弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

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本帖最后由 ducati006 于 2013-2-3 14:58 编辑

父亲今年55岁，于2011,7,29因肝区疼痛就医，查出肝Ca,晚期，弥漫，癌栓（乙肝25年）！

8月3日，介入一次，今又生（P53腺病毒注射液）两个疗程（间隔2个月，10天一疗程，每个疗程10支，每次2支，隔天一次）静脉给药，效果不明显，于10月4日肝区剧烈疼痛，无法忍受，速前往医院，院方说没办法了，准备吧！在强烈要求下住院，采取抗凝药物治疗，后又介入一次，瘤内给药今又生（P53腺病毒注射液）4支！

由于今又生这个药用上会导致发热，父亲一直很排斥，并且很恐惧，伴有强烈寒战，高烧！

后来持续发烧一个月，胸腔也疼痛，但是无转移！

家里跑遍上海东肝，中山，找了很多专家，都说无法手术了，只能保守治疗，并不建议再做带有创伤性的治疗，口服药物吧，于是开始多吉美，槐耳颗粒，及一些辅助的，如乳果糖，四磨汤口服液，溶栓的华法林钠！

多吉美2周了，脚心皮疹，口苦，食欲一般，求解决口苦办法！

附上最后一次的B超及血液化验结果:

超声所见：10月25日
) Y  D4 J" \0 v+ J$ x0 B! T8 Q* h: [3 L
肝脏：左叶大小9.6cm，右叶大小14.8cm，肝脏形态失常，体积增大，肝角钝，肝包膜不光整，表面呈波纹状及锯齿状改变，肝右叶可见多个异常回声区，边界清，形态尚规则，内回声高低不等，分布不均匀，较大约4.9X4.4cm；肝右叶回声弥漫性异常，增粗增强，分布不均匀，余肝实质点状回声增粗增强，分布不均匀。$ R" u6 O/ H& M6 s, }1 L- ?

4 o% Q- c* ~5 \! K. Z7 G# Z门静脉：主干内径2.4cm，左支内径2.3cm，右支内径1.9cm，内均可见中等回声充填，CDFI示未见明显血流信号。5 _, N8 {, b+ P0 D" k
9 c. u9 ^7 J$ |  \
胆囊：空腹下探查胆囊大小8.4X4.8X4.8cm。胆囊切面体积增大，壁不厚，囊内未见异常回声。! E, g( R" j% d

$ l. o0 {% I, r0 g+ ]9 u脾脏：厚径6.2cm，脾长径17.1cm，脾脏形态失常，体积增大，包膜光滑连续，实质回声中等强度，分布均匀。
! s. j! i6 ]3 q  Q0 p6 ~
8 ^$ ?0 ]* F( y+ d7 ~+ U脾静脉内径1.3cm，内可见低回声充填。5 M, i8 c/ j$ y7 \# k; X
. |( s( B5 Y6 Y5 u; E, S( d
胰腺：胰腺形态，大小正常，边界清晰光整，实质回声均匀。
. s3 ^; b% ]% J# m- ~) u" X* M% R5 v
4 y: Q, `1 i6 @: O, d2 S腹腔：未见游离液区及明显肿大淋巴结。
' P5 R5 ^% `) l4 y1 s, w, w/ b3 R  o2 {" j- G8 E  @# r% z& W( m+ N
肠系膜上静脉内径1.8cm，内可见低回声充填。
+ Q% w$ R# h2 a8 y6 R9 n" V) Z+ t* \' K( z/ h1 n
超声提示：+ g8 ?0 P9 v, p3 w$ V7 d1 C. L: D

, q* ?$ O7 L7 T  R: N5 Q% R1.肝大，肝硬化4 t7 @' P0 u3 E0 q' g+ a$ L" h. z
肝右叶回声弥漫性异常，多为弥漫性肝Ca) I7 `7 E# w# [1 H2 F1 N0 m, P# b
  肝内实质性占位病变，为肝Ca介入治疗术后改变
/ K  }8 s, h* H7 l
2 l% Q: U- N1 Y  R  F; Y2.胆囊大，囊内未见明显异常% w' g7 o8 ^5 B# q6 ]
3.脾大
* ~5 Y, U1 Q# ^4.门静脉主干及左右支内径增粗，内栓子形成
( h/ t  Y) A( H/ N% K! K 脾静脉及肠系膜上静脉内径增粗，内栓子形成3 j- ~4 {7 I3 p, E3 U' S/ i
5.腹腔未见积液及明显肿大淋巴结。0 b  r- P" _& r, L8 n5 d
6.胰腺声像图未见异常
1 m; B* |3 k. Q& w  T
8 U4 Y; u& o* y1 l! X1 J! ?: @& U7 U, d
血浆：10月23日
! D5 n1 r: H, r  ?  d
1 Q3 D3 U: }1 n2 A) i# y5 u3 c凝血酶原时间：16.50
3 F+ ~, B' B& J活化部分凝血活酶时间：84.80) T2 e. \+ E' y5 l+ u
纤维蛋白原含量：3.47. i0 d7 j1 ~% }! u
凝血酶时间：21.10
$ n7 K* M  f* x& DD-二聚体：3580.00（最高的时候4400多）
" `; K* q, W: b3 ]  U. ~+ b8 B纤维蛋白原降解产物（血浆）：15.71
3 n" ~* X4 a3 U8 P" {凝血酶原活动度：65.00; F$ R) V# C0 ^5 L' R( A1 `' I& m
PT国际标准化比值：1.345 F* T! ?0 n) u1 {, {9 T

/ e5 y# x. H/ M+ c5 q# Y: o: D血清：10月23日
; |* ~7 Q/ M! }% w. n' @" h9 h3 D# ~1 s
丙氨酸氨基转移酶：23
3 z" A/ s( I% }6 o9 s/ D: @天门冬氨酸转移酶：37  u" p" `: }: g1 m, O! O
总蛋白：75.8! g' b$ G' K& S3 `( W8 k
白蛋白：37.6
* M  C  F0 N: x! A- n: R- V& [总胆红素:23.2
+ _, f+ U  V* V- V( Z0 O2 r+ n直接胆红素：14.9/ L8 t: B" z: H- u: J
间接胆红素：8.3# k& ~5 M6 o) F
碱性磷酸酶:2074 @+ n1 z4 I6 D* B
Y-谷氨酰基转移酶：371# c, X3 \1 m0 q
总胆汁酸:27.1  c. J6 G8 X6 C/ i) a) w/ {
亮氨酸氨基肽酶：141$ |8 F$ q; A0 J6 C" s5 z+ S
A/G：1.0
9 @# k. H4 O" c7 TAST/ALT:1.6# M1 o$ {7 k$ V
葡萄糖：5.6
# Z4 w& b! \. z2 ^7 Y) A0 ~5 l3 j$ [  c
全血：10月23日( E( c7 p- T8 t3 X

: T( Z2 u' x, w$ K; C# G白细胞计数：4.58; `: Q" Q" t; g9 r6 I: {
中性粒细胞百分率：0.686
, \% j! W# v# v* {. m6 P8 W淋巴细胞百分率：0.253
( A7 u, \- L6 u& i. o, }  D单核细胞百分率：0.044
: T' _( Z' {2 z2 k7 `. n/ f( t嗜酸性粒细胞百分率：0.015. e$ A# [5 Z- G2 ~3 X: G
嗜碱性粒细胞百分率：0.002
; f' }* [5 {1 m: q7 H' x中性粒细胞绝对值：3.14  s! C* ~/ v5 ?. ]* ^2 c
淋巴细胞绝对值：1.161 A  l, j; \# m
单核细胞绝对值：0.20& M1 S& Y2 ?6 e- R2 v2 I# L
嗜酸性粒细胞绝对值：0.07  L; p, X) A/ i! E# }
嗜碱性粒细胞绝对值：0.01
. o5 h- C5 j( C红细胞计数:3.20
# U  G. Y. A: P3 @7 ^+ W血红蛋白：103
2 E  v9 _# r, q* d血细胞比容：0.3043 l  N4 C. y% Y, y5 g! ]. F
平均红细胞体积:95.0
3 Z# \* f3 I5 J8 I( ]1 |平均血红蛋白含量：32.2
' P7 V9 Z/ D) e2 k平均血红蛋白浓度：339
# f- N" @+ L  @4 P5 u6 L9 y红细胞分布宽度CV：0.173
. m" p/ j9 E6 D  O4 _, \( G红细胞分布宽度SD：59.5$ |3 A" k# N1 F
血小板计数：1047 x4 k6 ?! i2 R* u3 I! I3 S
血小板分布宽度：16.70 _& o1 V  W$ n/ e- _3 y
平均血小板体积：12.10
; w7 e8 @$ J! w, J大血小板比率：0.4128 n" d6 O( \& {' g+ \3 t& M2 F
网织红细胞百分率：2.460
' M; u% N0 r6 v& y网织红细胞计数：0.079) r$ v) o* f* x1 Y, `
衰老网织红细胞百分率：0.9414 j; b1 H! m9 U
成熟网织红细胞百分率：0.0562 V0 M) z$ C: m% g
幼稚网织红细胞百分率：0.003 目前出院了，疼痛缓解了，持续高烧也缓解了，目前还是比较乏力，睡眠较多，口苦，食欲一般，嗓门稍微沙哑，感觉说话底气不足，腹胀，口服药还是多吉美+槐耳颗粒+华法林钠（准备一周查一次血）及偶尔乳果糖+四磨汤口服液。

