回在病情帖：& W9 B. h' Y1 l8 C X
) U% { e0 h7 T7 c; b! ~/ T' B- v/ g一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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" ]6 t. F/ e* N/ L) x! Q* ] CEA
5 \5 s; H ] d' d( ^6 a( s2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
' N& g B2 W! C0 K" P0 I; d# p 2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。 B' P" h% H1 u# ]- H
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，
) i: T) `, C3 I; ~4 H7 z6 h2013年03月27日 104.9
$ `! q% L' t: y3 V. L7 _6 Q5 @7 s2013年05月04日 187.7
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二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。. c6 p) p3 n/ s3 s$ W4 b; Y
3 w# ?/ J4 l! {; c) Q* V* t2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗# W% |9 a8 o. F, u2 q% C6 ~
2013年07月05日 291.6 2 X/ q% F0 ?' U+ b5 q
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效" A) g4 W) ~- ]3 [+ B4 u
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。
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但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。
0 A- f u* M* W' D* m( {; u 11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
! D4 y0 f: l& S5 I3 M6 w2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，
) w4 D# Y8 Z0 j- }. l 最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。. w W# B9 W2 d, Z; l
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，
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! o- K5 W) J; n* }! } Z: Z2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
5 H8 |) {4 n4 w B5 Y0 w 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。# E& Y! X4 \/ B% M. d& `
右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；
5 h3 l4 a# f" @ 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，/ W/ {$ G: ~/ k
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.39 H- @6 n8 d9 f5 [
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
5 p: C8 U& U/ H8 n3 }: v0 K2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今/ Q- `5 M$ p8 e- X% D3 C- y
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.-- c3 z8 r# `8 }! c1 ?( W
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
% S8 l- L* {' z9 A 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小
# B2 Y: p9 I5 T# I0 N3 c( X+ r 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化
) x3 P8 n* v3 q! t8 Z1 t 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
+ s' j! S9 W" e' H6 v/ u 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm
+ u3 `7 \9 m2 C& c. M. ^- { 纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
! K! Q5 P; v) s2 ]( S 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，
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四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。0 k9 m; x. Z0 U
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) `5 P& D3 _7 {6 T" l4 \/ h( e五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。
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) M% a( ^& S" X8 A3 z$ a9 z9 [+ Y% {1 |（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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