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关于脊柱转移的处理建议

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810720 910 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
lili  小学六年级 发表于 2012-12-13 17:20:57 | 显示全部楼层 来自: 山西晋中
平安! 发表于 2012-12-13 17:11
3 Q- y5 R7 j6 p& j, E( a' _- F1、先去做个全脊柱、盆腔、头部磁共振确诊,对明显破坏的地方想办法局部处理。
0 B6 `3 S- a' D& K+ Y2、每月打瑞士诺华的择泰 ...
6 ]! {0 N" x; d  e
瑞士诺华的择泰和艾瑞宁的有什么不一样吗
感受生活  高中一年级 发表于 2012-12-17 09:19:55 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
本帖最后由 感受生活 于 2012-12-17 10:32 编辑 * \! H! N- i5 ]2 v: {

4 I. F, O7 U! k6 [- E$ j: ]9 g平安大姐:有急问题向您请教:
+ ^2 z  ], X3 s+ X  Z* s; _    最近非常纠结于妈妈的下一下治疗情况,想请教一下您:
5 K! J  O) F2 u8 i9 M* j    妈妈(肺腺四期)自2010年查出来后,使用一次多西他赛效果不好。然后使用两次培美化疗效果很好,后来就一直替换服药易、特、2992等,从没有大幅度降过指标,2年半期间CEA指标一直是缓慢增长,到今年6月份是37。 想到两年之前培美的效果较好,就又进行了两个周期的培美化疗,但效果并不是很理想,第2次化疗后20天查CEA为32.4。   
+ s; ?7 U& y0 E+ |+ G( J& I    接着我们服用2992,80MG每天,一月后即9月15日,CEA降为26.74。  
; c& }7 R9 V8 r8 h: d+ C2 J0 E    继续服2992相同剂量至10月13日,复查时CEA却上升到了34.49。   
( k5 e& b; @) U    因易已有10个月未服了,就服了一个月的300毫克的易瑞沙,11月15日的CEA 翻倍上升为66 。
% I1 V# \) e9 P" c: K    更换药物为每天150MG的特罗凯,服用一个月,今天12月15日CEA:93.7,再次大幅度增长。# ]5 m& C! }/ b4 r, O
    最近一周,妈妈突然大腿根处疼痛严重,以至于不能走路。热敷后逐渐减轻。5 P1 s: @8 X* C9 x4 m
    但从前天开始,妈妈感觉腰痛,两天来逐渐加重,怀疑是否骨转。今年6月作过骨扫描,没什么情况,这么快就转了?
, ]# o( j; d+ N/ X; W, C     请教平安:现在我应该怎么办?4 Y7 P4 P' K& E/ R: s& K: J
    平安姐:请别介意,现在自己情绪有点失控,可能一个贴子问了几个版主,我想可能是您对骨转可能更了解一些,请别介意!
平安!  退休老干部 发表于 2012-12-18 14:07:57 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
感受生活 发表于 2012-12-17 09:19 ( {0 U$ ^2 v* q
平安大姐:有急问题向您请教:
5 q, i4 p# o* p/ s    最近非常纠结于妈妈的下一下治疗情况,想请教一下您:
5 c2 t1 x% S( @) R    妈妈(肺腺 ...

6 ?) p9 p! ?0 [  G, s4 L6月做了骨扫描,现在又快半年了,有骨转也不算快了。- o1 N: J8 ?- l3 I- s- C6 ^
快去做脊柱MRI 吧。不要猜,怀疑就做检查。
感受生活  高中一年级 发表于 2012-12-18 14:39:19 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
谢谢大姐回复。昨天下午医院已经给开了骨扫描,明天下午出结果后,再请教大姐。3 I/ \" d! C6 S+ Y" D; @
一切平安  高中二年级 发表于 2012-12-19 14:24:19 | 显示全部楼层 来自: 吉林延边州延吉
http://www.yuaigongwu.com/thread-5299-15-1.html平安母亲左肱骨头转移,现在准备放疗,给点意见谢谢您了8 U, X& F8 d5 B) @
平安!  退休老干部 发表于 2012-12-19 16:49:40 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
一切平安 发表于 2012-12-19 14:24
9 g0 e, P  m0 `# B1 y3 O& i0 ]http://www.yuaigongwu.com/thread-5299-15-1.html平安母亲左肱骨头转移,现在准备放疗,给点意见谢谢您了
4 U0 `# o- I. a) p7 [4 K  [! e ...

6 {  e/ D5 y) c找不到你的影像资料,好像全身除了肱骨头转移病灶以外肺等其他都没病灶?- ]0 _+ G) j9 S: w- V: c/ {
如果破坏不严重,那就建议去做射频消融。如果关节囊已经破坏,就去做肱骨头置换手术。
感受生活  高中一年级 发表于 2012-12-19 19:42:03 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安! 发表于 2012-12-18 14:07
% e' _% ]3 q- I8 ?/ l6月做了骨扫描,现在又快半年了,有骨转也不算快了。
% w: e: t' ^1 F- R( @) _快去做脊柱MRI 吧。不要猜,怀疑就做检查。

& p' H% G; m' b9 P平安大姐,6 P, ?, W# N( @6 c
    今天我妈妈骨扫描结果拿出来了:左侧耻骨、第5.7.12胸椎,右侧骶髂关节病变,骨转移瘤可能性大。今天主治医生建议放疗+化疗,化疗方案也没说出个什么来。& _5 I. Q6 Z( h' O( w
    请教平安大姐:1、目前肺部左右是许多小结节,纵膈多发淋巴结,左右颈部淋巴结肿大,加上全身多发骨转,哪种化疗方案合适?是否需要加阿瓦。
2 U* @4 q, @4 n2 ?* C9 P                         2、目前妈妈这种情况,只能放疗了吗?有必要放疗吗?还是打天晴依泰(主治推荐的)和其它化疗药物即可。7 _1 f. e# w+ G& C4 m$ J
                          3、现在妈妈因疼痛已卧床不起,放化疗后可能恢复吗?
2 u8 t8 ]) ^4 H4 W' B9 I                          4、先上放疗然后化疗,还是放化疗一起?1 v8 c  \3 c; K; R- J
                          谢谢平安大姐,辛苦您了!拜谢·!
平安!  退休老干部 发表于 2012-12-19 20:21:10 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
感受生活 发表于 2012-12-19 19:42
& d, P4 U# [; N7 Z0 u% b# t平安大姐,
9 b3 n$ @  n: Z# N% y9 H    今天我妈妈骨扫描结果拿出来了:左侧耻骨、第5.7.12胸椎,右侧骶髂关节病变,骨转移瘤可 ...

: l# B, E% y; ~8 J# G( t找不到你家的帖子,不知道肺部肺部是进展还是稳定。- ^* V2 `5 ?$ u+ H8 h
如果肺部这1-2个月变化不大,那么现在的主要问题就是对付骨转移引起的疼痛、卧床不起。
% N- i- _6 S% O" y那么,1、快打唑来膦酸(瑞士诺华,择泰)。
! l- R1 D. a6 `; k! K6 e2、去做全脊柱、骨盆MRI确诊骨转。) b/ |6 e2 @2 w: {. D0 Q5 k
3、对破坏最严重、疼痛最厉害的部位进行局部治疗(根据病灶情况可做射频消融、放射治疗、手术)。1 A2 s) |, F; @( o2 P
4、更换靶向药。6 E( H; T- w9 {9 b' b+ T# B6 j
如果肺部进展迅速,那目前的当务之急就是全身治疗。铂类、力比泰、阿瓦。
一切平安  高中二年级 发表于 2012-12-19 20:33:06 | 显示全部楼层 来自: 吉林延边州延吉
平安! 发表于 2012-12-19 16:49
2 ]4 j! I) P7 A/ S! S  `找不到你的影像资料,好像全身除了肱骨头转移病灶以外肺等其他都没病灶?0 \  G# ^+ G2 B# r9 t3 r; }
如果破坏不严重,那就建议去做 ...
, g2 K& |2 ?1 G
现在就是左肩膀肱骨头病照这次核磁比较今年一月份严重啦,医生建议放疗2000-3000一次,共10次,也说啦肩膀基本废了,现在纠结呀,妈妈肺部手术一直很好,到1月18号两年啦。现在就是肩膀疼
感受生活  高中一年级 发表于 2012-12-19 20:34:32 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
本帖最后由 感受生活 于 2012-12-19 21:54 编辑 9 K5 J; B' L! F1 m
平安! 发表于 2012-12-19 20:21 * M8 V# ~( V  d0 z# e
找不到你家的帖子,不知道肺部肺部是进展还是稳定。
; E2 m9 \; a* P如果肺部这1-2个月变化不大,那么现在的主要问题就是 ...
- m+ {# l3 g) s& Q2 k+ }: }0 B, c$ H9 |) I
+ x6 E5 M4 B! w3 x) Q; c4 p/ V
谢谢平安大姐及时回复。
) y$ Y' I5 g; R: w& a6 r( M    妈妈过程大致如下:妈妈(肺腺四期),
+ t& I' F. a: C* q/ H    2010年4月,第一次化疗用多西他赛,CEA持平。$ h8 t+ d# B6 N/ r9 k2 t
    接下来用培美曲塞两个周期,指标由44下降至6。
    6 G$ C0 z; e4 B- f, `
    然后,一直替换服药2年半。 ( u6 W% j6 y) h. ^
    至今年6月底CEA持续上升至37左右,且以前是右肺散在结节,5月CT发现左肺也有几个散在结节,5 T+ T0 B2 {4 A: M- b9 K4 t
    今年6月底进行两个周期的培美化疗,但效果并不是很理想,第2次化疗后20天查CEA为32.4。    ! F/ c/ K  q& F" I  r  J- E( ]
    接着服用2992,80MG每天,一月后即9月15日,CEA成功降为26.74。  - }1 U4 N, Z( o
    继续服2992相同剂量至10月13日,复查时CEA却上升到了34.49。   
) j+ P$ \7 H# e( p- z    因易已有10个月未服了,就服了一个月的300毫克的易瑞沙,11月15日的CEA 66 。  C9 x1 ?8 h# P9 ~4 h
    更换药物为每天150MG的特罗凯,服用一个月,12月15日CEA:93.7。5 `5 @( v# W& ?# T) |
- F! B* h0 O  D8 ~! U: }
平安姐:1、现已更换服2992,, X1 `: _  I4 W8 y; q
               2、 下一步去拍脊柱和骨盆的MRI,然后根据病灶情况进行局部治疗对吗
9 j5 r. Q# K; ]1 e/ e$ o               3、肺部9月份拍了CT,至今未再拍,是否应拍一个CT,确定进展情况再化疗?需要增强CT吗?
  t2 D3 t5 v% {  [8 N' `               4、择泰医院没有,只有天晴依泰,可以吗?如果最好是择泰,我找人进药需要几天才行,不晚吧?还是先打上天晴依泰,择泰来药时再换上?
0 |" C) M6 n/ u, f' @3 s           谢谢平安姐,祝您平安!
6 J* h9 v' t  {$ }* V! v( c
: J- f  a* \3 [    : I/ h4 g* r9 X: {/ ^! H# [5 y
    ; S- N# }5 _/ [3 T

, ~- G; M& j, f2 `" g  j

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