本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 8 T9 B: l. ^' [2 F2 C6 j. n( P$ \
9 m0 U' H* g( A1 _/ H$ \9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。/ H5 |9 ^; w* c6 Y. H1 J* y m
! n7 z4 D' f3 N: D. I6 W2 ^# S接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
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/ \) q l+ |& O7 l% v7 |马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。6 M7 T$ S. a0 G
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
8 ^1 x. i( q8 T6 J为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。. B1 U0 x/ `; p7 x3 p
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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, h4 r; Y$ Z s如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
" O6 n1 x9 d$ Z' ^$ u# p阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)" D- O' k+ `: C K8 M# s/ T. b. u
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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% C; }: g/ k' b+ t! O5 q( w8 g综合得出,有几个选择:8 y! n+ [, v s! R( \! X5 S
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
t' o t6 u H# H9 z2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
+ e7 E! C+ [* F) J( L( |4 @1 [3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
( h& Q$ `' o( U. K4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
2 |0 \% U+ s) e5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异); Y- L) S1 r6 H# P' g
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |