平安姐您好:
+ U* h- d! ~& Y 2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。
$ J2 k, Y: ?. q9 [+ x2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。) H9 k/ Z4 a, E. o# W
肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:) O; ?# F$ {% K% z. \$ \
CD34(-) CK(+) Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌
. c0 t f/ [5 s4 |腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。/ |# ?, M7 w# v8 T7 l. H
由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。
" w8 C" C! [' M/ D2 e' T5 {) l' e 2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。. l5 X3 n e L
2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。
3 @! M& z+ M) J4 n, F 2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。
4 K3 F4 B. q/ m' N 2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。
, d* W. q: R, I5 t 2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD.
" q! }! H5 i8 O$ j6 ? CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。
! q3 k: W+ G* D; U9 `病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:* v8 ^7 [. G8 T- G. V; G) h
CK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-
8 R% G4 y. x* ?5 `# e% E: Y. V9 l( ]% {9 b1 {
主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。% u3 O& i2 U1 I/ B3 R4 I D: H6 p' I
两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.
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3 \( X( ?. v6 H5 B, r$ G 血清肿瘤标志物指标:5 i' h' A+ W% ^
2012-6-26
$ x9 m' W L6 L* T+ W) }1 ~ AFP 3.68 (0-7) 癌胚抗原 2.72 (0-5) CA19-9 9.94 (0-27) 铁蛋白 619.80(30-400)3 B: x+ K* N, Y1 ^& j
2012-11-132 e' W& [" H; x
AFP 3.92 (0-7) 癌胚抗原 2.15(0-5) CA19-9 8.61 (0-37) CA-125 37.35(2.1-35) ( o! P1 A% j0 H
CA72-4 6.08 (0.21-6); i5 `2 N) z, s/ H$ T0 Q
2012-12-18. B5 C* z) y J
癌胚抗原 3.42(0-5) CA50 13.17 (0.21-25) CYFRA21-1 19.84(0.21-7) 0 b, y W3 H$ S, O: i* v8 r
2013-01-15. P4 H }2 a7 z R
癌胚抗原 3.68(0-5) CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02(0.21-6)
% L) C3 B! Z. l( G R4 TCYFRA21-1 22.48(0.21-7)
9 J* u; N& E$ y6 g
% G8 @. q3 z% ?- [( [- }由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。
! R) N \ j# t/ O希望平安姐给看看,给点建议谢谢!
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