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关于脊柱转移的处理建议

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637499 906 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 18:42:27 | 显示全部楼层 来自: 英国
我父亲去年十一月确诊非小细胞非腺癌,多发骨转移。因为爸爸已年近80,还有其他疾病,我们的就想尽量减少病痛,尽可能保证生活质量。所以直接开始吃易瑞沙,和打唑来膦酸。很幸运目前病情还算稳定,肩部和腰部有轻微疼痛,但不影响行动,也不需要用止痛药。
+ a: h0 X+ n) _* Y$ h这个帖子对我们非常有用。 父亲的骨转主要在脊椎上,是我们最担心的。前两天他的一只脚麻(只是麻,但有感觉)。在神经内科做了检查,没查出原因,自己慢慢好了。担心颈椎或者腰椎什么地方碰到了神经,我准备去看看骨科/脊柱科。这里先向平安老师请教:9 R0 A7 y% |6 ~' D' Y. |3 K
1.脚麻最有可能由脊椎的哪一部分引起?0 a" E2 L, \1 F) Y  y. B- N
2.我父亲的颈1,胸2,9,腰4,5椎体,骶椎,另外肩胛骨,助骨 ,股骨等,都有不同程度的骨损坏。每一处都做处理几乎是不可能的。如果要做射频消融/骨水泥/放疗等,基本原则是什么(比如,是先处理损坏最重的部分?还是是先处理最重要的部分。。。)$ n+ t2 {" f$ C, n; I+ F
谢谢!
: I2 w4 C  y1 s
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-22 19:03:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
万里之外 发表于 2012-5-22 18:42
; z1 j! Z/ t* U+ z- R, R; P. w我父亲去年十一月确诊非小细胞非腺癌,多发骨转移。因为爸爸已年近80,还有其他疾病,我们的就想尽量减少病 ...

" u9 J1 u/ G1 y7 y4 F1 @脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。
" @4 t3 h% R. }8 _$ ]) W1 Q1 c& F这么大年纪没有必要做激进的治疗。每月唑来膦酸,如果能耐受就加服半量184。做全脊柱CT,如果哪节脊柱破坏严重就对哪节脊柱进行骨水泥注射加固,以免瘫痪。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 23:57:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-22 19:03
3 j. c  O( R% C. q9 d脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。+ I0 }9 T& }. d$ u( M% L4 a
这么大年纪没有必要做激进的 ...
6 E1 d# o. a1 q! C& M1 g. t, l
谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。
' v7 T' G. I% ?; [我会带着片子先去看骨科医生。我还是有些担心射频消融或者放疗的副作用和对内脏的影响。
; y; d( a) O4 s" C9 y' g0 W
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-23 21:57:08 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
万里之外 发表于 2012-5-22 23:57 + a3 ~7 ?% t0 {! P1 O
谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。 ...
) H4 H; R, o8 i; x9 S0 j
你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全没必要做放疗!
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 00:21:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-23 21:57 7 E, Z! n2 d! W
你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全 ...
. |  w/ a. d" J$ z1 Q% e. R
谢谢平安。明白的,但没表达清楚。我是担心如果骨损坏处癌细胞太活跃,医生坚持要做物理消融或放疗,我的底线在哪。现在明确了,放疗坚决不做。% B& z, o. K, I: [2 g7 M1 Z
: h: ~% t  n  d& w" y1 _
还有一个问题,其它物理消融方法值得用吗?/ P5 E8 W* m- _/ W$ q% d. Y: ~
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-24 11:56:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-24 11:56
8 R7 y7 N& O; O找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。
: n' e0 r5 |' A* f! v, i0 M( m
这的确是当务之急,好在这个周末就能见到父母了。争取下周完成评估,作好下一步的方案。如果有疑问,还要向您请教。谢谢!
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-25 18:40:21 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。
5 |" h% Z3 n2 l感觉良好,只是CEA下降不明显(上月是14.48,上上月是15.1),原指望会有大大幅下降呢。副作用是双腿膝关节、髋关节疼痛,走路受影响。3 Q. a3 N# E6 G" }. k- h- V( O
下一步:
% h! \8 z4 q( o( z) Y9 C1、继续现在的方案。好处是希望能乘胜追击。坏处一是担心会不会耐药,二是要继续承受副作用带来的不便。
6 L# l2 i% p# i& E  {- I+ w8 K2、单药多吉美。好处是减小副作用,缺点是怕力量不够造成反弹。8 N4 N8 I! |1 C0 S, v6 r3 ^
3、换药。重上2992,或试新药阿帕替尼。上2992的好处是曾经用过,CEA下降,但间隔时间太短。试阿帕替尼风险大,毕竟我的CEA还处在高位,但可开辟新路。
$ j( u: V: u0 o+ F  D8 j9 C0 `, V* Y 请教平安,以上方案我选哪个较妥?
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-25 21:46:44 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-5-25 18:40
5 X( S( F8 `, V9 p2 }  Q* N0 F$ N继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。  Q1 ^2 Z8 {+ p/ f! v
感觉良好,只是CEA下降不 ...
: I! o  s: q! t# G, r
还在降就3个月再说吧。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-26 08:49:08 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-5-25 21:46
/ g) @7 J: x6 G6 x* s还在降就3个月再说吧。
) d% G6 {" n, ?$ q) L# o# X5 C% Z) _
谢谢。那就再用一个月再说

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