弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

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本帖最后由 ducati006 于 2013-2-3 14:58 编辑

父亲今年55岁，于2011,7,29因肝区疼痛就医，查出肝Ca,晚期，弥漫，癌栓（乙肝25年）！

8月3日，介入一次，今又生（P53腺病毒注射液）两个疗程（间隔2个月，10天一疗程，每个疗程10支，每次2支，隔天一次）静脉给药，效果不明显，于10月4日肝区剧烈疼痛，无法忍受，速前往医院，院方说没办法了，准备吧！在强烈要求下住院，采取抗凝药物治疗，后又介入一次，瘤内给药今又生（P53腺病毒注射液）4支！

由于今又生这个药用上会导致发热，父亲一直很排斥，并且很恐惧，伴有强烈寒战，高烧！

后来持续发烧一个月，胸腔也疼痛，但是无转移！

家里跑遍上海东肝，中山，找了很多专家，都说无法手术了，只能保守治疗，并不建议再做带有创伤性的治疗，口服药物吧，于是开始多吉美，槐耳颗粒，及一些辅助的，如乳果糖，四磨汤口服液，溶栓的华法林钠！

多吉美2周了，脚心皮疹，口苦，食欲一般，求解决口苦办法！

附上最后一次的B超及血液化验结果:

超声所见：10月25日9 ^* Y3 ?7 Z# T2 V# ]8 @
9 x; G) |0 Y$ E% D2 |
肝脏：左叶大小9.6cm，右叶大小14.8cm，肝脏形态失常，体积增大，肝角钝，肝包膜不光整，表面呈波纹状及锯齿状改变，肝右叶可见多个异常回声区，边界清，形态尚规则，内回声高低不等，分布不均匀，较大约4.9X4.4cm；肝右叶回声弥漫性异常，增粗增强，分布不均匀，余肝实质点状回声增粗增强，分布不均匀。) p/ h# |2 _8 i' N9 {

" c3 c2 j0 D' D; X门静脉：主干内径2.4cm，左支内径2.3cm，右支内径1.9cm，内均可见中等回声充填，CDFI示未见明显血流信号。+ p  }$ n% ~+ O# f5 b- M$ z
2 ?$ k! E2 k# |* O* g
胆囊：空腹下探查胆囊大小8.4X4.8X4.8cm。胆囊切面体积增大，壁不厚，囊内未见异常回声。
$ ^1 e5 K& c& o% Q$ T" Z& U. K5 a/ W5 k; {
脾脏：厚径6.2cm，脾长径17.1cm，脾脏形态失常，体积增大，包膜光滑连续，实质回声中等强度，分布均匀。
) Q0 N/ W; L  X" T2 l7 {' r+ r2 @; c
' [0 Q2 B, h, Y( U, j脾静脉内径1.3cm，内可见低回声充填。
# a- Z, T% `5 X" Q1 n5 x; o4 ^5 ]% E
胰腺：胰腺形态，大小正常，边界清晰光整，实质回声均匀。. C3 I# Y9 ~) ]
& ~0 v/ }, r/ D9 \" W; C4 F8 G
腹腔：未见游离液区及明显肿大淋巴结。
* ?2 q4 K2 ?% Q6 \; x+ d# M+ y6 g. |4 p9 @' h2 B
肠系膜上静脉内径1.8cm，内可见低回声充填。1 t. ^# [( ^9 {3 [* ?0 I
- K* W1 L5 }8 l8 {% P
超声提示：
" t( z0 r" _2 ~: D2 Q/ u4 [- q0 X& \$ c4 V; T. M
1.肝大，肝硬化
: b" e/ E, M6 ` 肝右叶回声弥漫性异常，多为弥漫性肝Ca
( [" v3 G. H7 M  肝内实质性占位病变，为肝Ca介入治疗术后改变/ g- n5 U8 D- e) V: E

