关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

7 `( I$ `. |! X' b5 e5 I6 t1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
% r  j  K8 ^+ W( N腰椎平扫， ...

* Y; ?# N3 C4 P- e平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
& b. T$ `; A0 j6 v/ {2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
# t3 A! H5 b$ Y. J* |8 o非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
# J7 q: ]8 m5 o1 ]我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
- d% |. n' R2 z  U& ~# W0 s5 C& a
什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
  X" ]# u2 b! D6 i) d; L
  P" q, W  i. h* _什么时候脊柱放疗 ...

. c4 w- h0 l" V+ U* s是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
& f# V2 p6 g1 d3 v
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
: g% [% `0 L1 b: _. ]/ n目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
) T1 _4 x7 J( w+ H- T5 h谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

' G" _, H8 Q) h- v" P                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2 B2 h9 B, L! [7 A$ N2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
5 V* h, H# F  P6 ~: n( i
2 Z2 [. C. y" O肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
" \0 j! @' }+ `( @0 q& y6 ~" I
' g! S2 I0 r( u9 q* ?5 _0 K+ j; X' y增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
5 M! U8 z) S7 Q
胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
, f1 r" s, P' X& @/ V- M1 z" b
胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
/ a; V  C( C4 y2 K0 m- A5 w
腹腔内未见肿大淋巴结。
& d5 h" o/ n0 }4 L
; C, G( y" b7 m7 k诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
; p$ P& y$ x) k      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
8 ]' X3 M5 ]0 `& c' L; b' z; e      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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5 F# E3 D% F) z/ |平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

; D  ^1 g( K  f" Z: g  ^平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

1 T! t- Y5 r1 \3 Y                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
% O0 U5 Z3 `: B" F8 s% G这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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7 P7 Z5 h# X3 ^  q! o' Q现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

" y9 e' @% k2 ?& [) _+ c                               
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! s! v1 J2 \% p; q5 }3 {平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

' d( d6 @1 z* ]6 I( O9 O平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

& U/ s5 j0 z- F+ F" U                               
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# O! I. F. ]: H6 K0 _' {7 o/ Y9 G平安医生，又来麻烦您。
/ p3 h3 V- N! z0 ?9 q我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

/ X) Z/ T/ V( t华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf