umol/L
尿酸                    330          155-357   umol/L
葡萄糖                  10.71 ↑     3.9-6.1  umol/L
5 R- o( I# ^3 [2 p/ i* J& o糖化血清蛋白            2.33         1.7-2.5  umol/L
肌酸激酶                17           0-145  U/L
; R  a6 g& w$ [1 o! u! I9 j肌酸激酶MB同功酶      6            0-24  U/L
乳酸脱氢酶              368  ↑      0-248  U/L
% Z, `5 h: u1 Y9 g2 H8 [- Z, H- ya羟丁酸脱氢酶          260  ↑      0-182  U/L
$ N2 u$ h& c' ]( X! G
临检报告单
. o+ {3 f; t3 d# c. ?时间:2013-12-19
中文名称               结果        参考区间         
" E% T2 p; v( v" H 包细胞                26.16  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
0 E7 W. k8 Q+ y5 _ 红细胞                3.76         3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白              106    ↓    110-160 g/L
# B, f3 S7 G! r8 [' Q( F' u1 Y 红细胞比积            0.311  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        82.7         82.6-99.1 fL
2 X; @9 n8 D* J, W2 X6 M. J 平均红细胞血红蛋白含量28.2        26.9-33.3 pg
, G$ Y* e5 \9 ^0 |7 Y( _ 平均红细胞血红蛋白浓度341         322-362 g/L
& h& M9 @( g# S* h9 T% L- ?( G 红细胞体积分布SD      42.5         fL
! x; t$ T# T4 ^" }) D/ ]  x3 s6 R 红细胞体积分布CV      14.00        %
血小板                 590  ↑     101-320x10ˇ9/L
6 V+ \  s! w9 J0 j& ]" u 平均血小板体积         9.6         fL
血小板压积             0.56        0.07-1.5%
7 ?+ e0 W. E& ?" r7 O1 p, o1 N; @, {" Z 血小板分布宽度         10.80       %
淋巴细胞绝对值         2.60        0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比         9.9  ↓     20-40%
单核细胞               0.53        0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比         2.1  ↓     3-8%
7 r% F" T) a0 H9 s- K' e 嗜中性粒细胞           23.01↑     2-810ˇ9/L  
9 E# A. G( h9 |$ B: J* a) L+ d! v嗜中性粒细胞百分比       88.1 ↑    50-80%
  Z5 H' V. y2 C# B* k嗜酸粒性细胞             0.01 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比       0.0        0-5%
% Y. K& x) N* n9 f7 q& {3 d嗜碱粒性细胞             0.01       0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
大血小板比率            21.200  %

   免疫报告
4 Q- C* H! \  I时间:2013-12-26        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
/ G; Z+ T; Z+ d6 q/ Y7 @" [项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
9 x/ ^7 l: D% _) L- ]CEA           癌胚抗体          140.90 ↑     ng/ml             0-6.5
0 [# T* r1 Y. C2 W5 d4 _3 X( {CA-125        糖类抗原12-5      938.30 ↑     U/ml               0-35
" v0 f7 b* A0 T% H7 [: JCA-153        糖类抗原15-3      656.00 ↑     U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      403.10 ↑     U/ml               0-27
5 i9 k9 a9 b  k" D5 }/ vCA-724        糖类抗原724        1.58         U/ml               0-6.9

/ |' C' s- b3 ~生化报告单
( ~$ o$ h- `* G& e  u/ F/ W% v, X( }时间:2013-12-26
中文名称                结果         参考区间
* ^) M/ i9 m1 U# x) x6 v; X2 S丙氨酸氨基转移酶        11           5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    16           5-40  U/L
* a0 L, [* l+ i 总胆红素                5.1          3.42-20.5 umol/L
' P9 F2 L+ z1 g) b) q 直接胆红素              2.6          0-6.84 umol/L
总蛋白                  59.5 ↓      60-78 g/L
+ D- N% \5 n4 h- D$ R6 @9 i 白蛋白                  25.2  ↓     34-48 g/L
球蛋白                  34.3  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.73  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶           73  ↑      0-32 U/L
碱性磷酸酶              94          42-128 U/L
4 I( `2 @9 z0 x# L0 h: Q+ J: Z, ]; v 肌酐                    42.8         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                  2.3  ↓       2.8-7.14   mmol/L
' ^& w4 m- o  ^/ i  s! |尿酸                    193          155-357   umol/L
葡萄糖                  10.46 ↑     3.9-6.1  mmol/L
2 Z: r+ k  V% B/ E糖化血清蛋白            1.81         1.7-2.5 mmol/L
总胆固醇                3.91         0.5.7 mmol/L
+ ~0 Z. v: w) g5 {4 \甘油三酯                1.81 ↑      0-1.7 mmol/L
% Q7 m5 i& G9 p; J7 F) O高密度脂蛋白胆固醇      0.63 ↓      1.29-1.55 mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇      2.30         0-3.62 mmol/L
载脂蛋白AI             0.79 ↓       1-1.6g/L
载脂蛋白B              0.82          0.6-1.1 g/L
脂蛋白a                204           0-300mg/L
肌酸激酶                20           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶      12           0-24  U/L
乳酸脱氢酶              343  ↑      0-248  U/L
2 M) o& J/ b+ ^1 b" z( Ta羟丁酸脱氢酶          247 ↑       0-182  U/L
/ A. }9 H% o+ M1 [) T# l$ a钾                      5.20         3.5-5.2mmol/L
钠                      137          136-145 mmol/L
氯                      99           96-108  mmol/L                       
钙                      1.97 ↓      2.15-2.57 mmol/L
3 h* D" L# p- n+ L. V镁                      0.86         0.77-1.03 mmol/L
  
