平安老师,您好! 麻烦您了!4 D/ N9 D8 m" r
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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2012.3 术前CT
, }# v" b: F0 l* P4 o 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
" V6 Q a! W* c! s. I4 G 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.. v+ S/ ~% p0 e; O. y! H
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& ^' w, E3 x, |3 C0 H2012.6.7 CT
, S! v1 [6 \. k3 c/ l 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液; `" {. I m7 r5 n: V: D+ p, ?! |- V v
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. / C' A; f) a, i6 `5 G! h
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2012.10.9 CT
5 f' H, s; [7 K P# E& y# w 征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。9 w4 _0 g2 s; Q. _8 S+ h! B6 d
诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。0 Q9 f' }! l U# l0 i8 N5 ^* Q: f
* L! L+ C" g. @# _2 Y, M. r5 x2013.2.28 CT
+ e% U+ B" |- B/ b( Z1 ^* ~ 胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化
4 S1 B" u O% d 增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移
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$ D2 n7 Z0 `3 W# X K7 `0 _8 j, _, i3月脑 B超/ d$ l5 M! Y1 F! Z7 y/ j
超声所见: 5 t \& a$ h" N$ \; \, p
肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减 5 L3 u9 @* Z+ C8 l, w9 u! k
胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。 / T% i7 u& [, Y
胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。 + `8 I7 A/ Q2 n+ `* L. L2 m
脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。
e0 Z, H3 x! O" v超声提示:脂肪肝 ----一直都有
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4 @$ U# O& f4 ^) o4 C, n" o' C6 h检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症& \2 x! M. F% ^, J, O* w; P4 |
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3月骨扫描:
2 W9 F$ l' Z3 r5 B5 j; [% I检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。
7 M/ |( I8 i: M7 [: d! q检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查( N4 G" O3 y3 V2 d+ [% J2 D
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.% c- R( P2 L8 _9 [$ o
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