关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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" [0 [0 s$ M& t  k2 C' f6 b平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
* e/ y/ Z; v' N- ~$ T0 m0 r: m" d7 X7 j静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

2 d  X( J! K" H7 u( j1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
4 @7 O8 J* a& u- y4 i. X- X2、2992有效，稳定，再用一个月。
' g8 c) ^; ?. x3 P/ P  V* H3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

# s: {! t3 _9 d; J+ d% i. b6 u' r                               
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* T* G' U6 |" P0 u你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
9 R! Q) b! [3 E$ }+ H6 w3 T腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
( ~4 a. S4 ^: \* e. \8 |我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
9 D& T1 O, m" U* H: \' }2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
2 i* p0 n5 Z' }# P非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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$ y# M, G- G2 s$ }$ q9 |6 H8 h0 L平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
  d! y/ w* L. X
什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

) Q- {8 X+ N7 \  b) ?  }! `                               
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7 M) k/ U' J6 Z  X6 d! _% m诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
' Z* W0 k# K! t! I$ b
什么时候脊柱放疗 ...

0 A! S; A; O# i7 G. Q1 a; Z是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
; D1 V5 u5 K9 S+ j$ S7 F& o' ^谢谢平安医生，盼回复。

4 w4 J) t; Z8 x6 B7 {( D6 K

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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+ l5 ~: s# l% U* h8 [1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
) ^. E' e! ?9 h& L. R: R' Y2、2992有效，稳定，再用一个月。
3 @) X$ _" h. I6 t3、骨转移部位太多  ...

( v% a2 e1 }0 t2 V平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
1 l3 E( @2 I) ?: M" R) y) J
肺及肝部等增强CT：
5 W3 c) ]$ i( U右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
& J2 p$ m* h0 ^8 {  p
: i! J6 g0 P6 R, E* s增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

1 V( E( `2 b' @5 O9 R胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
( G3 R4 n& h# J
腹腔内未见肿大淋巴结。
& v( h6 U5 Z4 D4 O3 l* _
诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
; a0 p1 {5 W2 r8 B& a      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

+ O9 t& x0 @/ f6 x0 r+ j6 h                               
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( n4 F  O3 g3 d- f, L* h1 l; h平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

0 g$ I9 \3 n' T& L2 b) j) K/ s平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

( N9 l+ z/ L1 w0 T, b                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
) ]! Z! a3 @# K1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

# ?4 R) [9 A, {3 x                               
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现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

3 i! k5 U6 O4 O' n# \3 z非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

0 `1 W0 m9 {, W6 `  n4 Z& V! {; S平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
. m5 K8 {! }; l7 t9 G/ h我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf