关于脊柱转移的处理建议

平安！ 发表于 2012-10-15 14:08

                               
登录/注册后可看大图

) R! A6 C& @$ p3 i不是我建议手术，是如果不想放弃就只能手术，否则无路可走。
可以同时。不过手术后没有其他骨转就没必要 ...

$ t# R- C, J. N8 o+ s# P, x/ t平安：
  今天去咨询骨科医生，建议：先做半月板修复微创手术，再穿刺活检，确证后可以选择手术，如果骨头损失不大，用骨水泥。如果骨损严重，需要添加辅助埋设人工膝关节（费用5-6万）。
& ^8 P5 ?4 [$ e* d   可以先打唑来膦酸（泽泰）观察15-20天。
% s0 H, u8 t$ g7 o& w* E! q* P

平安！ 发表于 2012-10-13 16:57

                               
登录/注册后可看大图

从你上面提供的检查资料看，
1、直肠下段原发病灶很糟糕。
2、肝转，但必须有2次以上动态观察片比较才能确 ...

% q0 e. c0 V" y% B, S- A5 n: K
: j# Z6 A5 a  l2 N+ G8 ]( N( A' h谢谢平安姐的及时回复。
- Y  h  s: Y2 ?
5 d- F; x/ t) H9 L0 C# I4 Q对于直肠下段原发病灶做手术合适吗？我妈这10多天大便次数增多，每次都便得少，坐卧不宁，甚是痛苦。这些都反映了原发灶病变严重了。 有些什么方法可以减缓吗？ 目前只是用奥沙+希罗达化疗。这次化疗睡觉时候很多，胃肠道反应比前几次都好得多，这是不是说明这个方案已经无效了呢？


# }& D  A: _, U; p像这种情况肝部病灶如果有条件可以射频消融，可不可以呢？

麻烦平安姐了。谢谢。

zjj660 发表于 2012-10-15 15:17

( m) p4 E9 w8 [" F7 V                               
登录/注册后可看大图

& {7 B- _& R- d7 H$ `% Y% T平安：
  今天去咨询骨科医生，建议：先做半月板修复微创手术，再穿刺活检，确证后可以选择手术，如果骨 ...

2 J( N0 V/ N7 H* d  E! m; J感谢上帝！有治疗办法就好！

平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们给个治疗方案，一家对我提出来左后侧第三肋骨骨质破坏射频消融，通过B超检查说我位置不对，如果要做要在CT下做，而且可能会产生发音沙哑等后遗症。另外一家让我立即局部放疗，放疗位置是左肺紧贴第三胸椎边的第三肋骨旁一个肺结节病灶，不是骨上的病灶。是这个病灶长大后压迫胸椎神经引起我现在的疼痛。以前检查的成骨性转移位置都没痛感出现，如果是后一家医院所诊断的那样，是否也可做射频消融？附上CT片请平安麻烦帮我分析下，我纠结的是两家医院给我治疗的是不是同一部位的病灶？
- B! ^( c1 h8 b) w! A
* K5 c' C7 q3 |+ m: G  附上月检查的结果：针对8月9日复查加强C T显示：较大位于左肺上叶尖后段，增强后明显不圴强化？对比5.10左上肺病灶明显增大伴骨质破坏。
为确实是否骨转在9月16日做ECT显示为正常。
9月19日胸椎MRI；诊断T9左侧椎弓根异常信号民，建议CT薄扫，
9月20日CT薄扫；T2，T7，T9椎体及附件内多发团状致密影，以T9椎弓根部为著，相应骨皮质略毛糙，约10*8*9MM大小,边缘略模糊,周边无硬件化环,相邻软组织未见明显异常，经合病史，成骨性转移首先考虑，建议ECT，2/胸椎退行性改变。
( d! ~0 j, |4 I1 {本月8日CT片三张，

happystar 发表于 2012-10-15 16:29

                               
登录/注册后可看大图

谢谢平安姐的及时回复。
3 i' V% Q. m0 q# V
对于直肠下段原发病灶做手术合适吗？我妈这10多天大便次数增多，每次都便得 ...

& u5 K  r( ~' z" x8 X7 n, p- v原发灶能否手术你要去找消化外科大夫问。估计基本不可能了。
化疗副作用大并不代表无效。
4 Z3 T2 H: X/ {9 G) P- n$ l8 X我要你去动态观察肝部是不是肿瘤，你倒来问我可不可以射频消融。

海老大 发表于 2012-10-15 20:53

7 ^( t, `4 d; d$ W  p* k                               
登录/注册后可看大图

) @/ s0 I2 p3 Z% Q4 i, s平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们 ...

  ]1 G# g) Q6 Q' E6 d今天上海长海医院建议，也可伽玛刀消融

海老大 发表于 2012-10-15 20:53

  Q3 V- d5 f' n4 I! D$ C, ~' Q9 T                               
登录/注册后可看大图

* ?" m3 ~% z: I" n7 C4 ~4 l平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们 ...

肩胛骨破坏也没什么危险性，不痛就不要处理，打双磷酸盐后还痛得不能忍受就做局部治疗。射频、冷冻、微波、放疗都可以。
$ t* U' C6 S6 b# _6 `“左肺紧贴第三胸椎边的第三肋骨旁一个肺结节病灶，不是骨上的病灶。是这个病灶长大后压迫胸椎神经引起我现在的疼痛。”。肺部的病灶压迫脊神经根，不能能理解！是医师的诊断吗？应该是病灶靠近胸膜，刺激胸膜痛。为了减轻症状，可以做射频或者冷冻、微波都可以。

* A+ {1 b( t! b+ X从2次CT结果看病情大有好转啊，加油！

海老大 发表于 2012-10-16 20:45

                               
登录/注册后可看大图

今天上海长海医院建议，也可伽玛刀消融

r刀就叫放疗！

坛里、群里许多病人因为担心下颌骨坏死不敢打双磷酸盐，下面对这问题做些解释。
颌骨坏死（ONJ）是罕见的严重不良反应，其发生机制不明，临床表现包括：口腔黏膜破溃；颌骨暴露，伴或不伴疼痛；软组织感染和肿胀；牙齿脱落。非典型的表现包括麻木、触痛等。　 　　
% n, X7 f! j" j& U, GONJ总发生率为0.73%，在肺癌患者中尚未见报道。发生ONJ的病例大多为长期接受高活性双膦酸盐治疗、近期接受过拔牙及口腔外科手术治疗的患者。建议在双膦酸盐治疗前，对患者进行常规口腔检查及预先处理口腔疾病；双膦酸盐治疗期间，保持口腔清洁，定期检查口腔并慎行创伤性口腔科治疗。　

平安！ 发表于 2012-10-16 19:25

; E" D9 x* f1 ^& V( J2 I6 o                               
登录/注册后可看大图

, Y4 t9 k# g- Q1 C4 _原发灶能否手术你要去找消化外科大夫问。估计基本不可能了。
$ p, u3 O: ^, W' p7 m- E" @化疗副作用大并不代表无效。
我要你去动态 ...

! Q" X/ w( _' E+ [4 p( r* b! K谢谢平安姐。

9 K8 A, m6 t; u! S" M4 q) N问过两个消化外科大夫，都说没必要了。只是我还怀着些希冀罢了。
$ ~5 }4 I* ]. d肝转在发病最初已经确诊了。