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关于脊柱转移的处理建议

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687815 906 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
zjj660  初中二年级 发表于 2012-11-6 16:27:08 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
平安! 发表于 2012-10-22 19:06 5 S6 F' h6 N$ c  |+ ^4 |: b
不是我建议手术,是如果不想放弃就只能手术,否则无路可走。. u1 E: ~6 A# b& a( U6 c6 z
这是7天前我的回复。

% G  j# `6 o& X9 z/ v, }& Q, V平安医生:! j- z0 `" f5 f1 X, z7 d
    上上周五,我老爸在南京明基医院做了一次右腿膝盖半月板修复手术,同时做一次穿刺,今天病理结果出来了,是腺癌。医生建议1.再做一次微创手术,去除可见肿瘤,同时补骨水泥。好处:恢复快,但不彻底,有复发可能2、手术去除右膝盖肿瘤附属关节,装一个人造骨关节。好处:彻底去除潜在复发风险,但恢复较慢。0 r1 b: U6 o0 r0 g
   请帮忙看看,选哪一种更合理,手术同时是不是要化疗呢?
平安!  退休老干部 发表于 2012-11-6 20:57:52 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zjj660 发表于 2012-11-6 16:27 + E0 F' g6 i* @* M# c  g0 d! p
平安医生:
* ]  k6 _0 K. N( r% ]& e    上上周五,我老爸在南京明基医院做了一次右腿膝盖半月板修复手术,同时做一次穿刺,今天 ...

9 U2 C8 P( ^% O. J5 z要不要做关节置换主要与病人的预期生存时间有关。主要靠你们自己做出综合判断。
gissales  初中二年级 发表于 2012-11-7 01:31:34 | 显示全部楼层 来自: 北京
学习了,谢谢平安
事由心生  大学二年级 发表于 2012-11-14 14:03:56 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
平安老师,你好,麻烦你了。我肝癌移植后11个月,现身体正常。术后1月半甲胎降到正常值,而后缓慢上升,先后用多吉美,索坦,阿西和西地尼布。多无效,索坦和阿西有效,但时间短,先后耐药,十月份用西地尼布,甲胎以556升到952,petct检出胸椎7节放射浓聚,现等MRl中。9月中旬做过胸腹ct,ECT,均正常。
. X9 ^7 r( a' q) t& O今天上午转诊骨科医生,收入院,可能是外科手术治疗,取出胸7骨,用人工胸椎替换。医生也告知手术难度大,有风险,费用也大。我主要是不了解这个手术的最大获益是什么?如果仅是姑息术,我想不值得做。我已经知道椎骨骨转移的预后极差。请平安老师费神教我,多谢。我有治疗帖在肝区,ID叫事由心生,现在手机上网,无法链接,拜托。7 {; Q# i4 g$ L8 H6 T
平安!  退休老干部 发表于 2012-11-14 19:26:05 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
事由心生 发表于 2012-11-14 14:03 9 y' z( H5 ]) t$ ^2 z3 I9 Y+ J
平安老师,你好,麻烦你了。我肝癌移植后11个月,现身体正常。术后1月半甲胎降到正常值,而后缓慢上升,先后 ...
! v9 r4 p& `" P7 x  l* N
快把MRI结果原原本本一字不拉贴上来看看!9 |; Q- J* m) P4 O( H
到底椎体破坏得怎样了也不知道就来一个椎体置换?9月还正常,一个月就发展到要大手术?不能理解。
事由心生  大学二年级 发表于 2012-11-14 21:39:11 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
本帖最后由 事由心生 于 2012-11-14 21:51 编辑 , N* r5 S" m0 X+ |" S- J/ O
平安! 发表于 2012-11-14 19:26 ( F/ J9 x- r% c4 [/ O0 ?
快把MRI结果原原本本一字不拉贴上来看看!
" _) `4 {4 [' t6 V: s9 X. r' \, a到底椎体破坏得怎样了也不知道就来一个椎体置换?9月还正常, ...
+ f) ^% {$ J6 h5 z1 I

