平安老师,您好! 麻烦您了!
# O* Y8 u0 U1 \; [PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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2012.3 术前CT6 m! p: J" }* l4 }- l
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.: r& w3 H# y) k
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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2012.6.7 CT " ~: c. X$ m6 p E* z
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
! ]8 q6 `) L/ z" M+ r C 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. 5 h* ?% k- Y. x) x8 S) ^
3 u& r/ b1 m' T8 a( |2012.10.9 CT ; U. O" ^) Z, O, N- m6 e" W4 H
征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。! ~4 T/ }' Z; m
诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。) X! u: r' A0 U9 Q
/ ~. t0 o/ o/ Y& L; _% \2013.2.28 CT% [; f! N, [0 x" e( _! I% G
胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化9 G* Q3 j2 O+ E t0 |' S% c
增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移
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3月脑 B超
" u# s Z% o) J$ ?3 U6 `/ I/ q超声所见: ; M Q4 n5 G* m) j) S7 T% m
肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减 ) i2 r1 R+ b' A1 |1 f5 e0 k6 `
胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。
6 ]6 ?7 h; c. n2 M7 h; E5 t4 ?. \; N胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。 ! K% q) R, f) C/ v' r2 q' N
脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。/ Y0 D& ]+ p2 g+ Y" b% a, f
超声提示:脂肪肝 ----一直都有
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检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症
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7 A; L1 Q# n+ e- x4 D* Y3月骨扫描:
- ]1 ?. R2 _0 B2 x$ K" I检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。
) p6 ^" e% ]$ M/ R- j4 u: w* c9 `检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查& o% O8 S5 z0 c# n, J" H! [
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.& l0 f' Y# X( D R
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