本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 & E- {9 R/ K& Y, C
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。
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; ? k4 v9 k9 z7 @8 S- ?# V% f2 [接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
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! N- y# k2 A* d6 R- [ Q* B: M) p% w2 |马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。, O+ m) \3 ?4 o5 u E: A( @ w7 P
2 r" `% ?* ~7 S2 ~3 u; g# p另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
) X7 [5 R1 p/ v& k2 `' {0 m3 T/ @为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。. N( K$ C2 u) s7 @ U8 h
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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; ]" }3 g, @' f" [, |如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
" O }) b2 X# i U* R- K阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)/ r T4 P, o5 G; z
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。$ J9 P2 Y+ a! \' G6 h3 c. g1 J
1 l9 Q ^5 ^, j2 L8 D7 U综合得出,有几个选择:2 q/ ^* r/ x. b: J
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)5 P" p9 }; L8 C
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
1 l6 E: C; U K4 D( z# O- L$ S3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)# V/ n* k/ u, S& p
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)& v) W& z4 L5 b
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
9 @3 m2 t3 }# V' T1 p: O# Q6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |