弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

( H5 }# [) B# h; v3 N12月25日检验报告及CT报告如下：

+ s3 A! `2 X2 x7 s/ ?; D$ [2 C
- p. y# L6 a9 p: r. V
4 l; y* {" c- j
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- d. X5 D1 A  I
9 R( X: J% Y+ R% B: l

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注：这次由于医院检验科的疏忽，把D-二聚体给漏查了！


7 \1 ?3 A5 N  M% m5 [点击图片放大


# B6 P' w0 R1 O" l2 y) T目前用药：多吉美足量+水飞蓟宾胶囊+络活喜，11.28-12.25这不足一月时间内吃了1瓶消炎利胆片后我爸自行又给停了，也没说为啥

5 B* A9 s2 ^/ L  {5 k0 h6 k 部位：增强扫描，肾脏平扫，肝胆胰脾平扫，胸部平扫

' Y2 u* S# l5 b# w: U* a影响所见：
# ~1 I- c8 p' L$ x, x: m( ~+ q    双肺野清晰，肺纹理欠规整，两肺野可见散在致密索条影，余未见异常组织密度影及占位性病变。气管支气管通畅，未见狭窄或阻塞征，肺门影不大。纵膈结构清楚，未见占位病变，气管旁、隆突前下、血管及腔静脉后未见肿大淋巴结。双侧胸膜无增厚，未见胸腔积液。
    肝外缘不光整，其大小形态及各叶比例大致正常，肝实质密度不均，可见多发类圆形低密影，部分融合，肝右叶后段肿块影最大，大小约3.8cmX3.7cm,快进快出方式强化，内可见不规则高密灶，脾静脉、肠系膜上静脉、门静脉主干及左右支充盈缺损影，周围见迂曲血管影。肝内外胆管无明显扩张。胆囊充盈，未见阳性结石。脾大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。左肾可见多个囊性低密影，未见强化，腹腔及腹膜后见多发小淋巴结，未见有腹水征。
! ], R$ F+ r* S* m  d
诊断意见：
: P' [3 d4 `6 T7 L    1.系“肝癌介入术后改变”，与2011-11-28片比较：肝右叶后段占位较前无明显变化，肝内多发子灶较前增多，脾静脉、肠系膜上静脉、门静脉主干及左右支癌栓及门脉海绵样变性较前明显。
: J) {. p9 S9 v/ ?- _- p    2.肝硬化、脾大大致同前，左肾多发囊肿。
    3.双下肺纤维索条灶较前无明显变化。
5 o; c/ ?8 o- D& ]

憨叔您好：

5 B0 s. w: g1 n% E   1.此次见AFP反升，CT结果表明多发子灶增多，癌栓较前明显（我有点慌了）。肝功除碱磷酶、总胆汁酸、Y-谷氨酰基转移酶、亮氨酸氨基肽酶上升外其他无明显变化。是不是应换药了？是否可以先用索坦？辉瑞的对么？还需要增减其他药物么？如保肝一类的？
   2.血压从上周的170、110降到目前为140、90左右，现在每天一片络活喜，已吃了10天。继续吃对吧？
   3.医院医生说介入+今又生（P53腺病毒注射液）继续治疗，我们不敢！
   4.父亲味觉下降，无饥饿感，但三餐都吃，强迫自己吃的，后背、后腰、胃部周围（常说的心口窝）一直疼，热敷效果不明显。
   5.这个肾囊肿是否需要相应的治疗？
+ C2 f' `' `5 O( i" C- m1 q! v$ D2 d       请憨叔及各位高手指导！

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ducati006 发表于 2011-12-26 20:21

% S0 a( d3 C, M$ ]/ _  w: v0 M                               
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12月25日检验报告及CT报告如下：

1 l. N! r8 _; o5 b2 f读你的帖子要给建议总是很费劲的，找了老半天都找不到你用着什么药，别的人在表格上会注明用什么靶向药，还用什么辅助药。你以为我是你，一直知道你用着什么药。我找到以前的帖，我建议你换索坦或阿西替尼，你没说你后来换了没有。
如果吃着多吉美，就要换药；如果新换上阿西替尼，就继续吃；如果吃着索坦，也继续吃。

ducati006 发表于 2011-12-26 20:21

                               
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& T/ j4 O# |$ Q; H12月25日检验报告及CT报告如下：