9 V% t7 x/ m+ ?7 ^7 e临检报告单
时间:2013-12-26
4 H+ ~* R+ A$ o2 i/ u0 ]; h! h. } 中文名称               结果        参考区间         
包细胞                10.72  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                3.83         3.68-5.13x10ˇ12
/ \1 D, C" X4 _' b 血红蛋白              103    ↓    110-160 g/L
0 n+ e! L& V+ }$ j+ D% f7 } 红细胞比积            0.327  ↓    0.335-0.45 L/L
1 A2 c' m: v/ @+ k* x* P% a& u 平均红细胞体积        85.4         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量26.9        26.9-33.3 pg
/ A: c% \$ g' Z9 C) w5 G0 f 平均红细胞血红蛋白浓度315  ↓      322-362 g/L
5 Q; |/ e1 t! e3 ?* i( Q5 v 红细胞体积分布SD      45.9        fL
% [! C* }! ]& u( h2 c 红细胞体积分布CV      15.20       %
+ o9 i5 s+ c# ^$ W8 ~* K% l- N7 O 血小板                 673  ↑     101-320x10ˇ9/L
- Z6 _2 \# L/ E4 Z 平均血小板体积         9.6         fL
血小板压积             0.65        0.07-1.5%
) w1 z- a5 P0 Y+ o( ~: J8 L: B 血小板分布宽度         10.40       %
/ q' u, T) l( L' b9 s 淋巴细胞绝对值         1.14        0.6-4.1x10ˇ9/L
$ B# {' ^% ]% \/ k! ]- }2 A 淋巴细胞百分比         10.6  ↓     20-40%
单核细胞               0.38        0.1-1x10ˇ9/L
1 G" W- q  ]1 i 单核细胞百分比         3.5         3-8%
嗜中性粒细胞           9.09↑      2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比       84.9 ↑    50-80%
6 w$ s4 `" }8 r嗜酸粒性细胞             0.09 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
. P4 P& k( y% k+ k5 F# a: z嗜酸粒性细胞百分比       0.8        0-5%
  X% {. i& y4 q0 }7 H& R嗜碱粒性细胞             0.02       0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
" e# W2 C+ U" ]! F大血小板比率            21.000  %
下一步怎么办？   

