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关于脊柱转移的处理建议

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693921 906 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
秋风  小学六年级 发表于 2012-5-28 10:40:43 | 显示全部楼层 来自: 天津红桥区
请问一下,我爸爸,目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的,我爸爸目前是脊柱转移了
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-28 23:22:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
: u3 ]0 r. x5 a
给个你们病情的帖子的链接吧。这样的问题没人能回答。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-1 09:52:40 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安您好,我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期,有恶性胸腔积液,因患有心脏病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘等基础类疾病,上不了联合化疗,只前后培美曲塞单药化疗5次,针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次,2012年1月因感染住院后发现胸椎转移,因临近过年,未作任何处理,于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定,多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始,病情好转,开始有皮疹了,但5月开始皮疹不是那么多了,时不时才出现几个,他现在的整体状态还可以,就是每天晚间有点咳嗽,吐白色的痰,有时会有点憋气,吸会儿氧气就好转,严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查,主要做了脑部、肺部CT,肝肾功血液检查,CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数,请您帮忙看下。
7 n( W3 X9 _# g7 U' x2012年2月18日CT表现:右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
2 P- ^/ _" w* a2 K9 ]! n两侧大脑半球对称,脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽,脑室稍扩大。中线结构居中。( I& Y2 o) B; d6 V& R$ m
印象:肺癌复查所见。
5 ?$ a# E& L) {! A      右下肺不张
1 H& E4 N& C0 l; D) ?      右侧胸腔积液、叶间积液3 `& A1 J( o0 D' i) t  I8 [
      多发胸椎骨质破坏。
( e! L* {" V  H! N. S* n2 q% g      脑萎缩、
# H- _% B/ d3 {/ g" Q) m" Q      必要时建议MRI进一步检查0 L# g6 O0 u: k* ?0 U! I
2012年5月22日CT表现:右侧胸廓塌陷,右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
) x- N% n9 C( c: O* m双侧脑实质未见异常密度灶,脑室稍扩大。脑池大小、形态正常,脑沟见增宽,中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。* W8 l0 G4 @; w) M7 L" c
印象:1、右肺癌复查:右下肺不张$ Q' ^/ u( z( K  _5 y8 p# B! ^
      2、右侧胸膜钙化8 d4 l% p+ S, V  {6 a
      3、右侧胸腔积液; I7 S- x" \# m% d2 `* @
      4、考虑多发胸椎及肋骨转移,建议核素扫描
& q; y9 B3 M/ j; h6 ]      5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查
) f, s) ?0 L! |# w癌胚抗原指数:2011年10月10日:93.74,' n- i) L/ P6 r- C2 z
2011年11月3日:46.33,
5 K. Q: |+ `  i2011年11月25日:33.91,+ t0 D% k2 z/ R& L  V# w
2011年12月16日:24.82,, h1 B! N+ m1 `. Y
2012年1月14日:23.6,5 t4 r' m8 Y% W! x" o, V, @; U
2012年5月22日:34.76
; u2 t" T3 [3 E; C3 d    把检验结果给医生看过后,说肺部情况和2月份类似,医生现在最担心的是他的胸椎转移,怕会病理性骨折导致截瘫,这样的话生活质量会很差,建议放疗10次,但是又说因为是腺癌,对放疗不敏感,所以不能说放疗会有效果(我爸现在还未有疼痛感),另外说肺部的实体瘤包在右下肺部,和正常组织在一起,看不到尺寸,所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小(最初实体瘤的尺寸是15乘以8)。基本情况就是这样,麻烦平安帮忙看下,对比之前的CT和CEA指标,请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么?针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案?非常感谢!
% r3 }) X& o! k6 Q
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-2 00:20:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。' ?" ^% Y+ {0 K2 l6 M
5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。$ l- g# y9 _' T1 n: }; H4 X1 a
1月30日吃易瑞沙,2012年1月14日CEA23.6,2012年5月22日:34.76& D, ?# I& F: |! c' X- X
看来易瑞沙不是耐药而是一开始可能就效果不明显。当初的单药培美倒是还可以。
3 V& Q* f2 H" d- A( u1、试用靶向药要密切监测CEA,无效就要赶紧换药。
" K: X6 O( y. R2、打唑来膦酸,每月一次。. A: z, a7 V: O: j7 k6 a5 a$ e
3、特罗凯+184,或者2992.
) d1 P  c9 i; i" o这么多节椎体转移放疗也没法放啊,病人多大年纪?一般状况怎样?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-2 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安,我现在情况是这样的:  e7 s2 _, Q2 c% x
脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原来以为是梨状肌综合症。9 ]3 {* s0 C2 L( N3 o  h* G
咳嗽也比以前显多,痰也多了,右胸(手术过)咳嗽有些疼痛,我怀疑有轻微感染。
: u3 U) O5 ~" L! n% Q# y" Z再有就是胃口也变差了,体重由原来的85公斤减到82公斤,血糖也有点紊乱了(因为腿疼已经好久不锻练了)。以前化疗时体重也没少。6 l& l3 D9 q  [6 S4 x+ e
我想问下,如果停药10天会出现什么情况,是加速耐药,再启用会无效,病情进展?
5 x, B5 p. {  E4 A
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-3 15:25:42 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-6-2 19:38
. l' y8 B& i9 I7 ^9 g5 ^& O平安,我现在情况是这样的:
% i, L! ^9 i  T3 z& E' M2 W+ s脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原 ...
5 E; f& `" s9 l
去化验一个血常规、血尿酸看看。好久没有做骨扫描了?是否考虑做一个骨扫描?
; ~1 a: p4 S( E. v- {. ]: F西乐葆吃了吗?有效吗?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 06:56:42 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
血常规刚化验不久,都正常。血尿酸没查过。骨扫描去年底做的,我觉得不是骨转。西乐葆还没吃,明天去买。这两天吃布洛芬疼痛显轻。
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-4 12:52:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
本帖最后由 平安! 于 2012-6-4 12:58 编辑 5 U* M2 X7 E7 B: L4 ]2 t, ~
2 q" ^  K, o, C( ]/ U0 Y
癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!
* c5 X% E; p2 A5 _+ X停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。; S  f0 E# ]4 Z, G, {
换什么药是个大问题哦。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 14:16:12 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-6-4 12:52
) [. y2 q9 T1 j, {# n癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!+ c7 x' I- v5 ~2 J  k! @0 p
停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。
  }. G3 e# l- c3 O4 b+ ^换什么药是 ...

$ J$ f* [6 U4 U是呀,多吉美已经三个多月了,联合依也马上就三个月了,就是不考虑副作用是不是也该换药了?因此请平安帮我谋划谋划下一步该换哪个药好。
' ]. [: n, E# R6 b8 d多谢了。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-4 15:57:26 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安! 发表于 2012-6-2 00:20 * H8 j4 }0 ]& P7 W6 A2 c/ S
2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。) V! I2 O# I4 V4 N1 n- m
5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨 ...
# H# B, _& P1 Q5 i& R4 K; u4 h
非常感谢平安,我爸今年69岁,有比较多的基础病,包括冠心病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘,现在的情况就是白天状态比较好,时而有气喘,尤其是做了比较大的动作后,比如走上坡路或者弯腰洗澡等比较大的动作时会觉得憋气,再就是晚上会有些咳嗽而且有痰,其他没有任何不适,骨转移的地方也没有出现疼痛。基础病方面就是血糖控制的不太好,尤其是早晨,早晨的餐前在12左右,餐后在16左右,中午和晚上的餐后都在12左右。

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