关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
0 U. ~' A( Y' q; c+ a4 H7 t4 h静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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6 Q+ y! v7 R! k: n2 k你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

; L5 Z. m/ w9 j8 p1 ?+ l( {* x平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
3 P5 M' G5 C# ~非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

* b8 A8 R7 |' d9 m8 S                               
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平安医生，又来麻烦您。
) o: @) u& c' n3 L我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
4 Y; Q/ A, i& Z7 X1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

; E' R! h5 r8 O                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

! O. b2 p1 S% e2 C" n3 S" L我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
5 n0 ]+ Z$ G" H! I谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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. F, ]4 o8 U" D9 Q6 U9 u1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

. G# _: t! @5 O; S# @
平安老师您好，再一次要麻烦您了：
' p9 ^& W5 i! K/ q这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
; g% t: h( v, L6 x2 i7 v
) U1 b9 B2 H9 U+ [肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
& X) Q+ c) o3 C9 v/ \
增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

7 W1 Y1 I0 a! r9 H. G' q# q) C* U胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
& x: c6 K. V# u  c) g! J9 w
6 x- D; D) ]. }1 h" M# |胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
. t; e: i5 `6 Y' ~0 h
5 l1 S5 E, S8 w! u腹腔内未见肿大淋巴结。
/ v6 R/ W7 l! B% d% G
诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
, _! B& B0 [( G/ Q' ^5 z/ f      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
0 f# T$ `; A& w2 p% X4 m: ?      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
; s) F3 F$ B8 i) n: l      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

% k  O; |+ f, K# l, ~9 y5 I                               
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: M. h$ Y7 j- x# X平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

! v  L" Z! I8 L" @8 n$ D  b6 i. f平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

% w6 |8 D- C4 f! p7 [- B现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
& j2 C8 J8 b& i$ \1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

2 l$ k, K  A5 s7 s2 o  u6 u                               
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7 z* o) V- g. p- y( q3 J* c现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

8 D8 _$ P4 ^) \, Y( Q! n- A非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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3 j- B& j; a4 d. r平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
. U; n3 V4 p. K  Y5 E$ m: X1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
* z; f* M$ v1 l: r& T+ O【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf