肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期! y; h5 L3 S Z0 m7 M	治疗方案 M N4 T: a0 K4 y [	CEA监测 % ^0 g' ~6 C6 V2 G" J ] r# o	体征监测; U; f( D" S- e' H
2009年3月 ! {* X0 M- L" {4 I8 s	手术切除 ; v+ Z1 v# s* ^3 m	原发灶左下肺。右上 % G' O c8 s" h$ I0 }( x. x肺玻璃影，右下肺后% @; x! I1 n+ I4 ~9 O 基底段见一1.41.2cm& b) O0 c3 Z, [. k( u# @, z0 L 结节影。左侧第五肋# F2 ?& M A$ H* ^ 骨骨质破坏，周围见$ A+ v5 r3 L1 o6 c. C) P! _ 软组织肿块影。纵膈2 I+ h5 \|* e4 O0 l1 D 内见多枚小淋巴结影 ) c! S+ [$ a; i j，左侧胸腔少量积液; s9 C5 N% C. g0 w7 M( z+ ]1 U0 o/ R 。3月36日，手术切 3 ]# M# E( {( v7 }4 X除左下肺及第5肋骨 & l) m4 I6 U! M$ Y. X2cm, 右肺未进行处理2 I. X! @; v2 a . 病理查肺腺癌低分) g6 \5 \|6 w" [( K6 i. r F5 o! v 化中晚期 2 O9 J8 V u ^! @4 Y6 F	良好 $ p& T, E0 N; U: F
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 4 C& o+ o% g7 {- t' y8个月- C" L! c6 u$ }5 ~7 ?% }	无" m2 h. a8 g& [$ I- X) _9 l& R5 S" L	良好" _! \3 R6 M$ D! u
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 1 k" I7 x% g4 @; z5 m1 j0 q3 D3.5个月+ ^! E6 o' f" ~/ U" K	59-1.38-2-3-2+ ?. ]6 h( S% X- N	疼痛当即消失 ) z" P- D; J# M7 U; o/ t
2010年3月中-7月下 ! P& g1 V- a) Z9 l1 I' }% m! p	DCA、入地老鼠1 r ] x8 f* f5 i) B$ m: W 4个月 1 ]' w N& m9 ^' p: d: E: R	正常值-最后一次6点几（0-5） : y5 t) Q6 q% @ J" z: Q	良好9 i$ e8 F d0 O1 {* ^
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠8 r! a1 {. ?; {* g! e. ~+ H6 n 3.5个月 7 \( O1 ^" A* b/ X* ?3 W u& e# q8 C	4.42（0-5）5 J/ ^' \# u+ s4 a* ]- b	良好 " O% y7 d- T6 v" p8 P9 \|8 O @! V6 D
11月中-11年1月底	DCA$ F8 Z$ R! \, F7 i3 e# h* V9 v 2.5个月 ' h1 z6 t0 O' A2 z( f	10.82(0-5)- K$ V0 }5 ~6 x( b	良好 2 H u' \|9 [4 g& G! ~- s7 \4 {' _
2011年1月底-3月初9 g2 @( _8 c! ]4 W4 c: z- w+ @/ ^	易YL+ @# O- Q, M' _- _ 40天 * J& E0 V$ E+ C9 J	30.14 r7 K) T/ o: M' c. d* P L	良好& M* E" @* A7 n3 \$ h" \+ ~ 易耐药& n }; L/ L3 P+ U
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠0 \|+ U9 b4 A R: N' G" v" \ 20天 A/ _! C" H3 ]# ]5 P	34.03: f/ W) H4 y) l/ Y2 B5 V	良好9 t4 F5 q7 Q* \; K
继续-5月18日	特 * c9 z6 Z* `7 @( @; S1个月1 A6 n& `$ t: h+ `! P	64.9 2 T% C0 C6 u0 {2 ~: `	出现疼痛 ( L7 m: Y9 k; B; s" E3 oCT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 ; \ u+ N- k7 C+ v2 o8 l
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐0 T: ^) y3 e9 \|8 N- l) }	——# H( K6 Y. z+ L	疼痛消失. ]- X- a! K# C& ^* Q( \| 胃不舒服. 食欲不强,犯困+ j4 i- F* l& n( J
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐, [1 p- R: m( _& N- @# y Q" f! A	7月29日查7.7. O: @& n8 S$ X5 C/ D) d: S; a （0-10） 6 ^2 ~7 X+ l& @9 C2 v	良好 . e; X: B5 j; o9 F胃不舒服. 食欲不强,犯困& G5 V+ U* E# D u
8月25日	力比泰+顺铂 ! O' ^4 P3 b( h	10月10日查4.04# A D, s7 t( s, k0 A) a+ y4 l) S% b	良好 ) O% }/ K( `) p+ e顺铂分三天，副作用明显降低3 j* _3 o" f9 a1 @* k( S c4 s
10月8日	力比泰+顺铂 # K, T- B' P8 Y4 u( t	12月10日查5.04 7 {6 z! q3 \|2 G7 N; R* H" p6 k) q	良好0 V* y0 p+ x& \. c
——9 m! I D8 l) I- y4 w	—— 9 m9 l% Z0 b! H% F	1月15日查7 3 r1 h$ N7 m; D" g4 {5 ^	良好; ]1 ?# L I L- h
' i0 a+ F2 [ d' S3 K	6 M' b) J x; x( W) R! l) t	2月15日查17.03 ; W9 \|7 ?7 K% P% Z% y% ?$ d8 M+ u	良好7 T! D2 w' M5 A- _) N3 t- L
2012年2月16日-4月13日 9 p' @( T. k# x/ B1 }6 O/ H	易瑞沙8 m+ \|2 v: U, a- l# r7 H- J8 } 2个月 % ~7 ^4 ^6 P; X) O3 c0 c1 V	33.335 g j2 p1 _- q" p6 d. e& y7 E8 p! z	良好2 N8 l& e8 q L# h9 a2 s4 }% f
5月26日	力比泰结束日 / T. h% V) x- u0 P% T' p7 W" ?	6月3日查27.06； : B0 w H( ?* y" d6月24日查24.65 7 h7 P, k: N: `. l) }9 k' f	良好 3 C0 D, o8 Z9 Z乏力、困倦、呕心。 6 d) m/ Q, J; E* P
6月底-7月21日	印特) s) S; a7 N6 j: b 23天5 q* X9 S/ C- e8 y! r) _	27.2& d6 k% c0 ^. g9 W( z2 v7 _' q	良好4 ]0 `5 X+ K5 v+ }7 n; ]
8月11日-8月15日	184+印易 / y) c+ r5 _9 Q, h) H/ B3 W+ _. S16天: E: F. }8 f5 J2 _8 e/ W	20.3" ?2 p! s4 m3 x2 I9 {	良好: g0 a# B$ ]# G$ F0 A: C8 A" ~
8月16日-9月6日	易8 s& c3 I8 k8 v* h 20天, e* y; F- T6 E	42.47 5 E5 f: k) C# t	良好 - g' L; S6 }, x/ E4 x
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 ( J7 H, V( z5 U3 [: O: ^ n4 s2 y9 V22天 6 ?% B+ B3 l* F/ R	35.21 " @, a3 i6 s3 F" P6 e	良好 / S. \% j. W+ J- t1 E2 c
10月3日-10月25日	184联合易) Y. N. @+ `' _* B1 _ 23天. ]6 i: I ]1 j/ _) \- I+ u1 A4 p0 Y	27.67 0 m) p5 Z; _: ^& W( v	良好0 S9 U# v6 R$ \5 f
10月26日-11月28日	184联易 ( ]" Z+ b$ \1 U# I# i( x33天4 [2 f2 ~, d; H7 V" K9 a! O/ I	36.65) Y/ H: c3 A7 e	良好, X# a6 n& \4 n8 z% j6 u4 R5 X
12月5日-12月25日	29929 O* W; p0 ~: ]; c2 R# H7 J 20天 . {! x- S+ m. b5 E( B	56.02* n8 U) M1 v. P5 i) O4 M	出现微疼" ~& V/ a, P5 F
2013年1月4日 0 _2 s' q, Q' o	力比泰+顺铂+磷酸盐9 Q* X! t1 I* g ?0 g( Q& c	2月8日查48.49+ {3 t, y( G7 E9 x9 {/ k) U	疼痛减轻* x$ G! @( L( \|. p1 X/ m
2月12日	力比泰+顺铂, z t7 z8 j6 j1 w+ V	3月8日查30.51: a/ N$ C0 w4 N& ~. t	后背疼痛完全消失0 P; @* N6 b# v, _# F3 g, r
3月14日-4月2日	阿西替尼8 k4 }1 B v& }, S 19天& v3 q' S9 `/ A; n	27.17 * T. q. o' W3 `* T: j2 ?	良好$ T. \|% K, }) d
