彩蝶 发表于 2014-5-2 10:13
请教阿梁：4002是先单药还是直接联合特？如果联特，4002是从200mg剂量开始还是直接300mg？联用以后不可能 ...
你们家吃特6-9个月耐药，肿瘤最小只缩小到1.1*1.8，恐怕4002还是要联特。4002恐怕200mg不保险，还是300mg吧。
如果是某些19突变，在换化疗或其他靶点靶向药而停EGFR类药后T790M能自然逐代消退的话，可能还可以因停EGFR类药而恢复EGFR类药的药敏。除此之外，恐怕很难单独回易或特。
南宁阿梁 发表于 2014-5-2 13:21
你们家吃特6-9个月耐药，肿瘤最小只缩小到1.1*1.8，恐怕4002还是要联特。4002恐怕200mg不保险，还是300mg ...
谢谢阿梁的回复。我老公是21突变。之后会考虑其他靶点的药物或者化疗。
啊梁大哥我想问您个很白痴的问题，请问您家4002是什么时间吃的，饭后？饭前？我妈妈一天2次4002都是饭后5分多钟就吃的妮看行吗？
决不放弃11 发表于 2014-5-8 10:23
啊梁大哥我想问您个很白痴的问题，请问您家4002是什么时间吃的，饭后？饭前？我妈妈一天2次4002都是饭后5分 ...
恩恩非常感谢啊梁大哥，我过去以为和易一样的什么时候都可以吃的，不好意思梁大哥我还有一个疑问空腹的话会不会让便秘更强呢？饭后的话会有什么影响呢？
南宁阿梁 发表于 2014-5-2 13:21
你们家吃特6-9个月耐药，肿瘤最小只缩小到1.1*1.8，恐怕4002还是要联特。4002恐怕200mg不保险，还是300mg ...
阿南，帮我看看，我妈要不要联药或换药吃，正纠结着，拿不定主张。我妈的治疗帖子：谢谢。http://www.yuaigongwu.com/thread-10016-1-1.html
本帖最后由 南宁阿梁 于 2014-5-10 11:37 编辑
yun 发表于 2014-5-8 17:02
阿南，帮我看看，我妈要不要联药或换药吃，正纠结着，拿不定主张。我妈的治疗帖子：谢谢。http://www.yua ...
一、吃易能吃3年，这是少有的对易极其敏感的情况。易耐药后所需要的药物浓度上升快，所以换血浆浓度是易3倍以上的YL特只得半年，大幅小于易的3年。不过加量法能得半年，也不错了。
二、还有一点很幸运，就是肿瘤发展慢，耐药后换回浓度低的易CEA也上升不多。
三、易、特耐药后2992能得3个月比较常见，估计只是药性差异，而对HER2靶点不敏感。
四、易、特耐药后估计相当大部分是T790M突变，局部少部分是cMET扩增，所以“易+184半量”2个多月让CA199:161->46.89，而CEA:50.6->62.7小幅上升。
五、虽然4002的EGFR部分攻击力有些不足，但由于对易特别敏感、所需要的药物浓度低，所以4002仍基本达到攻击效果。CA153、CEA大幅下降，肿瘤缩小1厘米，反映耐药主要是由于T790M突变。
六、CA153、CEA大幅下降，而CA199下降不多，或是CA199所对应位置的癌细胞不少是cMET扩增，或是4002的EGFR部分攻击力对CA199仍有所不足。
所以，可以先试“4002+易”增加EGFR部分攻击力，看对CA199能否有进一步攻击效果。
如果“4002+易”对CA199没有进一步攻击效果，则试“4002+184半量”，看同时抑制T790M和cMET的效果。
毕竟9291在成本上比4002更有优势，之后可以试9291(48mg)。如果4002耐药会导致9291耐药，那上9291会更经济；如果4002耐药不会导致9291耐药，那上完9291再回4002也可以。
吃易能吃3年，估计T790M类药能用2年半，不必过于担心。
七、目前胃溃疡，而癌细胞发展又不快，癌负荷又已经打了下来，所以可先短期暂停一下靶向药，先对付胃溃疡。毕竟药物的吸收要通过胃。
南宁阿梁 发表于 2014-5-10 11:36
一、吃易能吃3年，这是少有的对易极其敏感的情况。易耐药后所需要的药物浓度上升快，所以换血浆浓度是 ...
谢谢阿梁，这么用心，被你这么一解释，心里有点底了，目前停了靶向药，在治胃溃疡。
啊梁大哥不好意思又来麻烦您了，我妈妈肺癌骨转移和您家非常相似，妈妈特加4002一个半月了，cea不敏感，检查胸部ct说有少量胸水，肺部良好，有的医生说胸水没事不用在意，但在论坛得知一些消息说胸水代表病情的进展，请问啊梁大哥这是真的吗？有少量胸水说明病情进展吗？
决不放弃11 发表于 2014-5-13 09:29
啊梁大哥不好意思又来麻烦您了，我妈妈肺癌骨转移和您家非常相似，妈妈特加4002一个半月了，cea不敏感，检 ...
恩恩非常感谢啊梁大哥，从外表上看特联合4002对骨转有了效果，对肺部应该也没问题吧，回来给我妈妈检查下CEA去。请问啊梁大哥您家之前做过针灸是局部的还是广泛的呢？是按照椎间盘突出那样腰部腿部都做针灸的?还是只做小腿和脚呢？
阿梁你好！我想请教一下，我先生62岁肺腺癌10年骨转移17个月，19突变，易8个月耐药，力比泰+顺铂4次，易加量每日2片30天无效，2992 60mg50天(期间病情进展腹腔转移肠梗阻手术停药25天）无效，阿西替尼7mg28天无效，4002150mg每日2次20天还没有去复查，但自我感觉有效（疼痛明显减轻），我只装了30天药，下一步继续4002?还是换其他药？