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关于脊柱转移的处理建议

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810719 910 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
a95221740  高中一年级 发表于 2012-12-23 22:14:35 | 显示全部楼层 来自: 中国
, \3 p& T" g$ A1 @  w
谢谢平安。祈祷~老天保佑爸爸
* d3 [& Z0 `' t+ ]% i& U- F! F: x184服用前是否也需要做靶点检测?检测哪个靶点呢?
感受生活  高中一年级 发表于 2012-12-24 22:09:01 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
本帖最后由 感受生活 于 2012-12-24 22:15 编辑
5 m8 Y; P* n' R' {, y6 \' o
) b& ^! B8 ~; }% y& h      平安姐:麻烦您帮忙看一下。
. A$ D; T$ j0 M" e0 j  [      妈妈(肺腺四期)自2010年查出来后,使用一次多西他赛效果不好。然后使用两次培美化疗效果很好,后来就一直替换服药易、特、2992等,从没有大幅度降过指标,2年半期间CEA指标一直是缓慢增长,到今年6月份是37。 # d- ~+ v5 c& {% t
    想到两年之前培美的效果较好,就又进行了两个周期的培美化疗,但效果并不是很理想,第2次化疗后20天查CEA为32.4。   
6 U1 M+ d  f; i! g% T0 W    接着我们服用2992,80MG每天,一月后即9月15日,CEA降为26.74。    h4 }9 Y9 d3 B7 h7 C
    继续服2992相同剂量至10月13日,复查时CEA却上升到了34.49。   
( I/ `" R& Y; y( o: F( \' q+ K    因易已有10个月未服了,就服了一个月的300毫克的易瑞沙,11月15日的CEA 翻倍上升为66 。
0 W3 r& ^& [' A1 g9 X1 I    更换药物为每天150MG的特罗凯,服用一个月,12月15日CEA:93.7,再次大幅度增长。
# A& U0 Z7 t0 F9 A$ F    自12月16日起更换为2992至今。0 ~. K) ~' v! k% y9 E
    骨扫描结果:左侧耻骨、第5.7.12胸椎,右侧骶髂关节病变,骨转移瘤可能性大。2 @( H# r* ~6 Q( E6 B' N
  
2 w; H3 G0 f1 ~3 N) a/ b1 Q% d) R- |      今天增强CT拿出来了,但明明跟医生说是要看ECT上的胸椎骨转情况,却没开胸椎的CT,开个胸部和盆腔CT。请您帮忙看一下:
0 o6 Z3 W7 _  }1 `8 N  Y      骨性胸廓对称,双肺内见多发结节状密度增高影,以右肺为著,原有结节灶较前增大。右肺下叶见条状密度增高影,左侧脊柱旁胸膜结节状钙化灶。气管、支气管未见明显狭窄及阻塞现象。纵隔居中,内见多发肿大淋巴结影,较前增多增大。* [! w! i  e, b& q! E* p
      膀胱充盈欠佳,壁未见明显增厚。子宫底、宫体形态、密度未见明显异常,宫颈形态饱满,周围脂肪间隙尚清楚。双侧附件区未见明显异常密度影。盆腔淋巴结大小在正常范围内。右侧骶髂关节局部骨质、左侧耻骨下支骨质密度不均匀,局部见虫蚀样骨质破坏区。建议宫颈必要时行MRI扫描进一步检查。
    & D2 J1 C% N/ `$ _
       平安姐,1、ECT扫描时发现胸椎5.7.12和耻骨及骶髂关节有骨转移灶,但CT却未发现。为什么?
5 r6 Z- u( k0 P" U                     2、但妈妈的确腰痛,是否需再进行胸椎的MRI检查?
/ b8 N! y6 d7 z  e2 K- @/ B                     3、目前已按照您的指导两天前打了择泰,今天妈妈感觉疼痛减轻多了。现在正吃着2992。是否需进行化疗或换药即可?
& j& z; x7 `: G  m* a0 Y9 |6 o      
平安!  退休老干部 发表于 2012-12-24 23:00:58 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
感受生活 发表于 2012-12-24 22:09 3 I7 A% d  F9 ?* s0 N
平安姐:麻烦您帮忙看一下。) l$ S3 H# V3 G, O! q
      妈妈(肺腺四期)自2010年查出来后,使用一次多西他赛效果不好。 ...

2 O% b8 T" {* I* j" g9 r$ Z' Z要去做全脊柱、骨盆CT或者MRI!你这放射医师只看胸腔、盆腔软组织,没看骨头。
3 A, Y8 f( ^& l7 v7 E( b: M
( D8 V2 W+ h0 f8 t0 I4 U肺部进展,2992在10月份已经耐药现在又用哪会有效?去化疗吧。
糖果色  初中一年级 发表于 2012-12-27 10:37:54 | 显示全部楼层 来自: 北京
平安姐姐 快帮帮我,爸爸肾癌骨转 肝转,左腰到左腿都特,是不是被压迫了?怎么才能接触压迫?看骨科专家已经被否决外科手术了,没有给不手术后的任何建议,打了2个月的唑来磷酸了,还是疼,严重的时候每天2针注射液止疼,轻度的时候每天按摩40分钟+1片布洛芬,索坦吃1个半月了。我们现在应该做些什么?
平安!  退休老干部 发表于 2012-12-28 11:57:47 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
糖果色 发表于 2012-12-27 10:37 * k5 O6 P, l0 m9 G& _: q
平安姐姐 快帮帮我,爸爸肾癌骨转 肝转,左腰到左腿都特,是不是被压迫了?怎么才能接触压迫?看骨科专家已 ...

5 }8 r# Y) x2 [腰痛与L3压缩性骨折、腹膜后淋巴结、肾上腺区大病灶有关。腿痛是腰椎转移病灶压迫了神经根。
. u$ W3 d: U- m, ^( q4 z索坦已经1.5月,所有病灶增大,应该是无效!快换药吧。
, R! `& ^4 W( d6 e! Z现在所有病灶都在进展中,可以说你们现在已经顾不上去做椎体病灶的局部治疗。快找有效的靶向药吧。双磷酸盐如果前面不是打的瑞士诺华的择泰,就换择泰。
糖果色  初中一年级 发表于 2012-12-28 12:10:10 | 显示全部楼层 来自: 北京
平安! 发表于 2012-12-28 11:57 + {* j" _. i5 I
腰痛与L3压缩性骨折、腹膜后淋巴结、肾上腺区大病灶有关。腿痛是腰椎转移病灶压迫了神经根。
9 L. w+ [! ^9 o% `: H索坦已经1. ...

. z+ X6 G7 `, i  J! m平安姐,谢谢你给我上了警钟。我发现我真的有点笨,在论坛上看了2个月了还是有好多的不明白,骨科医生都没说他是已经骨折了,我们也没有当骨折看待,只是以为随时可能骨折导致瘫痪。多注意就行!这几天爸爸又好点了,可以和我们一起坐着吃饭,楼下能散步30分钟,我还以为是索坦又有作用了,下个靶向药我们应该先考虑什么呢?肾癌也没有明显肿瘤标志物?应该每个月做一次增强CT吗?(医生说2-3个月做一次),谢谢平安姐了!
平安!  退休老干部 发表于 2012-12-28 17:08:01 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
糖果色 发表于 2012-12-28 12:10
# |. `6 {' U/ H8 T6 v平安姐,谢谢你给我上了警钟。我发现我真的有点笨,在论坛上看了2个月了还是有好多的不明白,骨科医生 ...
" b5 ]' |* e; Z+ F( V+ V
椎体压缩就是压缩性骨折。+ \8 i* x& Z1 I" l; g# ^
不知道你们前面已经用过什么药,没法提建议。' R- B) y% d2 [; K
肾癌没有肿瘤标志物。6 {# e  e4 y6 J' y
肾癌相对肝癌、肺癌发展缓慢,3个月一次CT可以了。每个月一次什么都看不出来的。
糖果色  初中一年级 发表于 2012-12-28 17:34:04 | 显示全部楼层 来自: 北京
平安! 发表于 2012-12-28 17:08 - ?2 r; d0 g5 i
椎体压缩就是压缩性骨折。" g- y  f( g! E3 C" v, x
不知道你们前面已经用过什么药,没法提建议。# i# N2 P0 X* Q7 N& k6 X3 @  w: l
肾癌没有肿瘤标志物。

9 s+ [+ t$ Y2 w3 j/ b3 h平安姐姐:我爸爸是腰痛半年,10月去体检,10月19号左肾及巨大肿瘤切除+淋巴结清扫,手术之前已经发现多发的转移了,当时是肝转,骨多处转移,右肾上腺转移,后来病理结果是肾透明细胞癌Ⅲ级,区域呈肉瘤分化,11月3号开始吃索坦,12月10号CT发现进展,11月9号一针天晴依泰,12月9号一针天晴依泰。除了索坦和唑来磷酸,其他什么药都没有用····
平安!  退休老干部 发表于 2012-12-29 13:15:09 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
糖果色 发表于 2012-12-28 17:34 6 z9 U5 T3 Z) g" x
平安姐姐:我爸爸是腰痛半年,10月去体检,10月19号左肾及巨大肿瘤切除+淋巴结清扫,手术之前已经发现多发 ...

/ v' v, d5 [7 o) N8 L: t11月3日开始索坦,12月10日CT(也就是说吃索坦37天),与10月25日CT比较明显进展。
+ g! ?; f5 o( S. R/ h4 v最近几天脊髓压迫有所改善,能散步了;考虑到索坦的特点,作用往往滞后;以及病理类型呈肉瘤样分化,索坦应该是最对路的靶向药。综合考虑,继续吃索坦,到1月10日去做CT评估,再决定下一步怎么走吧!
陪你一起走过  小学五年级 发表于 2012-12-29 21:37:33 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
平安,您好!我妈妈于12月3日查出肺腺癌晚期,多处骨转移。其中腰部较为严重,已经到了走路困难的地步,医生建议放疗,到这个月27号,共做了12个放疗。妈妈感觉腰部疼痛缓解,但是腰两侧疼痛剧烈,医生说是放疗的副作用。现在妈妈躺在医院里,周末值班医生根本不能解决任何问题。按照医生的方案,等两天看看是不是疼痛缓解,如果没有缓解的话星期一检查看是什么情况。, D5 r. `6 X  P
请问,按您的经验出现这样的疼痛正常吗?看着妈妈躺在病床上疼痛只能靠止疼药水缓解疼痛,我的内心实在不安。
) u4 e. B& G; n已经放疗了这么多次,我已经无力想放疗是不是一个正确的选择了。在当时的情况下,医生说有瘫痪的可能,对于初识癌症的我根本无力想到底应该采用什么方案。只是以后的治疗方案,我会多想多问。( g% v$ A% T; z) {0 g5 m

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