平安老师,您好! 麻烦您了!% e* I0 _4 x6 U, A' @) w
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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6 j% T, [: t! O* r/ U2 H2012.3 术前CT u4 T4 @! x" t3 `' W# p2 d" h
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.) G! S# Y# O$ s8 E: Q3 U5 S
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.9 Z8 [. Z f. }; j5 y
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8 N/ \4 j1 P; m, S* v2012.6.7 CT
2 R# a8 I6 C1 f+ H: v# O v 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液: B6 U& Q# p" A: t, I+ b: q
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. 8 _$ Y2 \9 e" m, C2 k
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2012.10.9 CT
2 V" d- m$ X: G& I; N 征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。5 B& w; o" \! h) y% H$ K# i
诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。8 \ \" n% e( |- V% X
( ]- o) O, `) ?9 b y2013.2.28 CT8 y- R0 _6 R+ u+ o' V
胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化
4 a8 f5 I7 P& w9 Q 增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移 3 e# C9 \: R6 b
p3 I- o( u/ u% g* O8 I5 s) a0 C3月脑 B超
/ l. I4 E! I3 }/ F" X6 g' A" j超声所见：
: A: Z4 b S4 B, m# d) E肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减
4 {1 k$ n+ g6 T' y# }/ E' I' v胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。 4 v |) p* Z' `; t9 }' s
胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。 3 _. b2 e4 T7 T9 w6 c5 G
脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。8 ~# M1 Y% N' x3 a* I0 O
超声提示：脂肪肝 ----一直都有
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检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症
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5 n5 P1 @) z: i3 W" Z" p3月骨扫描：
) T( D: L/ m8 K检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。
3 O) _2 g7 z% t检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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* L/ e" [( t8 {- T Y( v现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.: ?& ]: F5 q5 A# D. T( D; X/ T
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