总感觉这也不是办法，无法手术，不能治疗，光靠多吉美，我看了很多战友的总结，多吉美也不是人人有效，目前唯一担心的是癌栓，怕出血，求求这里的战友，医生及各位好心人，有什么好的治疗建议及方法！能挽救父亲！

看着父亲被病痛折磨，作为孩子，心如刀绞，恨不能替他疼，替他受！
求求各位了！

跪谢！

ducati006 · 发表于 2011-10-31 11:10:35

AFP：7月30日查为3800
9月10日查为5400
10月5日查为5800

目前多吉美服用后还没查！

求憨叔及各位版主，好心战友帮助！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 11:44:59

读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。
停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口服液。
抗凝问题要重新考虑，看血小板和酶血情况，是不能再吃华法林的，但D-二聚体又那么高，不抗凝又会迅速形成血栓。D-二聚体超高估计由肿瘤引起，如果用多吉美3周后D-二聚体仍这么高，就得考虑两点，一是多吉美无效，二是可能存在感染。目前可继续用华法林，但要谨防出血，血小板一旦低于100，就得停华法林。
吃3周多吉美就检查AFP，降则有效，不降则无效，无效就要换靶向药，首先换索坦。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 15:30:32

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 16:24 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 11:44

0 g }( P+ e# D5 C) ] t
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读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。
& m7 h, k& Q, o( l8 w" k停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口 ...

多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？

目前我们一直担心癌栓出问题，您所说的针对AFP，那么多吉美对癌栓有无效果？

还有就是口苦，睡眠多！

服四磨汤等起初是为了排胀气，现在成了习惯了！

如停用四磨汤口服液及乳果糖，那么胀气有何好的办法？

目前这种情况是不是不适合做任何治疗了?

针对癌栓的伽马刀敢做么？

哦对了，忘记说一点，目前还有打日达仙，一周一次！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 18:10:40

ducati006 发表于 2011-10-31 15:30
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5 }+ Z3 x- s! z7 T8 Y% I
多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？( p# @5 }1 v- a& L

& a! P( D* O i# i$ m) j( ~+ q目前我们一直担心癌栓出问题，您所 ...

多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。
吃靶向药就是最大的治疗，怎么“不适合做任何治疗”？
打日达仙肯定无益，也可能有害。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 20:30:50

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 23:40 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 18:10
9 W0 d A% K# }

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: u ]; W' D3 X! Q' `多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。
# Y4 D+ y; H9 E吃靶向药就是最大 ...

SORRY，是不适合做任何带有创伤性的治疗！

日达仙是胸腺肽啊，提高免疫力。憨叔为何说会有害。烦请详细说与小弟！

有无解决口苦的好办法！

医生说口苦是胆的问题，建议吃熊去氧胆酸胶囊！

水飞蓟宾是否需要服用？

目前多吉美的服用量是每天2次每次两片，间隔10-12小时！是否合适？

睡眠较多，乏力较重！

谢谢您！