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关于脊柱转移的处理建议

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796840 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
海老大  高中一年级 发表于 2012-10-15 20:53:07 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们给个治疗方案,一家对我提出来左后侧第三肋骨骨质破坏射频消融,通过B超检查说我位置不对,如果要做要在CT下做,而且可能会产生发音沙哑等后遗症。另外一家让我立即局部放疗,放疗位置是左肺紧贴第三胸椎边的第三肋骨旁一个肺结节病灶,不是骨上的病灶。是这个病灶长大后压迫胸椎神经引起我现在的疼痛。以前检查的成骨性转移位置都没痛感出现,如果是后一家医院所诊断的那样,是否也可做射频消融?附上CT片请平安麻烦帮我分析下,我纠结的是两家医院给我治疗的是不是同一部位的病灶?3 _& H! A8 V9 e/ h) j+ Z$ U2 D- C8 u
/ m- \. Y1 O  P0 H1 K; e
  附上月检查的结果:针对8月9日复查加强C T显示:较大位于左肺上叶尖后段,增强后明显不圴强化?对比5.10左上肺病灶明显增大伴骨质破坏。0 r; B0 J$ h5 U8 c% D
为确实是否骨转在9月16日做ECT显示为正常。' y. f1 z) r9 z
9月19日胸椎MRI;诊断T9左侧椎弓根异常信号民,建议CT薄扫,2 Q) v2 R! `, z3 M+ M
9月20日CT薄扫;T2,T7,T9椎体及附件内多发团状致密影,以T9椎弓根部为著,相应骨皮质略毛糙,约10*8*9MM大小,边缘略模糊,周边无硬件化环,相邻软组织未见明显异常,经合病史,成骨性转移首先考虑,建议ECT,2/胸椎退行性改变。, {; Y6 S( R! G0 C: n7 w# P. w
本月8日CT片三张,
8.9.CT加强7张.jpg
10.8CT平扫--共3张.jpg
IMG_3112-1.jpg
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已去过一次,活一天快乐一天,坦然面对癌症。
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-16 19:25:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
happystar 发表于 2012-10-15 16:29 ' y3 o1 m2 e7 P/ h
谢谢平安姐的及时回复。" E2 P' w  F+ I8 }

2 H0 q+ W  q. B% W对于直肠下段原发病灶做手术合适吗?我妈这10多天大便次数增多,每次都便得 ...

6 j3 L# L3 N# u  v) G" i: p原发灶能否手术你要去找消化外科大夫问。估计基本不可能了。
1 e, B) \/ N$ D7 X化疗副作用大并不代表无效。
& g8 z# j$ l% H' h* G) a# m/ O我要你去动态观察肝部是不是肿瘤,你倒来问我可不可以射频消融。
海老大  高中一年级 发表于 2012-10-16 20:45:41 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
海老大 发表于 2012-10-15 20:53
" ~8 F8 Y6 L, K6 V  S& \$ j平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们 ...
- _2 H$ I, k/ O7 X1 n9 P
今天上海长海医院建议,也可伽玛刀消融
已去过一次,活一天快乐一天,坦然面对癌症。
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-16 22:10:04 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
海老大 发表于 2012-10-15 20:53
/ W/ l1 r* }9 U0 s平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们 ...
- e+ _" R4 y% z' |, j  I  e' T
肩胛骨破坏也没什么危险性,不痛就不要处理,打双磷酸盐后还痛得不能忍受就做局部治疗。射频、冷冻、微波、放疗都可以。: S3 P& @6 x6 R5 D, O0 f
“左肺紧贴第三胸椎边的第三肋骨旁一个肺结节病灶,不是骨上的病灶。是这个病灶长大后压迫胸椎神经引起我现在的疼痛。”。肺部的病灶压迫脊神经根,不能能理解!是医师的诊断吗?应该是病灶靠近胸膜,刺激胸膜痛。为了减轻症状,可以做射频或者冷冻、微波都可以。8 w2 o3 Q0 t' [) t* b4 A/ E) A

4 ~7 j' w' Y1 y2 ^1 }从2次CT结果看病情大有好转啊,加油!
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-17 12:08:15 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
海老大 发表于 2012-10-16 20:45
$ B; N1 f+ B3 y$ o今天上海长海医院建议,也可伽玛刀消融
& D! M  W  R7 l/ n% s; b
r刀就叫放疗!
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-17 12:10:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
坛里、群里许多病人因为担心下颌骨坏死不敢打双磷酸盐,下面对这问题做些解释。
' S+ Q$ O. \( u颌骨坏死(ONJ)是罕见的严重不良反应,其发生机制不明,临床表现包括:口腔黏膜破溃;颌骨暴露,伴或不伴疼痛;软组织感染和肿胀;牙齿脱落。非典型的表现包括麻木、触痛等。    
& T# N$ o/ A$ W7 TONJ总发生率为0.73%,在肺癌患者中尚未见报道。发生ONJ的病例大多为长期接受高活性双膦酸盐治疗、近期接受过拔牙及口腔外科手术治疗的患者。建议在双膦酸盐治疗前,对患者进行常规口腔检查及预先处理口腔疾病;双膦酸盐治疗期间,保持口腔清洁,定期检查口腔并慎行创伤性口腔科治疗。 
happystar  初中一年级 发表于 2012-10-19 23:27:33 | 显示全部楼层 来自: 北京
平安! 发表于 2012-10-16 19:25
) e* F( A3 D3 b. N" @- \" D" @" f原发灶能否手术你要去找消化外科大夫问。估计基本不可能了。
! x2 m' P9 m* f1 {' D' b4 y) _化疗副作用大并不代表无效。
' N8 [/ t# k7 Q9 v# @3 H我要你去动态 ...

( s3 W9 p! U+ Z: p. |. @" T: ?谢谢平安姐。
( ^1 P. K; S, d& a3 {3 t! Y
" U) ^! f/ _  l/ O# W, i/ ?1 z问过两个消化外科大夫,都说没必要了。只是我还怀着些希冀罢了。
3 V+ c& i* [5 E肝转在发病最初已经确诊了。
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
zjj660  初中二年级 发表于 2012-10-22 13:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
zjj660 发表于 2012-10-15 15:17
+ I* F! r4 v7 X6 V3 Q1 L8 x& k平安:
( W' \: I% \9 N7 e$ g& y, Y  今天去咨询骨科医生,建议:先做半月板修复微创手术,再穿刺活检,确证后可以选择手术,如果骨 ...

# `  B8 |4 N' l- l平安老师:% q- K. h' M' m
   上周四晚上,使用了国产的唑来膦酸4MG,到现在已经四天,腿部疼痛没有任何好转,昨天夜里疼了一夜,汉都湿透衣服。早上去挂急诊,医生给开了一些止疼药,到目前也没有好转?接下来该如何是好,能否可虑腿部放疗?
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-22 19:06:22 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
zjj660 发表于 2012-10-22 13:06
! G" ?6 j) C" S$ \3 J, u7 _平安老师:0 M7 i7 I  t/ r
   上周四晚上,使用了国产的唑来膦酸4MG,到现在已经四天,腿部疼痛没有任何好转,昨天夜里 ...

% k( ~/ ]4 ~) h- G9 A不是我建议手术,是如果不想放弃就只能手术,否则无路可走。% z: c" M; T8 x; C* p  g
这是7天前我的回复。
yongping  小学六年级 发表于 2012-10-28 21:57:10 | 显示全部楼层 来自: 天津
2 c; R& h; X: H/ C+ k
平安姐,又来麻烦您了,前几天刚我给我爸爸做了骨水泥手术,效果目前看还不错。这两天我爸爸也做了抽血检查,CEA由原来的13.55下降到第二次抽血的3.8,这次是第三次抽血检查,继续下降到2.4,因为吃特罗凯的缘故,看来还是有效的,就是现在我们不知道是应该继续吃特罗凯还是换药呢,还是空窗一段时间。谢谢您了

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