阿梁你好！我做了15次放疗，共4000GY，在治疗过程中，吃了7天的2998，感觉有效，就停了，因家里还有二瓶印 ...
重新理一下：
一、化疗有效，然后吃易，易也有效。
二、在肿瘤比1.5X2.7略小的尺寸情况下空窗了一月，是被CEA的小绝对值麻痹大意了，也忽视了CEA连续爬升的警告。
CEA:1.91->2.23->2.27->2.40->2.63的连续爬升是在CA125:8.28->5.54->4.87下降时发生的，可能远端某个位置的癌细胞已经抬头。
三、空窗一个月，CEA：2.63->3.88；估计脑转初期在这个时间。
之后换2992，2013年3月CEA：3.88->5.21，恐怕2992的量不够，而2992难也入脑，估计对脑转帮助不大。
四、2013年3月换特，由于特的高浓度，CEA单边下跌，明显有效。虽MR复查发现脑部多发结节，但症状上稍有好转，估计特由于浓度高有一定程度的入脑。
五、2片脉冲特虽然对体内增加不了太大的效果，但提高峰值浓度显然可以提高特的入脑程度，脑转从5个结节变成3个结节即是体现。
六、吃易、特时间长，体内EGFR类药浸泡相对脑部时间更长、程度更深，所以T790M先出现在体内、体内先出现耐药，反映在指标上就是CA724:18.62->30.68和CEA:3.1->2.01->3.46，均上升。
七、之后“换了4002,160MG每天二次，特罗凯连续6个半月下岗”，4002虽然能压制T790M，但4002难以入脑可能是脑部新增结节的原因。
八、 “4002吃一天，特罗凯每天一片连吃3天”，虽然4002用时较短，但能把CA724:30.68->21.45、CEA:3.46->3.14打下来，基本对体内达到控制效果。同时也说明了体内开始出现T790M突变耐药。
而脑部T790M尚轻，特即使少吃一天、4002即使难以入脑，也尚能控制脑部。
九、之后“4002(160mg*2)+易”虽尚能控制肺部，但4002和易均难以入脑，所以这段时间脑部失控，脑转的“部分病灶较前进展”。
十、脑部“15次放疗，共4000GY”，而体内对特已耐药、脑部对特尚未耐药，所以脑部放疗时联合299804或特估计都可以。
而易的浓度低，出于不浪费快到期易的考虑，虽然脑部放疗很可能打开血脑屏障，但易最好能以“4片、0片、4片、0片”的加量脉冲吃法来增加入脑概率。
十一、除了脑部问题，体内的耐药问题也不能忽视。
目前第一批试9291的病友已经陆续有反馈出来，从效果看，48mg原料9291估计不弱于300mg的4002，且对EGFR也有明显的攻击效果，费用上每月不到2200元，压力比4002小很多，你可以考虑9291。
48mg原料9291可能还不能入脑，但脑部放疗打开血脑屏障后可能可以入脑，试过再说吧，不入脑再考虑脉冲或加量。
你还剩1瓶印易的话就“4片、0片、4片、0片”的方式联合9291吃掉就可以了。
易的药物浓度太低，以后还是放弃吧。特的话需要时用原料特即可，资金要先保证针对耐药机制的药。
阿梁老师这是我放疗后的复查报告，再次劳你神，不知怎么感谢，前边分析很对。
本帖最后由 huanzi 于 2014-4-13 15:29 编辑阿梁老师！4.31结束放疗，昨天复查，今结果出来了，看了结果还是一头雾水，放疗后为什么还有TI，T2高信号影，还多发斑片，是否这时还不能断定，左颞叶放疗后还是痛，大夫说血管性头痛，麻烦你看看报告，我明天再找医生看看，你四小时前分析，我还没出报告，你分析125稍高表现可能远端目个细胞正在抬头，太精确了，我这次肺CT出现淋巴增隔结节，这是二年后第一次除脑转出现转移，还好发现及时。在这种情况下，你看我应2998，还是9291，盼指导，不胜感激。 huanzi 发表于 2014-4-13 15:52
阿梁老师！4.31结束放疗，昨天复查，今结果出来了，看了结果还是一头雾水，放疗后为什么还有TI，T2高信号影 ...
抱歉，可能我写得过于复杂、让你误会了。CA125我说的是2012年四季度的情况，并非最近。
简单地说，最近就是体内易瑞沙和特罗凯已经出现耐药，“这次肺CT出现淋巴增隔结节”估计是易瑞沙因耐药而不够力所致。不要舍不得易瑞沙了。
目前要控制已经“T790M+EGFR”双突变的癌细胞，必须同时抑制“T790M”和“EGFR”，9291应该比较合适，顺便看脑部放疗后9291能否入脑。如9291不能入脑，再考虑联299804。
我对脑部核磁共振研究不多，你可以问医生或自己比较前后2次脑部核磁共振检查报告，看有什么不同。
目前癌负荷并不重，不必太担心。
谢谢阿梁！学习了。 南宁阿梁 发表于 2014-4-11 01:51
抱歉，可能我忘记回了。CEA没有继续下降估计是4002的EGFR部分攻击力不足，可按之前说的试“4002+易”。
...
谢谢阿梁，可能你分析的对，4/1开始吃回易，没有联合其他的药物，今天第19天，验血报告没出来 ，但是CT显示较前片增大，应该是易没有效果。明天换2992+184，马上准备9291 耐药至少出现在第4个月或更晚，耐药出现得越晚越可能有效。
这个是彻底耐药，还是部分耐药？我爸吃凯美纳cea变化很大，400-270（第一个月）-41（第二个月）-400（第五个月），所以我不知道是不是第四个月就耐药了，2992无效，试试4002加特，不知道概率有多大 夕xin宝 发表于 2014-4-29 21:39
耐药至少出现在第4个月或更晚，耐药出现得越晚越可能有效。
这个是彻底耐药，还是部分耐药？我爸吃凯美纳c ...
CEA:41.22是吃凯美纳3个月的数据，CEA:411是吃凯美纳5个月的数据，如果是第5个月耐药，也就是说CEA一个月要涨到原来的10倍，未免也太猛了点，所以我倾向于凯美纳第4个月出现耐药。
CEA:41.22->411，恐怕已经不是部分耐药了。
EGFR类耐药有一半机会是T790M突变导致耐药，所以“4002+特”还是值得试的。
南宁阿梁 发表于 2014-4-29 23:58
CEA:41.22是吃凯美纳3个月的数据，CEA:411是吃凯美纳5个月的数据，如果是第5个月耐药，也就是说CEA一个月 ...
谢谢阿梁！现在左下肺也进展了，焦心 南宁阿梁 发表于 2014-4-29 23:58
CEA:41.22是吃凯美纳3个月的数据，CEA:411是吃凯美纳5个月的数据，如果是第5个月耐药，也就是说CEA一个月 ...
请教阿梁：4002是先单药还是直接联合特？如果联特，4002是从200mg剂量开始还是直接300mg？联用以后不可能再回到特了是吗？http://www.yuaigongwu.com/thread-12661-1-1.html