: x0 \, r# S2 m+ Y" L) \( b2.胆囊大，囊内未见明显异常9 _  N2 ~* s, i, T2 f# G
3.脾大% a4 ^* ^+ q# d
4.门静脉主干及左右支内径增粗，内栓子形成
+ B9 x% I- j! u& O, L+ l4 ^ 脾静脉及肠系膜上静脉内径增粗，内栓子形成
& C2 F9 ^4 B- ^2 D1 N5.腹腔未见积液及明显肿大淋巴结。' U% C' ^5 I/ j, |1 n2 x
6.胰腺声像图未见异常
; H% c; e1 q, [* b6 c' q
$ ]- u" w6 Z8 L* E8 z7 S+ q0 Z( m" `7 y0 I9 U2 @% m
血浆：10月23日( X; N6 k/ P; P/ B: ?5 R9 h: T
) N% j! O2 r" K
凝血酶原时间：16.50
8 c6 E8 H7 I9 k+ O" J  K+ k" p7 ]活化部分凝血活酶时间：84.801 ~2 c0 d) A' c
纤维蛋白原含量：3.47) T6 w- H' H: \. v+ a
凝血酶时间：21.10/ h& _# _2 _0 a2 ~' K
D-二聚体：3580.00（最高的时候4400多）
- {( p+ r. T& a+ r纤维蛋白原降解产物（血浆）：15.71
6 h* ^. a! q2 o8 M6 n$ j. `: ]; _& ]凝血酶原活动度：65.00# i9 [% ~( ~( [* D
PT国际标准化比值：1.34
+ o. I/ C: s: N4 Z
- P1 W* x# q: Y' p4 x0 R+ D/ G血清：10月23日
+ d' j% K! h' @$ p7 m7 d5 d: ]! I" q$ L' [% l! Q* a7 S
丙氨酸氨基转移酶：23
- i: I7 ~% w6 b9 Z天门冬氨酸转移酶：37
& R  O8 l/ A" b# o; z# [7 C总蛋白：75.8
- m+ A. R3 q0 i7 A白蛋白：37.6
2 ~. d1 |# @- t& E总胆红素:23.2
* s. m; i, Z; W( K5 o: T直接胆红素：14.98 d$ l( h3 f2 r
间接胆红素：8.33 |  }. d; I# J8 P
碱性磷酸酶:207
: E6 L& @: I; y: x7 w; b/ t" u  A4 JY-谷氨酰基转移酶：3713 H5 W8 M/ a6 }+ T7 r
总胆汁酸:27.1
  S9 b0 N: T- ?- K; p亮氨酸氨基肽酶：1414 n! N7 X+ P2 a
A/G：1.0
$ d8 b; {2 T* P0 a2 g1 r7 YAST/ALT:1.6' A" r1 `* Z, g& \
葡萄糖：5.6. I9 a! a7 O; t0 z. S

/ t5 K. _& t0 n) e" X2 c全血：10月23日9 o% b7 d( }! L1 V4 d
! w& k  b) S0 {6 N" D" @
白细胞计数：4.58+ c/ O5 j; m/ ]! m0 v  W/ l/ P
中性粒细胞百分率：0.686* h- M' i/ D! B6 M7 T0 P
淋巴细胞百分率：0.253# `5 X- M- c" i- @
单核细胞百分率：0.044! T# g0 m% N5 J: K$ T
嗜酸性粒细胞百分率：0.0156 I" f8 g* x% _9 ?3 i) O) A
嗜碱性粒细胞百分率：0.002
# j9 S' K; P* b2 |+ ^( x中性粒细胞绝对值：3.14
+ V: I5 t2 d1 U; r( V1 A" \淋巴细胞绝对值：1.16
* M- p0 {/ @+ I' {单核细胞绝对值：0.20
, D; @3 X! w9 [. f' L7 Y& [$ m嗜酸性粒细胞绝对值：0.075 e! Y1 c9 E. s) A& @
嗜碱性粒细胞绝对值：0.015 L# @% w2 f4 k: \" ^% d1 P: f
红细胞计数:3.20
5 M+ V6 t$ |, P& E  ]) `血红蛋白：103
+ Q, L1 `9 ^+ U+ i1 `% j1 q血细胞比容：0.304( l2 V9 w" k5 M0 `% B
平均红细胞体积:95.0
/ [- x6 h' V7 z% U平均血红蛋白含量：32.2
+ v" }7 T; R9 }1 f. ?5 s7 w& o/ @) s平均血红蛋白浓度：339
. f4 B. Y2 c7 c1 s( C. V红细胞分布宽度CV：0.173
/ S) T$ `" x  L红细胞分布宽度SD：59.5
& z% q" w" }6 E  u3 K血小板计数：104
! k! {2 j- n9 ]3 Z+ m) u血小板分布宽度：16.7
- ?& |$ S9 s" S- H平均血小板体积：12.100 j; L& @; z) O/ T4 J$ a
大血小板比率：0.412
* X2 w! H  S, }6 L* g& c* C# t; ?网织红细胞百分率：2.460
* z; l9 a( [8 O$ B/ {6 O网织红细胞计数：0.079+ c5 H. l" j. T+ j, ?* L2 ~
衰老网织红细胞百分率：0.941
9 o# z$ X/ k, x9 ]: W3 S& r成熟网织红细胞百分率：0.056
+ m$ v6 R6 f3 u幼稚网织红细胞百分率：0.003 目前出院了，疼痛缓解了，持续高烧也缓解了，目前还是比较乏力，睡眠较多，口苦，食欲一般，嗓门稍微沙哑，感觉说话底气不足，腹胀，口服药还是多吉美+槐耳颗粒+华法林钠（准备一周查一次血）及偶尔乳果糖+四磨汤口服液。

