肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

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! y+ U& f* a: g& D, r9 T憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            
; Z" u, P- ~/ y( g/ t
               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
, C4 t  l! B; g0 K8 O! u& {                                                        
谷丙          80        358            234         246         187         173            192

( r+ k* d3 M) z% @. k0 O谷草         110        424           223         239          161         134           157
$ ]( F; m6 `) k
ALP          300         535          558         811          710         585            614
) z+ P) H1 h" B
* [: l% U  B/ X* Z2 GGGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
. I, t# K4 K3 ~( x( K, Z& E5 b0 y( P
. V. {. ^. Z: K" r, S- F总胆         15.9         82            124          115          89          98             116

7 [1 ~, u# Y1 W直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
) T' a+ y) X9 S0 T8 l
0 x5 j" e: P4 [8 B! Z总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
, m2 P5 k- F& a! ]" N% j" o% M5 s
( U: ~9 n: ~  d- \: n- N; W白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36

& r" y" Y$ y" u4 J- i白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
0 s  ?5 T1 r0 L, H  C2 h0 t" K
血小板       69             36          45             62        67          59                 59
4 q; y2 N0 L( ~  S8 M
3 k; d0 d+ i7 s) v4 Y中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
; J0 l( x  Q* M  O3 y* s) q4 o2 `9 Z
2 p( g" K: n/ L/ T淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
! R$ t+ U6 `9 {- U+ |
; ~" L; s1 C% o1 L7 K4 dAFP                   19.8              30.1                /          /             /             /

雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /

Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
4 X& n3 T" W' k" T& Y4 B8 K9 @

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

- ?$ M) {' q3 |) _
+ ^* `1 x3 i# J) O2 [: ?原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
) ?6 C! E2 _) L" N如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
. j1 Y2 r3 d$ ]; C4 t  [+ Z大家再帮我参考一下   谢谢