4月3日-18日	阿西替尼 9 Q- G/ x9 K- {. \% f% y16天 ' t. i9 ^* u; m+ S	32.29 4 `' z1 `9 {( f5 R) I8 N9 r	良好* y7 v2 n! y3 ~9 B4 t# w% A6 \|( ^
4月20日-5月8日	184联易2 k6 Y7 ~ O" S2 n) b6 A 20天 1 a9 Y8 l+ \|! V6 \) p8 D	50点几 1 n7 K' E0 h5 _1 B ]	良好 0 L& d/ L+ d: r8 ?8 u; ~4 y
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 ; F2 g( M2 U: b+ e2 T1 @15天7 \|( E5 b. }. Z1 i9 R }+ c	70.85 & u1 d- B! u7 M7 W2 E6 s( A+ I t	出现疼痛% J' j2 H d! I, d. @6 l, T
5月26日	力比泰+磷酸盐 $ u) P9 d% m }. G$ Z# `' R L	6月4日查57.55 7 F6 n0 R. O5 r: S（力比泰用后第5天） ( B/ X2 r3 a, D1 R0 }$ [	疼痛减轻$ M9 z: D6 G. O
6月25日	力比泰+顺铂 B; ?" A8 `4 g% t2 P	6月20日查54点多。6 X" x0 f1 H. `; \|) W. P# T 7月12日查45.22，5 q" h# l$ j7 P 用药后17天。 0 ?0 u. Z4 x& B [* w/ D7月29日查47点多。* q; e: b$ R, J1 G' Q, w( \|	良好6 \" r7 K5 [5 Z- } 疼痛完全消失5 Y- G8 _0 c% t
8月5日	吉西+顺铂+帕米 d! f+ J+ Y/ e	8月12日查35.7& l: a! c) \|, ?; Y4 S1 M0 E& \ （D8用前一天）；8 S, h/ w+ x: O3 d" l1 f 8月21日查43.59,1 q; o4 c' B& i9 B1 }! ?9 }$ i' [ 9月5日查68.595 }. O# _$ S' H4 R2 d* \|0 R	良好，后出现不适 ( ^( M' E* s) K1 H% L2 j7 a$ I疼痛明显减轻，到不疼。& E# d( n; h7 U+ { 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服4 s9 L. A9 W4 a
9月8日-11月3日	4002/ ^$ Z; N( Q' U1 C 2个月 ( e N, ]3 O4 f	10月12日，查97; \4 Z5 F8 Q5 v Z- h 11月3日，查99 K/ t9 z0 o1 j1 a4 c0 F" R3 I3 Z	状态良好，改善明显& ^+ ?8 T0 n1 K P- p: W& d5 a
11月9日-12月9日	299804 / O) b3 O) U3 W6 J5 j1个月 % g3 q, q: X; \|0 }. @' i	CEA查149.7 6 K0 O3 H* e( E1 e/ h+ n	肩胛骨略有酸胀出现 1 z* J% ~) f2 o6 ?6 K( `6 A
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐* Z; b* F( J, H }# y6 L	1月10日CEA查102/ Z2 g5 o/ F h; N$ L	良好 " y# {$ }/ u3 l* g3 N; ?! C
2014年1月10日-2月14日 0 U+ F+ H' i. \. U5 H	阿西替尼 # T M. Q9 q+ l1个月 & J1 J5 V8 T4 p5 l; E9 S( [4 v	CEA 83.24! ?3 t" O ]. b, P) s	疼痛逐渐减轻到消失$ t6 {8 g! u d
2月16日-3月9日	易瑞莎2 \|; R0 K' e- q! e7 e+ h i* l+ @9 e8 w 22天$ [, _8 W H) d2 N! ], a: D	CEA 130.86 " N3 `3 p( O% b% y6 _	良好 1 M3 r, G% J7 W
3月12日-4月5日	凡德它尼" B, `9 {+ k" j* J" `6 t: d 24天, x% ^0 J/ m7 i3 S m	156.563 A' \' i& ]* r& L7 h. s	& h; i9 w$ Z- O# B' o
4月5日-6月26日	9291 ( @0 D+ `5 X4 h* n# Q2 A6 r80天" D z6 G2 N* i# O5 @, j	31.29 7 U2 @. ~/ ?/ ~, ^) j% M: m	良好 @# C4 x1 @- u x8 \|
6月26日-7月17日	易+2800 T- j( S; o: ^( I9 n% d0 X 22天8 d0 b7 h a" M* @1 a	43.27' d* v7 C9 [ t! ?2 k+ f	8 X, ^! l" ^/ G$ v! @; t% q# \0 f
