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关于脊柱转移的处理建议

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781965 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
海老大  高中一年级 发表于 2012-10-15 20:53:07 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们给个治疗方案,一家对我提出来左后侧第三肋骨骨质破坏射频消融,通过B超检查说我位置不对,如果要做要在CT下做,而且可能会产生发音沙哑等后遗症。另外一家让我立即局部放疗,放疗位置是左肺紧贴第三胸椎边的第三肋骨旁一个肺结节病灶,不是骨上的病灶。是这个病灶长大后压迫胸椎神经引起我现在的疼痛。以前检查的成骨性转移位置都没痛感出现,如果是后一家医院所诊断的那样,是否也可做射频消融?附上CT片请平安麻烦帮我分析下,我纠结的是两家医院给我治疗的是不是同一部位的病灶?2 m: R  o, A  h9 O

( q; v4 X- `! x( e. q: @  附上月检查的结果:针对8月9日复查加强C T显示:较大位于左肺上叶尖后段,增强后明显不圴强化?对比5.10左上肺病灶明显增大伴骨质破坏。8 K6 J4 M  Y  W
为确实是否骨转在9月16日做ECT显示为正常。: w  F* f0 y' E, }$ p
9月19日胸椎MRI;诊断T9左侧椎弓根异常信号民,建议CT薄扫,
5 o2 @) ^' m: e7 j) Y& V9月20日CT薄扫;T2,T7,T9椎体及附件内多发团状致密影,以T9椎弓根部为著,相应骨皮质略毛糙,约10*8*9MM大小,边缘略模糊,周边无硬件化环,相邻软组织未见明显异常,经合病史,成骨性转移首先考虑,建议ECT,2/胸椎退行性改变。
7 Y) r: J  C" i本月8日CT片三张,
8.9.CT加强7张.jpg
10.8CT平扫--共3张.jpg
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已去过一次,活一天快乐一天,坦然面对癌症。
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-16 19:25:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
happystar 发表于 2012-10-15 16:29
9 U8 ?& x  g' l' V  G. k' f谢谢平安姐的及时回复。+ m! L: T0 y4 O* D6 u0 {
& l0 _2 v0 D( B1 \3 n3 v
对于直肠下段原发病灶做手术合适吗?我妈这10多天大便次数增多,每次都便得 ...

8 I0 R( ~$ y3 q* n) Z( D原发灶能否手术你要去找消化外科大夫问。估计基本不可能了。
) _( g1 Y/ c. d0 l' B" E! U% ?化疗副作用大并不代表无效。$ b+ v9 M; d- d& j" {' B8 a
我要你去动态观察肝部是不是肿瘤,你倒来问我可不可以射频消融。
海老大  高中一年级 发表于 2012-10-16 20:45:41 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
海老大 发表于 2012-10-15 20:53 1 ]  h4 }7 x* `* g) G) J7 M
平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们 ...

0 j+ d0 p+ h1 f0 d% z9 P5 {今天上海长海医院建议,也可伽玛刀消融
已去过一次,活一天快乐一天,坦然面对癌症。
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-16 22:10:04 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
海老大 发表于 2012-10-15 20:53
) u* ?8 \( i  U6 W平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们 ...

9 u! [4 d& X$ O" c# d肩胛骨破坏也没什么危险性,不痛就不要处理,打双磷酸盐后还痛得不能忍受就做局部治疗。射频、冷冻、微波、放疗都可以。
; O" O  x. W- O( w“左肺紧贴第三胸椎边的第三肋骨旁一个肺结节病灶,不是骨上的病灶。是这个病灶长大后压迫胸椎神经引起我现在的疼痛。”。肺部的病灶压迫脊神经根,不能能理解!是医师的诊断吗?应该是病灶靠近胸膜,刺激胸膜痛。为了减轻症状,可以做射频或者冷冻、微波都可以。
- j- i6 c5 L7 H1 O0 E" I* m
& T/ A" Z! j1 m, r" |# x9 l5 l从2次CT结果看病情大有好转啊,加油!
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-17 12:08:15 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
海老大 发表于 2012-10-16 20:45 2 S! k' ?, u6 u
今天上海长海医院建议,也可伽玛刀消融

( N9 _/ M# b- Q+ R9 X1 L+ Er刀就叫放疗!
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-17 12:10:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
坛里、群里许多病人因为担心下颌骨坏死不敢打双磷酸盐,下面对这问题做些解释。
- J/ k3 h6 I0 k颌骨坏死(ONJ)是罕见的严重不良反应,其发生机制不明,临床表现包括:口腔黏膜破溃;颌骨暴露,伴或不伴疼痛;软组织感染和肿胀;牙齿脱落。非典型的表现包括麻木、触痛等。    9 W- u; H$ P) Q+ v: f- u2 n. |
ONJ总发生率为0.73%,在肺癌患者中尚未见报道。发生ONJ的病例大多为长期接受高活性双膦酸盐治疗、近期接受过拔牙及口腔外科手术治疗的患者。建议在双膦酸盐治疗前,对患者进行常规口腔检查及预先处理口腔疾病;双膦酸盐治疗期间,保持口腔清洁,定期检查口腔并慎行创伤性口腔科治疗。 
happystar  初中一年级 发表于 2012-10-19 23:27:33 | 显示全部楼层 来自: 北京
平安! 发表于 2012-10-16 19:25
* Q5 s! i3 D$ a! H( _" v原发灶能否手术你要去找消化外科大夫问。估计基本不可能了。
1 {7 k) J, f' c! O. l* f化疗副作用大并不代表无效。
" v5 Z  {" E7 A! a' F: k# K我要你去动态 ...

& f  c) a. ^- ~/ V! b. Y+ _- z2 T! m谢谢平安姐。
) [$ }! O% P( f# a" r4 i, }1 B+ j' Y' Y# N8 G: k
问过两个消化外科大夫,都说没必要了。只是我还怀着些希冀罢了。; ?$ l0 l, P/ H- K3 i  L
肝转在发病最初已经确诊了。
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
zjj660  初中二年级 发表于 2012-10-22 13:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
zjj660 发表于 2012-10-15 15:17
% u; p) H% F( F4 L" X平安:8 }% j& b4 B  I0 |& Z$ ~
  今天去咨询骨科医生,建议:先做半月板修复微创手术,再穿刺活检,确证后可以选择手术,如果骨 ...

' @5 L: \. z) L$ W0 `平安老师:5 U! B8 e% _& t" a/ P
   上周四晚上,使用了国产的唑来膦酸4MG,到现在已经四天,腿部疼痛没有任何好转,昨天夜里疼了一夜,汉都湿透衣服。早上去挂急诊,医生给开了一些止疼药,到目前也没有好转?接下来该如何是好,能否可虑腿部放疗?
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-22 19:06:22 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
zjj660 发表于 2012-10-22 13:06 4 E& z: {4 ?4 I  G. S2 P
平安老师:
" y" A9 R2 ~& d5 o# I' r/ T  R   上周四晚上,使用了国产的唑来膦酸4MG,到现在已经四天,腿部疼痛没有任何好转,昨天夜里 ...
* A9 r. p/ P9 S! s" F
不是我建议手术,是如果不想放弃就只能手术,否则无路可走。
0 F, I6 p  |9 O' K& z& e; Y- C这是7天前我的回复。
yongping  小学六年级 发表于 2012-10-28 21:57:10 | 显示全部楼层 来自: 天津
; c; u0 b. \2 a" {3 I% q8 ~, ~& {) N
平安姐,又来麻烦您了,前几天刚我给我爸爸做了骨水泥手术,效果目前看还不错。这两天我爸爸也做了抽血检查,CEA由原来的13.55下降到第二次抽血的3.8,这次是第三次抽血检查,继续下降到2.4,因为吃特罗凯的缘故,看来还是有效的,就是现在我们不知道是应该继续吃特罗凯还是换药呢,还是空窗一段时间。谢谢您了

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