总感觉这也不是办法，无法手术，不能治疗，光靠多吉美，我看了很多战友的总结，多吉美也不是人人有效，目前唯一担心的是癌栓，怕出血，求求这里的战友，医生及各位好心人，有什么好的治疗建议及方法！能挽救父亲！

看着父亲被病痛折磨，作为孩子，心如刀绞，恨不能替他疼，替他受！
求求各位了！

跪谢！

ducati006 · 发表于 2011-10-31 11:10:35

AFP：7月30日查为3800
9月10日查为5400
10月5日查为5800

目前多吉美服用后还没查！

求憨叔及各位版主，好心战友帮助！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 11:44:59

读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。
停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口服液。
抗凝问题要重新考虑，看血小板和酶血情况，是不能再吃华法林的，但D-二聚体又那么高，不抗凝又会迅速形成血栓。D-二聚体超高估计由肿瘤引起，如果用多吉美3周后D-二聚体仍这么高，就得考虑两点，一是多吉美无效，二是可能存在感染。目前可继续用华法林，但要谨防出血，血小板一旦低于100，就得停华法林。
吃3周多吉美就检查AFP，降则有效，不降则无效，无效就要换靶向药，首先换索坦。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 15:30:32

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 16:24 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 11:44
( J( J# J6 a7 y

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1 y' h2 @" k) k' v! ]读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。( [, D2 O2 l% o
停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口 ...

多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？

目前我们一直担心癌栓出问题，您所说的针对AFP，那么多吉美对癌栓有无效果？

还有就是口苦，睡眠多！

服四磨汤等起初是为了排胀气，现在成了习惯了！

如停用四磨汤口服液及乳果糖，那么胀气有何好的办法？

目前这种情况是不是不适合做任何治疗了?

针对癌栓的伽马刀敢做么？

哦对了，忘记说一点，目前还有打日达仙，一周一次！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 18:10:40

ducati006 发表于 2011-10-31 15:30

9 u! ]; }. ^, z* M1 {
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1 ]4 w n0 o# ?# [& V( `多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？/ ]0 i. v. ?6 _# u# k/ E7 X
B1 ^' u1 m" T& d$ _
目前我们一直担心癌栓出问题，您所 ...

多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。
吃靶向药就是最大的治疗，怎么“不适合做任何治疗”？
打日达仙肯定无益，也可能有害。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 20:30:50

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 23:40 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 18:10

8 Z! T. A/ k- Q7 u
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0 K) J4 V+ P3 }% M/ t) H6 t
多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。
4 Q0 m, L2 h0 S& W% B: u9 s: x; [吃靶向药就是最大 ...

SORRY，是不适合做任何带有创伤性的治疗！

日达仙是胸腺肽啊，提高免疫力。憨叔为何说会有害。烦请详细说与小弟！

有无解决口苦的好办法！

医生说口苦是胆的问题，建议吃熊去氧胆酸胶囊！

水飞蓟宾是否需要服用？

目前多吉美的服用量是每天2次每次两片，间隔10-12小时！是否合适？

睡眠较多，乏力较重！

谢谢您！