7月17日-7月31日	92914 P' B1 P( o0 ? E6 h9 I6 l 16天 ]4 b+ G3 }3 Y	35.65/ U# W9 D4 Y1 B; Z, D. a	身体变轻松* }& R, u0 E" @, _& [+ T
7月31日-8月15日	阿西 * V* H* [2 l: u6 l17天$ h4 L& d1 p, _* w* Z% b	71.61（淮一医查）# ]! X7 E+ @5 f, i \|	2 O/ p; B9 Q) ?" M
8月16日-9月2日	易+120 ' \$ Y! X- ?% r% ?0 G% `17天+ N. }; `$ c" C* S" Y3 p @: b4 f0 e	120.48（淮一医查）' P4 s) ~4 ]; m- N	* g( u9 x; S* R/ k. I, Y
9月4日-12月12日	9291 3个月 # H: ]: K6 S/ c+ M5 O	29.39& d; ~* F) P( M	; d6 q X1 a' i6 \0 m
12月15日-1月17日	2992 ' Y( c1 X3 p( g3 e- g2 h; S1个月 ?# `3 X* L$ {7 j$ a9 s	51.55 # ] {( L; X$ C7 M4 O) L1 ` i' \	$ x1 A8 y/ K* O% g
2015年1月19日-2月4日 $ a v1 h9 f) _	阿西替尼 ' v) g$ U+ g% a半个月( ]+ a/ V; @. u F, `. d	66.35: ^# ~2 Q7 K/ F	' d1 f% m H o) A
2月8日-3月11日	9291) p3 o4 @1 D3 y" b4 v 1个月* v: O* v: K& ^5 L" y. G	104.92; C" y$ ]% \|! @ X [3 M7 ^. X5 b	良好, P) t+ r4 S" _3 {# e, Y 奶奶去世，悲伤 . U* m* X/ _- k9 D
3月12日-4月21日	9291 " p6 N1 E0 ~+ S+ @9 m1.5月 2 ?) G5 k. u: S6 B	53.51 - E) _) K' k2 N; O0 w	' h l; g5 J, o8 A$ a( K9 r. a
4月22日-4月27日	DCA - Z7 w9 g" v) [ O& N, g6天, a0 t+ F' m) f( j0 M	未查 3 L0 [3 X1 U4 o: E, w1 T+ Z	肩胛骨和刀口不舒服 & }: L9 c: z4 c& ?( X8 m" T
4月28日-5月27日	易+184 5 C' E3 f5 w* a# S( @1个月, ~7 u1 U0 X3 g; l% r- X	66.65) e8 D+ V; u: l	) ]( N0 ?5 i- [3 v
5月28日-6月28日	易+某药 9 z8 `! K- T; F) E( s1个月 4 D8 V. `/ o) W# P" i6 f F; G	111.9 # N% m: o! K) k8 X4 c1 w" b	肩胛骨不适 - s& F: @6 o& b
6月29日-7月29日	4002+易 1 S+ Z+ x! `0 s# w) o2 f: s1个月9 A+ E5 Z: [ B	75.78 % F E( q$ X1 k" n	良好8 r9 l& K5 d0 f. f$ C* U
7月30日-8月22日	4002+易 0 }' l: Q& p- p3 b4 C# O' J6 i7 z% W. D24天# y2 R$ B0 @# w5 p	95.34 0 `" K# `$ `" B' S	良好; i8 c% j5 T# t S; s. s
8月23日-9月3日	凡德，换阿西, q; x! Y' @6 r/ m! {! T	114.5 7 W$ A! K! ]2 ~" X9 x" Q3 ]! p" Q	疼痛加剧且面积扩大。两手指8 D+ o' ~! Q( ]. }6 l& ?5 l! h 头及胳膊活动受限 5 Y, ~8 l4 v% ]0 c, X1 M- k
9月11日	力比泰 2 b7 \|" S) f7 l9 w# _	) T! ~3 [, d$ T7 T6 @	用上药前9291及西乐葆管住' R8 k, o' S0 r1 I3 P4 E 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 8 N, g- ^/ a: f" Z; [" H" O
9月15日-10月23日	放疗18次 q' g0 A) x% L [$ j$ G 456胸椎 2 F/ E( ?5 Y* ^. U% q- L, p6 `6 o) b	91$ x0 q/ `# M8 }2 n; o	西乐葆停掉，不适消失, ]$ b% O1 B/ @; I& l: [
10月17日-12月24日	9291 9 F( I; D0 c, c2个月多 ( C' _2 G; E8 G( v7 z) e' s0 O	35.79 ' w: v9 I+ s& z. E. o	良好0 \|4 P& {' k9 m$ {# Y0 N 犯困1 [* f* ~0 q9 A; m2 L; ]