- H) {" v" C1 x9 M4 d5 d& T
2014年15日吃AP28天，体检结果如下：



  免疫报告
0 O: L* `- ]. M5 q  F- f时间:2014-1-15        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
* W7 b' H8 S' q# ?5 O) \& u项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
7 }5 v/ y8 U+ G7 W9 C7 lCEA           癌胚抗体          51.8 ↑       ng/ml             0-6.5
- D, f2 I. o& ]  ]' J/ C0 KCA-125        糖类抗原12-5      797.8 ↑      U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      377.9 ↑      U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      87.16 ↑      U/ml               0-27
CA-724        糖类抗原724        1.36         U/ml               0-6.9
Cyfra21-1      细胞角蛋白19片段   1.99         ng/mL              0-3.3
% r0 |& v0 N# M6 M: ]8 Z# O5 v
2 t# T2 [. L& g, x% f生化报告单
( ^$ M/ z- R" e6 |2 e! a时间:2014-1-15中文名称                结果         参考区间
) g) h7 k  g6 m( i+ w丙氨酸氨基转移酶        4  ↓           5-35  U/L
, `- j" [6 c  z4 K& {. E 天门冬氨酸氨基转移酶    11           5-40  U/L
/ z5 ]3 f% f2 y2 g8 m3 e  N' F/ Z 总胆红素                3.8          3.42-20.5 umol/L
: {1 n0 |7 i7 C3 K: |" z3 J 直接胆红素              2.5          0-6.84 umol/L
6 w8 o) e. J% ]4 T8 }+ W 总蛋白                  65.8         60-78 g/L
! |+ U3 Q% u. j; b  D: m 白蛋白                  30.6  ↓     34-48 g/L
, R5 n1 ?  T, x* b9 H( |, {9 a  o' j9 w# i 球蛋白                  35.2  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.87  ↓     1.1-2.5
' _8 _" Y9 a/ } V谷氨酰转移酶           23          0-32 U/L
) y  h5 l$ n: ` 碱性磷酸酶              64          42-128 U/L
肌酐                    35.8         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                  2.2  ↓       2.8-7.14   mmol/L
尿酸                    243          155-357   umol/L
葡萄糖                  4.55        3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白            1.87         1.7-2.5 mmol/L
肌酸激酶                25           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶      9            0-24  U/L
; V6 D7 Z0 `8 g4 V: l, @ 乳酸脱氢酶              188          0-248  U/L
( {5 y, q9 h2 ka羟丁酸脱氢酶          149           0-182  U/L
& B! N4 M- K- X+ |3 h/ H钾                      4.5          3.5-5.2mmol/L
钠                      139          136-145 mmol/L
* K+ |. |% I  J( [氯                      106           96-108  mmol/L                       
8 ?# C$ t6 F0 o; V# E& i1 J钙                      2.20↓      2.15-2.57 mmol/L
" m5 D5 J4 F. p. Q- p

5 ]; `( e' r7 o. G& c
  
7 ?: l. y( F% I% Y4 s5 a临检报告单
时间:2014-01-15 中文名称               结果        参考区间         
8 S* z! p1 V4 v' d. D 包细胞                6.83         3.69-9.16x10ˇ9/
& D. J. G8 f( k; Y5 h9 P" i* Z: `# d 红细胞                3.63↓       3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白              101 ↓       110-160 g/L
" `( Z1 o1 l6 U% A6 q 红细胞比积            0.313  ↓    0.335-0.45 L/L
, a6 @6 X# u; O% d2 [ 平均红细胞体积        86.2         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量27.8        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度323         322-362 g/L
红细胞体积分布SD      52.3        fL
红细胞体积分布CV      16.5        %
血小板                 581  ↑     101-320x10ˇ9/L
2 w% o0 @& J" h# i 平均血小板体积         8.9         fL
# `; Z7 a7 E! E 血小板压积             0.51        0.07-1.5%
血小板分布宽度         9.2         %
; w' l$ F' j8 j( J1 C 淋巴细胞绝对值         1.30        0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比         19.0↓      20-40%
单核细胞               0.44        0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比         6.4         3-8%
0 ^1 i% S3 i5 A2 S) |# | 嗜中性粒细胞           5.01        2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比     73.5        50-80%
嗜酸粒性细胞           0.07        0.05-0.510ˇ9/L
2 W" y  f. k9 X1 o: f2 t& p: ?嗜酸粒性细胞百分比     1.0         0-5%
' ]0 _/ P; |) K) x0 |0 ^嗜碱粒性细胞           0.01        0-0.210ˇ9/L
. X% b! G4 l" t, _. _1 \嗜碱粒性细胞百分比      0.1        0-1%
大血小板比率           15.400      %
: W; g9 X2 U" [# C3 U7 V3 c& @
时间：2014年1月17日
: O! B7 L- W8 o, M0 H1 \检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
) `. t9 `; U: _2 Q; V8 x* N- aPACS系统影像表现：
* x/ t* x, X" K) G3 c" u6 _     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，右肺中叶外侧段支气管壁稍厚，远端见片状实变，左肺下叶见散在斑片影：左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，两肺下叶见条片影。强化明显。纵膈及肺门未见明显肿大淋巴结，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1右侧椎体可见骨质破坏。
   肝脏大小形态正常，肝内见散在小结节，境界欠清，轻度强化；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区间大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影。

意见：
“肺Ca治疗后”复查，较2013-12-19日片对比
7 K6 J$ F% J0 i% D! K1、        原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，病灶均有缩小。
, _& p! _  c! Y2、        双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全
3、        左下肺斑片影，拟为感染
) f8 x+ C) i' _/ d3 \8 h% W. R4、        T1椎体骨质破坏，拟为转移
* j  z; s1 f6 ]! H9 m5、        右侧附件占位，请对比老片稍小
6、        左侧腹腔包裹性积液，稍增大
  U/ {7 d! ]" n
! q  {  U8 B+ t. d& }1 ^

