关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

8 G3 ?7 p  v8 q( m6 Y% G                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
2 j! G* g! [3 k3 W8 a& H5月13号做的骨扫描结果：
8 m* @& `- H4 O7 M. K( n8 h6 C静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
. D- Y7 \4 s+ x( Q: f, x2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

; G1 G3 j: X1 a' \5 r' `* x" L& s平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
8 m6 C3 Q; N" J; ?, ?- b' ^1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
# B, z. c7 F+ r/ w; ~% c  p) [. P2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
, U4 y( ?( q2 ~9 d" O" K6 ^非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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5 ^- B8 i$ H% [平安医生，又来麻烦您。
: a. E5 T# k& E, H! q* F  T我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
7 B4 \' ~2 n, V1 k+ }% r1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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* `* t/ X/ B5 _, _: G* o诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

6 A8 }6 O. s0 C. l2 Q什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

: d; k! [1 `, a; F; z9 R我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
' p, `/ G/ q7 C! l# w+ Z  i谢谢平安医生，盼回复。

7 t4 N. a' r! o

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

$ y# s6 E! w- D5 A( @                               
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; H+ e6 G1 ]% g1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
( Z! b- Q+ D) y# g5 \3、骨转移部位太多  ...

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
9 B7 i, H/ h( `! c! W3 p& p这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
) o4 T4 W  F+ |" u
肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
; r$ r1 e; }. k/ v& w7 X7 O/ l7 l
增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

8 T/ y# ^5 S1 J8 z  I胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
; l9 z, D" i: j
1 \# F& V; `+ C胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

腹腔内未见肿大淋巴结。

诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
3 Q( [; h1 G( ?2 g6 f7 m+ s      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
, X1 n+ k9 @# \      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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9 m: ]& _+ G( c. k' O* y平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

* a/ X$ n: M6 L3 P; U! v  y现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
" \7 t( |8 W, k7 l1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

  n' q: d$ _5 n* h+ O                               
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现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

1 L( t$ Y* B% J# Y9 N0 f非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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) Y5 q, c% v9 [) G平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

: }$ M7 Z$ Y" m* p/ M/ p平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

, j; P3 S1 b/ Q. L& z" N                               
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8 F4 o- Z% V/ w- m; M1 l, p. |平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
: A9 ?2 w( O3 z% K2 n$ @1、因为本地没 ...

' r% U# b* a9 S华为网盘附件：
6 |. B1 K. l, E- E# }6 [" `3 j) w4 |【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf