平安老师,您好! 麻烦您了!
' E; E: B* n; s: t' @- s9 v% tPS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗6 U5 I4 ~, g& z0 ]+ u
1 a$ F. C* ~- Q: h$ l; b0 x2012.3 术前CT
; e9 N0 ^9 A6 u1 \) B 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
3 @$ W/ ?. `% | p' M 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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: P* H9 l: {( l, v2012.6.7 CT
5 F4 }9 f; m8 Z: Y% j 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液8 {4 S: T4 |, n1 c3 x+ m+ r
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
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2012.10.9 CT
" q1 j, C/ u# _8 u! S2 }# ~ 征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。
) E% H7 c2 d: @+ R! G 诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。, ^# s6 j% B$ i& V8 U0 {
* q0 x- U5 O6 {1 x$ U' B2013.2.28 CT
$ Z( F* |$ Y- z( N 胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化# U" N7 l5 S6 _7 A3 u
增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移
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$ ~0 A4 A) L4 J- y1 O+ F* s6 J( I3月脑 B超, n0 X* J# d) d' ~
超声所见: . a5 Y& {% K9 P* \, s/ f8 p
肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减
. D; M4 h" z) C9 B4 J胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。
/ [; N% F# f0 B" J3 [" `6 b胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。 ( S' s& t! g& |5 @* n' I' r$ k
脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。
$ [0 A6 l3 I$ a9 i2 ~# L超声提示:脂肪肝 ----一直都有
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4 Q+ T' [. c8 @+ ]检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症1 a7 f T: Z# Q( e/ q9 r
* c3 A" u; H4 V) Z; O* |3月骨扫描:" G, T; _2 g7 ?( g/ Z9 r, `/ T
检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。
4 A. D% K0 }- m5 l& B% D2 W+ i检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查1 Z& M* C) F( @
. {' C5 ?0 S/ e7 G) I1 z$ e现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液. f- H6 v7 F2 G8 B* _& ^
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