本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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5 x% f: ^- t, G0 b" g8 H# G9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。, q- a8 _' U0 E
% F; U8 V1 X, [& X& v- t8 _接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。0 L4 i b$ }8 p0 X+ k
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。- E) H5 k# _- e$ I% v# [: i. a6 A
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
3 ^$ l! o) a: K' Y6 h6 a6 j为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。. i! `0 ]0 |; Z! a
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。4 w( z5 [, _+ o! a) a
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
& B; ]) T0 z6 }阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)# o& R% J8 V9 l) [" M4 V
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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6 C( A% x0 }0 i) P9 c! F; N6 K0 c U综合得出,有几个选择:4 Z" Y/ r0 [6 f3 `
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
, M' |4 D( @- j8 l1 C2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)* _/ g" \( M: d( h2 q
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
" J) `: I' I- a9 l2 y4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
# S8 f: R% H3 h% K' \3 ?0 H5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
: S. J( X1 M4 L% r6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |