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关于脊柱转移的处理建议

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686772 906 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-10 13:54:50 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!
2 d/ D4 M& M7 a: C% G胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。
5 ~) O, B+ r. c/ L0 j) x2 G+ q0 q& q/ J- z" k
骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。! p  q% F" X; W, }; Q

+ t/ g; x5 ~; w: Y9 d5 ~平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!7 A/ m% Y- r. m) u

点评

1、严重。2、一直要打。3、抗癌治疗  发表于 2013-5-11 03:38
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-10 17:11:41 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-4-25 17:20
" j$ B; A  F7 x5 ^你好平安,刚拿到EcT报告,肋骨,胸腰椎,髂骨,股骨都有转移,已打两次唑来(第二次开始用择泰),现在先不管 ...
# G1 m, K. S# q* e
你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:8 O; T$ C( B! F1 ^& j3 k) t$ J
腰椎平扫,胸椎平扫5 H3 L! i3 M0 z& A2 O
扫描技术:sag、tra:T1W1、T2W1# f* N7 L4 y, q, Q" c2 s
检查所见及意见:
' r6 w8 O. J# S$ U* Z3 W2 C4 k/ w1、Th12、L2、L5、S1椎体及胸骨柄、左第6肋骨头见片状长T1短T2信号影,其中Th12椎体右侧椎弓根受累及,结合病史,考虑骨转移可能性大;2 n# g2 e; T  L' e* F. k0 D- R* w/ O
2、Th2、TH3、Th10、TH11椎体终板炎;
9 ^2 S! t) n+ ^9 B4 N$ n3、L3-S1椎间盘膨出;L3/4椎间盘变性;
" w$ I: R: k. w5 j) ?6 K4、S2水平后缘椎管小囊肿。
" t8 ], L$ J) [/ q. g
. G7 b9 l1 D4 i0 e7 D2 E报告没给具体数据,不知为啥,我只好拍了照片请您看下,医生说最严重的是胸12,尾1,腰2、5不明显,建议我放疗。我们本地没有射波刀,我问医生伽玛刀行不行,她说伽玛刀剂量大,容易误伤神经,很少用于骨放疗,建议普放,如果侵犯到软组织可以调强放疗。想请问平安医生:
8 x! i' J3 }. q! R! i% j
( |% x$ W: X8 @: j7 y, V# U1、胸12现在情况适合射频消融么?# N- z8 G3 A8 i4 u
2、不适合的话,是不是只能放疗了,伽玛刀真不适合脊柱么?我应该怎么选。
' z; J* c4 A- e9 M& K% }7 X/ L3、如果只能普放或调强的话,是马上就放还是等有症状再放呢(以免副作用过早出现)?病人现在倒是不疼。
8 D( T3 M, v, G/ i/ w4 h9 b' j" u: n* d# e2 a
对不起平安医生,这里传不上照片,我只好发您QQ邮箱了,烦您移步看一下,非常感谢。

点评

1、去咨询射频消融医师,他说适合就适合,我说没用。2、最好射波刀。3、已有严重骨质破坏,越早越好  发表于 2013-5-11 03:41
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-11 14:41:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
昨晚3点我点评了4-5个帖子,现在怎么全不在了?有谁知道是什么原因吗?
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-11 21:36:58 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
本帖最后由 感受生活 于 2013-5-11 21:39 编辑
5 u1 ^/ e7 P5 L; G0 T! B+ x# J2 w2 n& C
谢谢平安姐及时回复]。请问按照我家这种情况,现在需要放疗或手术吗?; G/ V; \2 v+ T2 E. e

' g5 y" E* T# s(平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!
( A. Q" o6 \* N- t  {胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。% @1 t/ }) S- c, q
+ a* n! N$ G. N& n5 m
骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。. V) n. s5 H! n+ h1 }+ ?, `
$ z% x5 m/ S- `8 o) B7 b
平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!)
# U: @) ]0 v, o+ G. u2 c) Q

