回在病情帖：
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$ H8 ]' x( K' d3 N% Q6 } L一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。" k. x3 M8 u* ~6 V l8 ~
2 N9 u0 l( p, [7 [! o术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。5 H# l. ]8 N, ^4 \" ~
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CEA& q+ D! u- K' X% X% S! T
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
' r" h0 i* ]: Z2 ] 2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。( ~! ^( G- q: {1 D
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，
8 \. P( z& W3 q9 j8 W, C2013年03月27日 104.9% h, v8 h, c' H8 i4 R
2013年05月04日 187.7# x, P" u9 }, X& R, E) D
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( ]( |0 J0 `3 h4 z" Q- E二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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2 \& p( O0 {( W. [, B2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
1 x/ u* l, n- p5 v* ~2013年07月05日 291.6
/ ~9 ?9 _# b1 f. Y2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效9 g& _" p" s" E. k* z- X' @+ L
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! M, M) c0 _0 v三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。7 L7 v& |' H5 E9 Y& X Z
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但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。 N2 A, i* C O( i8 b. W6 o" f
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8 ~* k7 u% ~, S; }2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。
% j+ d# n+ P+ ^1 S ~* X 11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，! @" z8 I" H; @% R. |
2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，
6 F3 b$ F) O( [7 G d: r 最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
; B5 C3 B. v9 M* f. [ 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，, l8 `1 C c) h& a: K
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
/ M2 a, x! D b& A 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
. v1 h B6 D( S& z$ q7 N* x" [ 右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；% T0 f5 c( v7 {: v/ H) ?4 n$ z; n
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，
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( D2 _8 D1 m9 a, g1 n" m 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3: b$ I- Q3 [9 ~6 Z e+ K0 u+ i
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
+ C0 T' V- k1 n' m2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今$ C" w. |2 ~$ }
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--7 b6 p0 v5 ?5 Y' e1 _
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
: k8 B1 z' C5 C: U& s" s 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小
+ f+ H# I$ H1 k# X6 r8 P! e) b 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化4 h D7 L* S% N* L6 y5 h+ B! F c
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
/ m6 z- g, D0 k. e 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm0 O3 d! K0 P& s" m H. q& }7 i
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
2 n0 W; ~: w! u' P6 a 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，
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四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。
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9 X0 [ _$ t! J# E五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。
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（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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