( {) a7 c% |2 u6 u, j7 b( `3 T

求大家给点意见，，少走点弯路。。。谢谢谢谢了

从2013年12月19日开始吃第一颗AP，到现在快2个月了，总体AP很有效，，期待一礼拜后的检查结果。
也担心也期待检查。。。
很多想法很多疑问，都等检查后再说吧。
) @* e; B6 d, L1 t) h  Y祝福马姐！！

E靶点与ALK共存？？或许是E野生型吧，所以特有效，但时间很短

所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来白细胞又正常；曾非常低的白蛋白，后来又回升一些；曾经高血糖，后来正常；只有高血小板一直存在，已经非常严重。
建议：1、必须抗血小板治疗；2、检查D-二聚体，排除血栓；检查C-反应蛋白，排除感染；3、检查肝功，如果白蛋白低于35，输人血白蛋白；4、再次检查电解质，及时纠正；5、继续AP；6、备阿西替尼、易瑞沙。

感谢憨叔！
3 z$ G* N0 j5 ?0 b7 v所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
2 K0 b4 U" e  r) N8 G去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。
2 \4 \) s! L5 q/ J  B6 m
, b! S% y0 Y% i0 }; s9 l* K* i12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，
: J  G3 A( m' M1 ~/ G
吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，

7 D9 \& W" B/ o; H: d3 g0 i吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8

2 A" k3 O/ X/ w) O! K$ \/ S阿西替尼已经备好。
# t* n" j& y; l# ^后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

/ H. @1 }; I9 T7 y感谢憨叔！
/ b0 k# y' x9 O$ z& P' X  u+ ~3 P* h所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
. _& @1 p" u$ H0 q, Q2 [2 G8 l去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。
' P6 v5 i- i% M  _+ o; h
12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，
0 v; `& u0 Y3 D
( e! N% M, D* d6 l; B, o8 L" W, L吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，

/ k3 V4 m8 o* J吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8
3 F1 j4 z! W4 o4 h2 a0 S' u- |
阿西替尼已经备好。
) Z, z+ Q) {) Z8 Z4 l' B% u后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！
/ u2 e4 w" C- I5 o) C0 j; D

2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
% g) ]6 H; g3 D3 j# _( b) Q
* G' i6 F7 e) c7 `' B, K
  P. X$ R* C) m6 F& O/ K0 b
  免疫报告
时间:2014-2-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
/ P4 _2 V. q" G. x项目           中文全称             结果         单位              参考范围           
3 {+ Z: w0 H; BCEA             癌胚抗体           46.87 ↑       ng/ml             0-6.5
, m% s. @7 A  P. N  g1 DCA-125        糖类抗原12-5      322↑          U/ml               0-35
) b  v: x) y- h: O+ \CA-153        糖类抗原15-3      300↑          U/ml               0-25
$ a& m7 W2 l8 R) R& m! C% e$ _CA-199        糖类抗原19-9      116.8 ↑      U/ml               0-27

7 w3 y8 o! j" r4 i9 {2 k- W生化报告单
时间:2014-2-19中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶          6              5-35  U/L
- L( A3 A. G8 o! w" z* t" {天门冬氨酸氨基转移酶    12            5-40  U/L
总胆红素                      4.5           3.42-20.5 umol/L
直接胆红素                   2.3           0-6.84 umol/L
7 S3 h# I7 }* i" _" R" l总蛋白                         78.7         60-78 g/L
白蛋白                         36.7         34-48 g/L
; c6 j5 `  ?! W/ y9 @7 m9 ~球蛋白                         42 ↑         16-30  g/L
白球比例                      0.87  ↓     1.1-2.5
0 u  e+ Q! }' P/ {# q. XV谷氨酰转移酶              41 ↑         0-32 U/L
/ v0 K: p; e9 L+ {1 Q5 ^1 U0 w碱性磷酸酶                   73           42-128 U/L
3 S; t' K  Z, I$ A, ^% ?5 V5 l肌酐                            27.7         19.8-87.1  umol/L
* c8 L' S: a" c1 v- {! q* ^+ t尿素氮                         2.6  ↓       2.8-7.14   mmol/L
6 H, ], g6 P) E6 _0 G% `2 ]! ^尿酸                            335          155-357   umol/L
葡萄糖                         9.27↑        3.9-6.1  mmol/L
: F& n9 E# B4 H- k' e0 A1 ^( J3 n* P$ @; O糖化血清蛋白                2.28         1.7-2.5 mmol/L
肌酸激酶CK                   25           0-145  U/L
: s3 W3 O4 j- w' a+ i( r肌酸激酶MB同功酶          9            0-24  U/L
3 p" q2 n$ r3 V, U乳酸脱氢酶                   276↑           0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶              201↑            0-182  U/L
钾                               4.7           3.5-5.2mmol/L
+ F, \; n% L  u8 i9 c4 ^( M钠                               136         136-145 mmol/L
# N( K' ~+ D* ?2 c氯                               97           96-108  mmol/L                       
钙                                2.51      2.15-2.57 mmol/L
* a$ k, n  n# j' W7 B