12月25日-1月24日	易瑞沙+184! M* i/ m: \1 K7 `1 l$ h 1个月 + E1 h; c) E5 F. G	35.97 e' n! O( x: G4 k: P7 z	良好7 d: ~) N M. W+ S. U/ V 甲沟炎- V- j7 b7 I' I$ b# \0 }, e) o# A
2016年1月30日-2月20日 h& _6 v- l+ d* X1 `: t. X4 B	2992+184 4 ^' D) X* z- }22天+ R, `8 w7 Z; E' I5 {4 t! I	38.39( P: g6 o2 E7 N# L2 K8 w	$ Y$ W4 j( b6 i
2月21日-3月16日	2992+184 g: u5 V l2 K$ a2 U 25天) d8 o" S! ~. V6 `( z. m	54.226 D( `0 r: q5 B) ^7 y	良好, b" t$ E+ B5 a3 q: G/ j 嗓子略有黏 6 c1 X( \|! s! ]+ G) P3 ~' Q+ [
3月17日-4月13日	凡德他尼 2 y4 A0 h( e. X8 C- v8 s5 l25天 - L; [& f) z' D	114.53$ S4 K3 s7 v/ [' p3 D4 M6 g" Y	脖子及肩膀头酸胀1 Z; d( }+ k2 \|4 j2 e
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 7 l+ [7 v* s1 ]) v% }- V+ Q4 V( v# D16天 " S; r* x$ H/ A R	186.51# \|- s) N- b/ K	腰部疼痛不适1 ~% z( O( q- l
5月1日-5月20日	4002+易3 U j9 o0 T6 W% E3 t* K. q 20天2 W( U- x& D0 d" ]1 `: a6 S	358.44) A& u7 i! f$ B; y; q	" r7 _" g1 \, U5 a3 H7 W
5月21日-27日	9291+184 0 i) E6 L$ w/ ^1 z8天 : D3 Q! P( I A) U$ p' w	3194 g6 j0 j* x0 n7 d5 R) r: k	9 r+ \' @ m B& W
5月28日-30日	力比泰+顺铂& n/ @; s# @* r	6月2日（359）* [) H7 [: b" J+ f; } 6月9日（316.29） ( R/ M8 b W/ p9 a ^$ Y	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 ( P+ H* ~% [& P1 @5 w/ B( [
6月9日-7月3日	9291+184 ( e5 Y4 b; s( b% W+ @26天. \7 _" G7 V. h2 M: n: ^	190.7 - ]/ W( W! s+ T/ Y! k	1 \|$ C8 f% L5 E5 n
7月4日-7月22日	9291+184 5 j5 k0 L0 E6 I4 z8 T19天: q D3 z4 e- r0 \( b3 K	183.8' ^; l+ g6 p1 W* f, e# k- a	白细胞、血小板偏低$ x% h" ~. x$ ^7 O C$ ? Q9 g
7月23日-8月31日	9291+184 ; q R c/ k/ E7 p, m$ d, k40天 6 t8 Y# W' N$ B# q* a1 A	135.47 " p9 J( Q9 n8 l: V	2 ?) X! ^/ k1 q9 _
9月1日-9月27日	2992+1120 & \8 W7 p; `! l ]. [" O% k1个月2 O4 n7 Q7 D3 `9 k5 p. w" X1 [	152.09 : S4 N" ^3 G7 w7 G/ L# m4 J	腹泻, S+ Q J, V" i7 J* ~
9月30日-10月10日	9291+184 5 d* Z$ R1 z5 e3 W2 c11天 * X" p2 ~ U4 v4 B. O	212.24 ( _8 [" `' t% I9 ~1 i( g. I	头晕，轻微呕吐感。 + B9 n/ k5 }! r) Q; \5 ^怀疑脑转症状。早前有过。# P/ l' D7 s" }: L# w

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:390 ?3 m( i' j! q9 a: Q1 Q: g
BB，目前脑有症状，换药风险大。5 f9 A" u `% }2 r6 {$ Z
2 O a. X" J1 I* n
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
$ [$ M) A+ z; j* R0 E( b; F6 KBB，目前脑有症状，换药风险大。) v( v; U' Y0 _8 ?5 k

5 S' C% p, T% k e" X6 V! W可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？