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关于脊柱转移的处理建议

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687682 910 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-25 18:40:21 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。
; q: }& _  [) f* q感觉良好,只是CEA下降不明显(上月是14.48,上上月是15.1),原指望会有大大幅下降呢。副作用是双腿膝关节、髋关节疼痛,走路受影响。' v! ]" S7 {* D, g
下一步:
/ `" J* R3 p0 H1、继续现在的方案。好处是希望能乘胜追击。坏处一是担心会不会耐药,二是要继续承受副作用带来的不便。
9 [5 _( [  }( A( U$ I2、单药多吉美。好处是减小副作用,缺点是怕力量不够造成反弹。
4 r( G2 O6 d5 x3 r3、换药。重上2992,或试新药阿帕替尼。上2992的好处是曾经用过,CEA下降,但间隔时间太短。试阿帕替尼风险大,毕竟我的CEA还处在高位,但可开辟新路。 - Y" x8 V; P) N* n" J! g% d
请教平安,以上方案我选哪个较妥?
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-25 21:46:44 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙

- f/ D2 c) {( O/ |8 M: x: _, o, l还在降就3个月再说吧。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-26 08:49:08 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-5-25 21:46
; C* c4 k$ v6 A  N/ s( g8 w; q6 o还在降就3个月再说吧。
" H1 q, W0 }8 a0 P; V% }' b
谢谢。那就再用一个月再说
秋风  小学六年级 发表于 2012-5-28 10:40:43 | 显示全部楼层 来自: 天津红桥区
请问一下,我爸爸,目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的,我爸爸目前是脊柱转移了
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-28 23:22:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
秋风 发表于 2012-5-28 10:40
% N  z+ B4 f" x4 J请问一下,我爸爸,目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的,我爸爸目前是脊柱转移了
: p# t( h/ T1 `# g! d' T0 Q
给个你们病情的帖子的链接吧。这样的问题没人能回答。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-1 09:52:40 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安您好,我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期,有恶性胸腔积液,因患有心脏病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘等基础类疾病,上不了联合化疗,只前后培美曲塞单药化疗5次,针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次,2012年1月因感染住院后发现胸椎转移,因临近过年,未作任何处理,于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定,多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始,病情好转,开始有皮疹了,但5月开始皮疹不是那么多了,时不时才出现几个,他现在的整体状态还可以,就是每天晚间有点咳嗽,吐白色的痰,有时会有点憋气,吸会儿氧气就好转,严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查,主要做了脑部、肺部CT,肝肾功血液检查,CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数,请您帮忙看下。
$ ~! k8 @' P6 n( k2012年2月18日CT表现:右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。- [6 X7 F) p# o! t( s" R, f: c
两侧大脑半球对称,脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽,脑室稍扩大。中线结构居中。# Q6 V7 o! h$ l4 i
印象:肺癌复查所见。
% w2 ~( O3 p9 s9 R. N: M0 z$ s      右下肺不张
" I( j6 i1 d1 h+ [( O! d      右侧胸腔积液、叶间积液
. Q7 f( c0 s1 d      多发胸椎骨质破坏。
0 j! }8 _7 [2 P3 p      脑萎缩、. d5 c! _& ?2 K
      必要时建议MRI进一步检查% @5 f4 K) D4 p) }+ G: a
2012年5月22日CT表现:右侧胸廓塌陷,右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
2 I- C9 F, I; b3 t/ t双侧脑实质未见异常密度灶,脑室稍扩大。脑池大小、形态正常,脑沟见增宽,中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。
( C. Y# @0 o+ z9 U- M0 g4 |3 ], X印象:1、右肺癌复查:右下肺不张" d0 [6 Y8 P  h. P9 b" L
      2、右侧胸膜钙化
7 C- e; P/ }  c  a  L      3、右侧胸腔积液
/ S5 }; K8 X% l4 V. {7 }      4、考虑多发胸椎及肋骨转移,建议核素扫描" X% G5 k: ?) k  \8 a# {
      5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查
. s$ n4 J8 E* P癌胚抗原指数:2011年10月10日:93.74,
* G2 S% r8 z  _6 ]2011年11月3日:46.33,# Q4 I2 X0 m! O$ J4 I
2011年11月25日:33.91,4 u9 ]+ V4 Q* s' U8 ?
2011年12月16日:24.82,
* q, d  }: z. G2012年1月14日:23.6,
" |3 x7 N6 }' g( b2 u4 b2012年5月22日:34.76
! |# C2 ~& B+ A2 T    把检验结果给医生看过后,说肺部情况和2月份类似,医生现在最担心的是他的胸椎转移,怕会病理性骨折导致截瘫,这样的话生活质量会很差,建议放疗10次,但是又说因为是腺癌,对放疗不敏感,所以不能说放疗会有效果(我爸现在还未有疼痛感),另外说肺部的实体瘤包在右下肺部,和正常组织在一起,看不到尺寸,所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小(最初实体瘤的尺寸是15乘以8)。基本情况就是这样,麻烦平安帮忙看下,对比之前的CT和CEA指标,请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么?针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案?非常感谢!6 M- S4 W+ N( J8 {. `! i6 Q
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-2 00:20:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
' D) m4 ^3 x* k5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。- L, P5 G* [& X- b& [2 g0 x
1月30日吃易瑞沙,2012年1月14日CEA23.6,2012年5月22日:34.76
. \2 s/ t; f5 O3 F看来易瑞沙不是耐药而是一开始可能就效果不明显。当初的单药培美倒是还可以。
& Y5 m: a$ g8 D& L- b1、试用靶向药要密切监测CEA,无效就要赶紧换药。
  ]+ W) o. o3 R+ B2、打唑来膦酸,每月一次。
( {- F' |% ~3 ]0 v4 q3、特罗凯+184,或者2992.
% @! y- F+ g) o3 |8 H( y; a这么多节椎体转移放疗也没法放啊,病人多大年纪?一般状况怎样?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-2 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安,我现在情况是这样的:
* l" M; Z, o" [5 b! `脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原来以为是梨状肌综合症。9 H8 S# o8 U1 W( U- }2 z) V8 k, Y
咳嗽也比以前显多,痰也多了,右胸(手术过)咳嗽有些疼痛,我怀疑有轻微感染。8 B  {+ Y: A! F
再有就是胃口也变差了,体重由原来的85公斤减到82公斤,血糖也有点紊乱了(因为腿疼已经好久不锻练了)。以前化疗时体重也没少。5 k1 g2 z- E/ }# p$ P$ @! C
我想问下,如果停药10天会出现什么情况,是加速耐药,再启用会无效,病情进展?+ X1 J" M( H% ]& D* s
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-3 15:25:42 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-6-2 19:38
! Z" L* X( }0 f8 \, e( v7 z. P平安,我现在情况是这样的:
1 A3 ~' g8 P* n1 }脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原 ...
: [7 g+ |5 P9 \- I: u
去化验一个血常规、血尿酸看看。好久没有做骨扫描了?是否考虑做一个骨扫描?
" @8 {3 b+ @' K- V  {- Q西乐葆吃了吗?有效吗?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 06:56:42 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
血常规刚化验不久,都正常。血尿酸没查过。骨扫描去年底做的,我觉得不是骨转。西乐葆还没吃,明天去买。这两天吃布洛芬疼痛显轻。

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