本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 8 B9 v. P1 N0 J3 z* D. y6 N. L " r6 S- e* n7 O! `: w( B9291耐药后的用药问题，最近成了我的瓶颈，也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头，计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完，老爸已经停药3天才告知我。) m0 M. |$ e% Y4 `; U
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接下来必须换药了。换谁，真的很头疼。1 O: k. w# _3 q* }
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。) h* @( [& K9 A6 S) b b
2 j; o( p. m% R2 h另，马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话，则9291联合6244可能无效。这样的话，6244我暂且不去考虑。 $ n ?# m8 u3 C. q) V为了防184耐药，所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280，克药等几个。8 @+ K( `& M5 y: [3 m- f% x
但是9291一直用，联合方案耐药怕是也会很快，一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。 ; O9 J- d# @4 h" M! O" T4 E& k# \1 ?: _3 [* V& Y
如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。: [, H6 x$ {: \( M3 K+ I$ C2 G: ~( T
阿西替尼（曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用，并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。） ! A. A0 y& l+ F3 x9 _. q$ s- F8 L克药主要还是ALK，病友一直说我家没有ALK，我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK，还有CMET，ROS1三个靶点，抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。 ! g' m) ^3 g1 @4 O: `( P6 @3 |6 ^1 X1 { l& f
综合得出，有几个选择： , t c7 k) I5 H; w9 M# a& w. m1, 9291+184继续，（省事，但一路吃到底，耐药一旦发生，却没有十足把握的可用药，那就死路一套） " O0 x$ }& }+ c0 M% b2, 9291+克/280（比1好，但是9291长期联用，还是会耐药啊） T- O" k/ r% q1 Z: o- j8 {# ^/ v
3, 易+克（可以这么联吗？）（靶点刚好和上一轮错开）/ ?2 X. w {1 F. f# [# U
4，阿西单药（靶点错开了。但是184之后，我记得紧接着用阿西的，都没效。可能184已经打击了V靶点）& a9 n7 q! f( |; P4 Y0 x
5，力比泰单药化疗（事实证明，有效，但是效果不强。另，单药和联合效果没什么差异） ' G5 a2 s! F8 M9 n4 c6，口服化疗药（口服VP16，口服长春瑞滨）（有待了解。但是靶向穷途末路，不试化疗还能有什么可试的！！！）
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