点评

这么广泛的椎体、骨转移,也只能是哪里痛就放疗哪里止痛了。痛,西乐葆、芬必得、唑来膦酸等无法止住,必须大剂量曲马多以上止痛药时就去放疗。没有脊髓神经压迫就不必手术。  发表于 2013-5-11 22:41
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-13 08:57:53 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
非常非常感谢平安姐。看上次的贴子是在凌晨3点回复的,您太辛苦了,感谢您!祝您好运!平安!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-13 13:44:20 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 : ~+ G9 _% X6 U9 R. d
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
: `. Y0 y8 X. G4 b, a( i$ M
平安姐,半量184是多少用量啊?原料是和乳糖还是和淀粉一起装胶囊呢?比例多少?胶囊用奥美拉挫的胶囊行吗?
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-14 20:33:24 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
7 u& W  q) b% }平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
9 b; T6 `' v( a. u; J* u
平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-14 20:37:48 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zb_331 发表于 2013-5-14 20:33
# U0 N6 d" R" F3 {  R& a4 I, d平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。

* l% t' Y9 l1 Y1 e0 n/ P* l前沿、初识里有的是184的帖子!
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-15 09:45:14 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉

- Q- Q5 h( Y; H; M8 ~3 s9 G$ }+ c请问,为何做了放疗就不能做骨水泥了?如果现在破坏不严重先做了放疗,以后破坏严重了还能再做骨水泥吗?
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-15 13:17:12 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-5-15 13:27 编辑 " l& s' c- ^/ u  [
. T* o; _+ x" ^3 n$ M" \
平安老师您好,再一次麻烦您了:. r2 X8 f# T- \) _; F' f, F6 l
5月13号做的骨扫描结果:
* ~% M5 q8 g. m8 n+ N! H静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后位全身诸骨显影,颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨放射性异常浓聚,余未见明显异常,双肾显影。
" i0 t* o% t7 x0 O* {诊断意见:颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨骨代谢活跃,请结合临床近期检查。
7 b* q' Q5 f* y* K5 G) F8 t7 _
: p! Y4 [5 U6 p1 W, C: w5月14号腹部彩超结果:
2 e& ^3 M7 [3 v' n' q% ^( i肝部:肝右叶颈部近膈探及2.94*3.39强回声,边界欠清,肝内管道尚清。* E+ L7 V  S, p% a+ b
双颈双锁骨双腋下扫查:双腋下各探及3-4个低回声,较大左侧1.48*0.92cm,右侧2.04*0.77cm6 Q: w0 ]5 e5 ~5 h# ^
胆囊、胰腺未见异常。
: z  |9 b' |2 h0 K8 j9 Q7 L超声提示:肝占位性病变,进一步检查& [  _9 h# U9 F+ [) R
                    双腋下淋巴肿大。
2 d. v6 j) T: d& f7 B8 `5 N' V

9 H' R* Y2 ]( Q) f5 \7 R主要服药情况及CEA变化:服用靶向药前CEA   62.99   参考值<5.00
3 s7 ~  z' h( a3 M0 @5 O: G日期                        服用药物                          CEA        参考值
, D" G8 }! O! W' Z7 M  y2012.08.04-2012.09.04        印版易               14.63        <5.00# [" O, k+ I$ t' f
2012.09.04-2012.10.23        印版易                4.64        <5.00
& M: P8 U3 d' v( T) j: T8 w; T2012.10.23-2013.01.06        印版易,2012年12月服用184单药一个月        14.25        <5.00  A5 q4 K9 F  H4 U* y3 A
2013.01.06-2013.02.21        印版易,服用184期间骨痛好转很多,但胃部不适,呕吐厉害,这个月停药2次,共停用了22天,2月17号开始服用印版易,中间胃部住院治疗。        31.54        <5.00
, e3 s' f7 L; e" K$ d) z# E# ]2013.02.21-2013.04.10        印版易,因呕吐腹泻厉害,没敢换2992,唉        109.81        <5.00
# z4 ?5 S% W1 Z! B2013.04.10-2013.05.15        2292,每天60毫克        94.57        <5.00
5 ?, G* p. Q/ d# P, F6 [
: f$ h. R9 a1 ?$ r6 ?/ m4 c+ `3 _0 W/ ?" J4 m
骨转从12年6月到现在一直每月都有打唑来磷酸(卓莱5个月,艾瑞宁6个月),现在疼痛的比较厉害,芬太尼贴用到三贴了,头部有时候有些晕晕的,呕吐的时候比较多,现在肿瘤医院建议打锶89,希望您能给我一些建议,我爸现在的这种情况该做些什么呢?还有靶向药是继续用2992还是换特罗凯呢?万分感谢!

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