平安老师,您好! 麻烦您了!1 N* S. U+ k: e( t1 ?- N3 \% Y# M
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗3 H2 A' R) G0 s
4 g5 B5 Q0 N B7 V2012.3 术前CT$ f- h* H$ C8 v& c
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.: X. Y) d* z$ |
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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2012.6.7 CT 1 K, [* s; k& y
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
$ \; e( e; ^& R7 m/ f4 K- B; I 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
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2012.10.9 CT
: F% C0 b9 d1 b" Q$ @ 征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。- D% M+ l! t% h s' \! M
诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。' S) |* f* Z- c/ r8 b, f' {
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2013.2.28 CT1 M' M% a5 t3 s1 W0 ^% j
胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化
' K9 _, b# j. a% L; L# B 增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移
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3月脑 B超( O( S1 i! U7 L' l# z5 s1 Z
超声所见：
: @/ P- G* D, M4 |' X3 p9 ~肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减
4 x0 e/ n8 h/ j$ J胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。 8 A/ _8 L) f6 u4 x
胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。 7 O8 I* N: O) g9 K+ ]2 g; D8 J
脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。) X7 } k/ I; J; ^
超声提示：脂肪肝 ----一直都有2 n% O2 L7 @4 p- l" A% u3 v) a
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检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症
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+ |# w3 M% R' @2 o2 ^" ^9 @4 v3月骨扫描：
% e0 V0 B1 N) X' e: l# P8 t检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。 1 m9 Q- Z3 d6 ^- Q) _& {* t4 T0 A
检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查& e5 p" p4 q8 k
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
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显身卡
