关于脊柱转移的处理建议

平安姐：妈妈肺腺四期，自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教，衷心感谢！5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的，不太懂，请您指教下一步有什么注意事项。谢谢！
胸椎MR：  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号，T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号，较大者大小约6mm 乘8mm，边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则，见条状稍短T1长T2信号，在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。

骨盆CT：右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏，并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化，请结合临床。
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平安姐：请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗？一直每月打唑来，还要打下去吗？需要做其它进一步的治疗吗？ 给您添麻烦了，谢谢！
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notfish 发表于 2013-4-25 17:20

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# x7 ?5 p# S  _6 x你好平安，刚拿到EcT报告，肋骨，胸腰椎，髂骨，股骨都有转移，已打两次唑来(第二次开始用择泰)，现在先不管 ...

5 P) ?3 F* j9 {5 s, [# l  k# z你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
& l6 I. q) `2 J2 _, l9 [; A. m腰椎平扫，胸椎平扫
扫描技术：sag、tra:T1W1、T2W1
检查所见及意见：
4 K, [* a7 a; P8 U: `1、Th12、L2、L5、S1椎体及胸骨柄、左第6肋骨头见片状长T1短T2信号影，其中Th12椎体右侧椎弓根受累及，结合病史，考虑骨转移可能性大；
* _# S& p% |: C- r" u, B2、Th2、TH3、Th10、TH11椎体终板炎；
# c4 T+ K& ?" Q& d' F( ^3、L3-S1椎间盘膨出；L3/4椎间盘变性；
- ?; u% Q/ N: X( r5 ^4、S2水平后缘椎管小囊肿。
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报告没给具体数据，不知为啥，我只好拍了照片请您看下，医生说最严重的是胸12，尾1，腰2、5不明显，建议我放疗。我们本地没有射波刀，我问医生伽玛刀行不行，她说伽玛刀剂量大，容易误伤神经，很少用于骨放疗，建议普放，如果侵犯到软组织可以调强放疗。想请问平安医生：

& ]  l% r8 M+ D% P$ S1 C7 p( ?1、胸12现在情况适合射频消融么？
! {- D0 A& l1 U) h2、不适合的话，是不是只能放疗了，伽玛刀真不适合脊柱么？我应该怎么选。
1 _( G( F: v6 ^, q3、如果只能普放或调强的话，是马上就放还是等有症状再放呢（以免副作用过早出现）？病人现在倒是不疼。
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$ E& h. H4 K6 E) J$ L& O对不起平安医生，这里传不上照片，我只好发您QQ邮箱了，烦您移步看一下，非常感谢。

昨晚3点我点评了4-5个帖子，现在怎么全不在了？有谁知道是什么原因吗？

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+ F. y6 m8 v* v  j7 W谢谢平安姐及时回复]。请问按照我家这种情况，现在需要放疗或手术吗？

1 q, X2 S4 n' Z: J- d' C& H* U: b9 g0 U（平安姐：妈妈肺腺四期，自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教，衷心感谢！5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的，不太懂，请您指教下一步有什么注意事项。谢谢！
胸椎MR：  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号，T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号，较大者大小约6mm 乘8mm，边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则，见条状稍短T1长T2信号，在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。
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骨盆CT：右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏，并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化，请结合临床。
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6 |$ l; B$ P' W: j, M" N' |5 n平安姐：请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗？一直每月打唑来，还要打下去吗？需要做其它进一步的治疗吗？ 给您添麻烦了，谢谢！）
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非常非常感谢平安姐。看上次的贴子是在凌晨3点回复的，您太辛苦了，感谢您！祝您好运！平安！

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐，半量184是多少用量啊？原料是和乳糖还是和淀粉一起装胶囊呢？比例多少？胶囊用奥美拉挫的胶囊行吗？

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

- {" p1 v( z+ A( U3 |: b. x5 c                               
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5 C: U2 K3 M0 \# f- ?1 {平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

' s8 w4 x% |7 Q. y) k6 x1 a. C平安姐，你说的半量184，怎么理解，是一天50毫克原料吗？还是多少，急，我已经买好了，等着灌装。

zb_331 发表于 2013-5-14 20:33

- P+ m- O& D9 e7 k1 [3 g                               
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平安姐，你说的半量184，怎么理解，是一天50毫克原料吗？还是多少，急，我已经买好了，等着灌装。

前沿、初识里有的是184的帖子！

godblessmymum 发表于 2012-4-21 14:51

: T5 C$ U7 \0 f1 F9 f3 M4 G3 @  G' t) z9 C2 M                               
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提醒病友如果做了放疗就不能做骨水泥了

- T) x; v5 i; }' x* n' v请问，为何做了放疗就不能做骨水泥了？如果现在破坏不严重先做了放疗，以后破坏严重了还能再做骨水泥吗？

8 \3 r. Y- Q. d) T6 C1 @
; t4 b5 \2 G2 `$ d% R平安老师您好，再一次麻烦您了：
  e( b; r9 ^' I, w$ e2 E# Q5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后位全身诸骨显影，颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨放射性异常浓聚，余未见明显异常，双肾显影。
( n8 f* r/ W: @7 X; c诊断意见：颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨骨代谢活跃，请结合临床近期检查。
; h6 _! e% g5 V4 b7 p+ R
9 j3 p: o0 J9 ?5 P' S* M, _" b5月14号腹部彩超结果：
5 C' |2 u3 I2 P" W2 z+ `! M5 r& w肝部：肝右叶颈部近膈探及2.94*3.39强回声，边界欠清，肝内管道尚清。
; @! K& v6 v- a$ P% n9 |双颈双锁骨双腋下扫查：双腋下各探及3-4个低回声，较大左侧1.48*0.92cm，右侧2.04*0.77cm
2 s  w: ]! b! n( U7 w6 k胆囊、胰腺未见异常。
超声提示：肝占位性病变，进一步检查
                    双腋下淋巴肿大。
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9 F9 o; E+ E+ D% @主要服药情况及CEA变化：服用靶向药前CEA   62.99   参考值<5.00
. Z* `) U6 W0 s( \+ t1 U日期                        服用药物                          CEA        参考值
- g$ k, L% o) V, I( f+ U5 A2012.08.04-2012.09.04        印版易               14.63        <5.00
2012.09.04-2012.10.23        印版易                4.64        <5.00
2012.10.23-2013.01.06        印版易，2012年12月服用184单药一个月        14.25        <5.00
) R3 \, x1 w7 T" q4 S2 x2013.01.06-2013.02.21        印版易，服用184期间骨痛好转很多，但胃部不适，呕吐厉害，这个月停药2次，共停用了22天，2月17号开始服用印版易，中间胃部住院治疗。        31.54        <5.00
2013.02.21-2013.04.10        印版易，因呕吐腹泻厉害，没敢换2992，唉        109.81        <5.00
2013.04.10-2013.05.15        2292，每天60毫克        94.57        <5.00

6 x3 M. ~7 C6 s: G; @5 X' W
; o% {6 J6 C2 e: H骨转从12年6月到现在一直每月都有打唑来磷酸（卓莱5个月，艾瑞宁6个月），现在疼痛的比较厉害，芬太尼贴用到三贴了，头部有时候有些晕晕的，呕吐的时候比较多，现在肿瘤医院建议打锶89，希望您能给我一些建议，我爸现在的这种情况该做些什么呢？还有靶向药是继续用2992还是换特罗凯呢？万分感谢！