平安老师,您好! 麻烦您了!5 z* w, x) h$ Z7 J' p! D, b5 W
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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2012.3 术前CT
( Z3 M s% @6 m; l9 [ 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
' P4 y4 h P3 E6 y1 R* {5 k! f4 J 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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2012.6.7 CT
Z5 g; y( K* r+ }: z: j 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液. Z+ X) H8 a* \( L; Y
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. 6 l. e: ~; K- q4 F" r- F
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2012.10.9 CT , ^7 j) ?) [8 l- p, }6 z! x
征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。; k1 ]$ m* J' \. _
诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。
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p9 W5 z/ E( H8 c/ q; l2013.2.28 CT
6 R2 t1 ` Y% G) P$ C! c1 g% a 胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化& }* m" h. `/ \% S' ]
增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移 & I& r* r* r) x) e4 ]# l
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3月脑 B超5 v5 R' e8 r* G$ g$ p) h F7 Z5 d
超声所见： # }" T8 v" B x5 I% \8 i* |
肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减 @% g5 d7 X" U) G' A
胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。
. v {. }% r6 \% y7 n& k- o胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。 ! Q; t- Q' v2 N y# _
脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。8 \6 P; J5 `0 q: x. L' G! k6 }+ T
超声提示：脂肪肝 ----一直都有
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! x2 f* e1 k5 I8 B( L检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症+ k# d1 ?1 s9 G+ a1 X( c/ j
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3月骨扫描：
) e- u, E) Y5 g! m! V* i检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。
7 \; E- H: K8 @9 d* ?" l. W" x/ a检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查; U2 T/ z- b) X. s( h' J7 l
3 P. Q0 o$ w8 y. A8 h' q- w现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液. I1 b/ p7 Z* E/ o% f' ~: L) Z% F/ l! S
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显身卡