CT已经提示了有耐药迹象，可以准备换索坦了，注意提前补一补血小板。另外准备依维莫司备用。
平安和BKCUI都说今又生不好，相信他们，不要用这个药。
& B1 N% J/ X. I5 l2 B胃上面就是左肝，心口窝疼可能就是肝区肿瘤导致，后背疼也是一回事。

憨豆精神 发表于 2011-12-26 22:21

( U6 K! g8 `+ m4 R, R                               
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; [, {) Q4 Q+ _- }% x1 v读你的帖子要给建议总是很费劲的，找了老半天都找不到你用着什么药，别的人在表格上会注明用什么靶向药， ...

5 @3 ^9 y% n$ E- B  O4 n% ?$ m  i憨叔很抱歉，我每次写着病情资料的时候总是会落下一些，然后不停的编辑再编辑，我现在补上去！

bluest 发表于 2011-12-26 22:21

                               
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! j  ?( J3 Q& o9 ~' _0 Q! `CT已经提示了有耐药迹象，可以准备换索坦了，注意提前补一补血小板。另外准备依维莫司备用。
平安和BKCU ...

请问补血小板应输血小板好一点还是日常多从食物中摄取呢？

' H8 {' J5 p2 o% y4 E2 ~

ducati006 发表于 2011-12-26 22:37

3 t" ]6 z2 b* ^* T5 S                               
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6 i- [4 ^/ F) z# P7 O$ U请问补血小板应输血小板好一点还是日常多从食物中摄取呢？

  G/ t/ ?( _8 [- V
他们说用花生衣，我觉得熬肉汤加枣挺好，多煮，最后浓缩到一碗，给病人一个人喝，你们不要沾光，喝几次就上去了。

bluest 发表于 2011-12-26 22:44

                               
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熬肉汤喝，多煮，最后浓缩到一碗，给病人一个人喝，你们不要沾光，喝几次就上去了。

好的谢谢！

- g8 d& o: q, m9 R: Q[size=4]2012年元月14日检查结果如下：
( a- c* D/ j' v4 I1 P4 V$ k3 v! \


1 \! F: I) E. j7 v, n; h注:点击图片放大
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憨叔，各位版主，你们好，首先祝新年快乐，身体健康！

* y4 s: r. @" z' ~! z9 _+ Z5 U- [父亲于2011年12月下旬多吉美开始耐药，又于2012年元月1日开始吃索坦，足量，到今日已吃整两周，手足反应无；间歇性轻微腹泻，隔1、2日每天拉1-3次；肝区胀痛明显，小腹胀痛明显。AFP较上次有所下降（多吉美耐药后曾空窗一周）。
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请问憨叔及各位高手：

一、血小板低至32，是否需要停药？如何应对？白细胞也低于标准值，是否需要应对？
( U" ~& }) K  h
1 g7 t7 A% F, ~0 E+ X" f- n二、白蛋白34.1，稍低过下限，食补还是输蛋白？
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; c, I8 A) c& s; Z8 t/ j三，乙肝病毒定量已测，结果如图所示，我看不懂，请教是否需要抗病毒？
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输入血小板，稍提高一下；白细胞不低，肝功也不错，继续索坦。
买同仁堂的“加味逍遥丸”，按说明书连吃3天，肝痛消失或不能消失就停吃。
$ V( I% Z- m! L& D( X" I/ Y/ {继续吃抗病毒的药，目前DNA是阴性，但不能停药，一直要控制着。
0 I' ~1 H2 P) j* i  p

憨豆精神 发表于 2012-1-14 18:09

                               
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输入血小板，稍提高一下；白细胞不低，肝功也不错，继续索坦。
买同仁堂的“加味逍遥丸”，按说明书连吃3天 ...

憨叔您好，刚也咨询了医生，医生说血小板低让连打4天白介素11，您看这样行么？
4 d% ~& K& W) x; Z' s
2 W' p) v9 H+ G3 S/ W5 J* u另，抗病毒药之前一直没有吃过，现在开始吃的话吃什么比较合适?恩替卡韦还是拉米夫定？

( k) f! r" C) D$ n非常感谢！