回在病情帖：' e# h! E7 O4 L- D4 E( o) I3 I* a. `4 g
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一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。: i7 L1 y2 T" d9 E. O( a' c
$ d2 M% V+ V7 M# g% {5 a术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。% l" P% H8 H" E! D
9 t. m! f! E* Y) a% s) h+ f CEA. G4 k, R y# d$ p1 R. w; K
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤: Y" U0 s m9 F1 N. H% J
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。0 p4 G1 P+ O7 l& |, ?9 d4 }
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，4 v- B" b/ W* \/ f, R4 g% ~
2013年03月27日 104.9( B8 R4 m' L: Y4 S; t
2013年05月04日 187.74 Q3 A; x- E3 _; h
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8 E$ x2 G0 p/ Z0 ~% m二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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, o# @7 z( ^9 m+ P X2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
$ i9 ~) Q {" @' b4 Y8 m2013年07月05日 291.6 " S' f1 {( ]& i( _# t% Z
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。/ i, `8 G( Z0 k$ }# ?6 p
8 z1 Y6 ~) J1 N9 B但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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4 Y( ^% V6 N* x+ @" ]5 l2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。
/ h/ {$ q0 Y% O9 B( I/ I 11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
& E6 I ^( J8 j1 q+ B/ l! D* t2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，" t$ K% ]; p# q; Y$ {3 C; S6 G( r
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
. r7 M; |2 w8 d ~5 t6 H 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今" }. w' L: H! H; L, r; b+ m
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
8 d1 N u z: M) d) g5 I 右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；6 L- G1 h7 n5 Z- y
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，
" _; s- [+ v$ p/ ?# R7 J; S* C% N) d. D# P* V- V* ]& m! M& }
0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
! k# [) m' o1 g* [, r3 w9 U Y CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211+ I3 X/ Q$ G, t* ]) C$ r
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
! Z7 Y' d% ] r4 m7 S" ~ ]9 ^2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
& k6 t1 z3 L+ ~2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天, n0 o' P! c7 \$ F
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小
8 H* p; G: W8 F: e6 S/ J: P 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化
0 Z" T; k& Z+ ^' G 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm8 _) j! Z0 Y+ R8 w3 H
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：; ] w% [; c8 @% h. Q
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm
# h0 |3 X$ ?$ E 纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
5 a# s2 e; _( r& y" L, x9 \ 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，9 ]5 Z. H; k( y0 H
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* F) r1 x3 C/ Z4 `- x四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。. i* a. s* V' W6 l( C8 {
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5 C2 l2 F9 {5 Z2 H% z$ p% w五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。
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（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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