: l3 m" d' b; R4 w( N" `9 ?
  
' x2 D& V; Z; E) @0 ~* F临检报告单
时间:2014-2-19 中文名称               结果             参考区间         
* n, t7 n' N/ g/ y" p1 b" w1 }" I包细胞                                       11.11↑          3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                                       3.93             3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白                                     101 ↓           110-160 g/L
- _7 l9 `7 y6 D红细胞比积                                  0.334  ↓        0.335-0.45 L/L
/ |# q. _/ [% S( v0 `( W6 I2 T( d平均红细胞体积                            85                82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量                25.7 ↓          26.9-33.3 pg
7 e! I3 a8 [/ |$ Z2 A) b  f) H平均红细胞血红蛋白浓度                302 ↓           322-362 g/L
# c0 ~) z* A9 ?  g- I红细胞体积分布SD                         50.4            fL
1 X4 i1 q# W7 \5 e7 x( R红细胞体积分布CV                         16               %
( a7 k5 E3 U, X5 Q血小板                                        767  ↑          101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积                              8.6             fL
血小板压积                                  0.66             0.07-1.5%
血小板分布宽度                               8.2            %
" c( w! D" N4 ?3 o$ [% m# {" I4 E( ?淋巴细胞绝对值                             2.45            0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比                               22.1           20-40%
, }' i  Q+ L$ Z! S! b+ E! t单核细胞                                       0.77           0.1-1x10ˇ9/L
, |0 E/ m1 P/ U$ L" i6 L- ?0 B单核细胞百分比                               6.9            3-8%
- h1 s( C. \7 D: @+ T嗜中性粒细胞                                  7.73          2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比                          69.6         50-80%
嗜酸粒性细胞                                    0.10       0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比                           0.9         0-5%
嗜碱粒性细胞                                    0.06        0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比                             0.5        0-1%
大血小板比率                                     12.900      %
9 X. r. A2 y$ t8 j7 U/ |& |
3 n# Q0 _% J/ {
项目名称       检验结果            参考数值
# r" D. G/ b% X  t' ED-二聚体        6.040             〈0.55      
C-反应蛋白     46                   0-8
8 O5 u: C3 \, |: s
( }4 e4 r! x) p2 e% k+ s( U; d0 l时间：2014年2月19日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，左肺下叶见散在斑片影；左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，分界不清，下腔静脉内见异常强化软组织密度影，两肺下叶见条片影，强化明显。纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm，两下肺胸膜增强扫描见不规则较明显强化影，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚少量积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1、2右侧椎体可见骨质破坏。
$ i! k% O6 J1 M# a       肝脏大小形态正常，肝实质内似见小类圆形稍低密度影，显示欠清；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区见大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影，
意见：
“肺Ca治疗后”复查，较2011-1-17日片对比
1、       左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块增大，双侧胸膜增厚、纵膈及肺门较前片增大。
2、       左侧腹腔包块较前片明显缩小。
3、       双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全。
, S. M9 j( ~9 O+ \$ c4、        T1、2椎体骨质破坏，拟为转移
- y  ]3 U: V4 `$ a0 v. m5、        右侧附件占位，对比前片变化不大
4 ?: x  B: Q9 f/ F. }4 w  w( e6、        肝实质病灶显示欠清，请结合增强

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

' N% ~- R; w) X! L
憨叔打扰，今天结果检查结果出来了，我已经输好传上去，麻烦憨叔看下好吗？CEA降了点，但总有种说不出的担心，从前天开始马姐出现虚汗多、一走路就心慌，慌得走不动路，无力。中午量了下血压：111/95  ,心率是95,。还有血小板怎么还是这么高，至上次检查后一直在吃拜阿司匹林。盼回复！！
愿主保佑！保佑憨叔保佑马姐保佑受难的病友！一切荣耀归于主！
治疗贴http://www.yuaigongwu.com/thread-13082-1-1.html