本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 3 \+ }2 ?8 T& R' }# Z$ H
1 q* e8 N, `) R6 d2 {/ P今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
- {, R4 S8 O5 o l2 |+ L# o 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:
" ~7 M: U0 @! V" |& {; q4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。3 M- u2 b \' {1 J: Y3 S
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
% p8 X2 K. e# g0 L1 U! q) r5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。; F8 ^. @+ @9 a. V8 m X
1 O' H5 a+ }" {0 h# W
9 W5 I. L, } v4 H2 |# Y7 E) T
5 O6 t( r1 p4 I
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日' E/ W! a, e4 t; o
$ a/ A$ k4 _$ Z$ j" J谷丙 80 358 234 246 187 173
7 M& ~5 ^. W5 t. t5 V" ]7 Q) D6 W/ H @# o& T3 a0 ?5 Y
谷草 110 424 223 239 161 134
. E0 F5 V$ a; f! R) F6 F9 @" W0 [: A! R
ALP 300 535 558 811 710 585$ J4 L0 g0 B+ ^; l1 v% I6 k
# f3 D# q8 l3 MGGT 287 490 770 998 1620 1573# O+ ? C) J0 l$ r$ x- q
* G8 i" Z3 V6 x+ [! ~
总胆 15.9 82 124 115 89 98, Z( a4 x! t1 w* [& V" j4 a8 |
' v0 {3 C$ o1 }. F/ }4 q" x) p2 K
直胆 8.5 73 80 86 79 85
% v+ K1 a+ O9 m4 ^- d, S" Q; K1 Y6 h2 ^% ^# V
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / $ R7 z& \/ F, z2 k
( s3 {, f1 q/ z2 Z% |白蛋白 43 / 38.8 37 / /
" A A' w% ^, `% j* I! F* X( g8 i% G
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
# \; s) _4 e. c5 [* S( \
0 C+ V- E3 `9 ^$ ~7 y* W血小板 69 36 45 62 67 595 \, ]! c/ d' T9 X- t# Z
( \, S& U6 l4 a; c; @7 L6 Z; a中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.12 R+ P1 k; Z" I/ c6 o
, p# [3 ?0 Z1 ~ ~2 s. W2 N淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
, f7 ^9 ?4 m9 e' c0 h
; \3 N' Q5 D- l \' c0 V; ]. KAFP 19.8 30.1 / / /9 s; F N m6 D
4 G8 m" y, q% d6 K# J( [7 l
雷帕浓度 7.0 / / / /) o5 p5 s: |# F }5 q! K4 b# x
4 e/ {7 q# D- H" S( r. { @" pFk506 浓度 / / / 3.6 6.2& W2 z- _1 R, i" \
7 t$ j2 y' L. T* }上腹部水成像增强扫描
c% z( |3 o# s& _; H影像所见: r V4 S9 R" F& U
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
) Q% F) P4 I% _- |7 e! P" }总结意见:3 s5 x/ z& `3 _- b
“肝移植术后”:
1 F5 Y) s. Z! w1 t2 S! [1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
' r0 @( a5 E T0 Y Z, r v! {2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。' m, b4 z$ f: {" O
% B6 Y! Y% G) G* S
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) z0 q) j4 Q( T; b( i, T超声检查报告:
1 X* L" d: l7 V) ^" D肝脏:8 \/ A4 c X* H8 f6 m
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。, S1 ?3 p4 U4 h* |8 {# J5 t5 V
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
/ |9 O+ K- }( Q0 u g" \6 F 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
0 C3 n m/ `# E- K9 t 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。
5 _& E0 C+ _* b- |3 U7 \& }1 w门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。) t1 V# |+ k3 @8 l! O) S
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
6 i* U, A3 R& v7 y 肝门部胆管管腔透声差。
& Z" c1 D0 _' v& t4 W3 S- b4 F- V* T 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。! x) i$ b" G6 ` Q7 G$ N
治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
" ], U7 b/ M% f) y" r6 k0 l1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?( Y- \. K* I6 p$ E" Z
2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?- T8 ? ^% L( }$ z# J
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?( p e2 g6 r5 g6 X, K
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。" H9 f b9 I0 K5 \$ P4 P* W, m
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?
+ z, J- O5 k, A. W6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?8 d9 N1 X5 \; u, s6 m
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。5 a3 b* r- ^. N5 p( n; _1 z* p
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