4 G, V( P' d' u& D) y/ X# o: Y) |多谢平安老师回复,现在只有petct报告,但没有具体的描述。MRl预约了还没有做,约到这个星期五,可能星期五晚点或者下星期一才能看到,有了我马上请教。今天入院后做了X光片,下午出结果了,也正常,医生解释可能病灶微小,看不到侵蚀。
( E; e& c7 T$ e  e8 w今天和医生谈病情时,医生大意是胸T7位置做射频可能伤及血管,或致消融效果不佳,不能完全杀灭病灶。手术视野开阔,如不能切除就术中射频处理。以置换术预后最好。但我不知最好预后怎样?当然他也要MRl具体图像。这个方案的适应症我不清楚,也找不到相似病例参考。/ j8 `  N9 v+ v1 w
辛苦平安老师。
平安!  退休老干部 发表于 2012-11-14 23:39:12 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
6 l' N  m* f. f% w1 g) Z- g
“今天入院后做了X光片,下午出结果了,也正常,”。椎体骨转移病灶普通x光片还看不到就准备做椎体置换术了!你们那医师可能是要给你做“预防性”手术了吧?
! t0 A% y" u; n2 }( \+ i* ~3 |: H9 u   MRI出来后一定要去其他医院找放射诊断专家会诊,不要只听现在的骨科医师的就上手术台!
事由心生  大学二年级 发表于 2012-11-15 07:05:12 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
明白了,平安老师 ,那时也向你请教。多谢。
事由心生  大学二年级 发表于 2012-11-19 14:43:14 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
平安老师你好,我胸椎磁共振报告:胸椎顺列正常,生理曲度尚可,T7椎体下缘局部凹陷,信号不均匀,内见片状T1及T2均为低信号影,T2压脂序列示整个椎体呈不均匀稍高信号,增强扫描见轻度不均匀强化,双侧附件及棘突未见异常信号,余胸椎未见异常,胸髓信号均匀,椎管内及椎旁平扫及增强未见异常信号影,黄韧带未见增原,诸胸椎间盘未见突出及臌出,椎管未见狭窄,余无殊。
( r8 I+ N' q) x# A5 g. \1 a3 Y印象:T7椎体改变,结合病史,考虑转移瘤。
  U6 W# w; P, l. t2 C" d( R  e% n/ G8 H4 a6 I
麻烦平安老师看看,医生拟行胸椎置换术。# j, f9 E, `% `2 A6 }! w
谢谢。
hunhunliu  初中二年级 发表于 2012-11-20 16:43:06 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
平安姐姐您好:: M- e/ E0 S( v% T
这是我原来的提问:我爸爸今年48岁,肺癌,目前状况:. ^3 Z0 c( B% D
    1、腰椎1、2、3、5、胸十、骶骨1溶骨性破坏,现在疼痛比较厉害的部位腰部,左侧胯骨,服易后整体疼痛有所减轻,现在主要是腰部从下边数第三个椎骨那里比较疼痛.(老爸说是胀痛的感觉)! [3 O: y: M# {- w2 w7 E- B0 p
     2、胃部检查有严重的胃溃疡,同时有肠梗阻,服用易之前基本上吃什么吐什么,不能正常排气排便,服易后均有所缓解。3 e% G* U: n0 ~3 }
      3、左侧身体偶有麻木,左侧腿根部疼痛,有蛮大的一个包块,做脑部核磁排除脑转。
  r5 S# O; J/ s9 ~( w9 ?
" R9 n; U1 O2 u7 p; K
1 T* N4 m4 [  e3 J- a3 ~现在治疗: 1、服用印版易56天,第十六的时候加服参一胶囊,服易效果比较明显,整体症状有所缓解,包括疼痛,但现在还在用一大贴芬太尼贴。) H3 @* Y9 ], B8 b, T& H
           2、每天注射康艾、奥美拉唑、葡萄糖等、每周两次胸腺法新
' K: E7 j8 Z9 R$ Z0 i% w0 t3 l9 q: `7 E& s" S8 }. _2 c
想咨询您的问题:1、针对腰椎,我爸目前的情况能做点什么?  ,可以考虑粒子植入吗?              2、服用易的同时要不要加服184? 如果加服184,每天多少计量呢?0 t" I- P) G& i( l! G% D
1 e- O4 b0 y, \4 }0 a9 G
您给我的回复是:1、这样的广泛骨转移只能指望系统治疗了,痛得利害的地方可以用放疗止痛,但不是粒子治疗而是用x、r射线外照射放疗。
3 _! ]. |" @( D9 t% p6 e6 s2、每月注射唑来膦酸,延缓骨破坏、让病人尽可能的走远一点。3 F. |  o- v) r; x
3、停掉参一胶囊,因为它会干扰易瑞沙的药效。5 F; K. Y4 r* y
4、吃易瑞沙2个月后全面影像学、肿瘤标志物评估病情,再决定下一步的用药。

  J/ S+ J7 x4 d2 e9 F' h% m* ?0 z0 w' c& E4 q* W0 F/ z% R
目前为止我爸服用易已经3个半月了,CEA由吃易前的62.99降到现在的4.64  参考值< 5.00 ,现在主要还是腰椎疼痛,其他均还好,针对我爸爸腰椎的疼痛您上次给的建议是用x、r射线外照射放疗,想咨询您下,考虑做放疗之前应该做哪些检查呢?还有像我爸的这种情况,您说的x、r射线外照射放疗可以帮我再解释的具体点吗?不好意思,这个我查了好久也不明白,我本来就有点笨再加上现在有些着急,再一次麻烦您了,万分感谢!

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