碱性磷酸酶
4 t$ t. q7 E$ k. g5 n; k* x+ Rhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
% v# k/ P0 X* k2 J& D4 J B碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。6 r: `, E( _' {
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。( a8 X( ]+ N9 m3 R3 o, b, k
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碱性磷酸酶偏高的原因: b9 G- Q/ [: D1 l$ s
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
3 z- @- ?2 m" G碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
5 f+ V/ Q! e' t+ H4 o5 T; }1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。% o% S4 y$ e V0 n# Q4 l( [/ x
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
$ ^' S8 W2 N( N# i+ v$ ~5 N3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
( [0 s# e2 K% n4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
$ D1 g$ Z2 z2 R( C8 b8 ]9 L6 ]0 j2有何影响* l2 ? \6 P5 @
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
$ h' @1 |8 G& B3 k9 t) A4 y6 v3偏高的危害3 ^) F0 m: c7 a
% d1 M# T' X- ~* c+ H& z碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.: H: w2 T6 M% q3 d
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
. B5 C+ ?- j. ~, ] \0 a6 j- L如何降低碱性磷酸酶：
8 n2 Y" W7 B& r# J( q碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。# A3 Z2 G4 u- d, K' Q
4升高$ W3 o& ~0 s0 n5 m/ r
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病" l: f* d2 g9 e! N4 @* S
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。* b" w0 N4 g+ Y% b
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
4 O3 z, k0 t9 h5来源
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人体内情况# n# N# \0 r0 K" q& l, [4 l
4 c2 n0 m! ` a* b0 _+ u碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，7 {: e, O) b& W% x: E' t
7正常范围
) t. a5 @4 d; n( q' }3 p+ b, k
9 t$ z$ g( Z9 N+ Q6 E' k7 ~' b正常范围（连续监测法）
- ^% L- B* G6 G. B% L1 ~& X' i, I! w女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
, e9 |5 V# d( A( s0 n8 M男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。0 j$ H6 E. X7 l. {) I4 }
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
! ?5 ~1 Y& p% E一般来说，低值要比高值少见。. l$ _. F2 l) N0 n) L; i
8临床意义
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# f3 V/ ]+ }7 O0 N临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
; r: g: S- @ p) |( t6 c1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
, p/ g! d. Q9 J* `# M! N2．病理性升高：
( O$ l: `" O) R" Z(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；4 o9 c. B6 f7 W3 q& \3 X; w
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
e$ h% b4 Q9 A0 ^(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
0 x: S$ }* n# u0 r3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。) F) g/ N1 Z) A! Q1 t
10异常原因
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4 x0 w. T7 @/ |4 J2 X" c8 q+ c碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]6 O9 S4 H) H7 w5 f! {
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
; e+ c( H3 k* t8 ?3 E) y- U血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
' m7 }+ {6 e# I8 G7 k* m& E/ P11抑制作用
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' c+ R7 P7 g* G除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。$ M8 H9 ^0 K. p% k q+ g
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
* i% B+ @% M0 @* h' [较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
! F9 d6 u/ d4 t0 ~. LEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
! X, r; ]0 _$ [- Q0 Y其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。9 e0 H. S0 @0 ?8 I. N
12肝胆疾病
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肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
3 I6 _* Y/ d P" s- z$ r淤胆性疾病时ALP的升高
l4 A" D4 p' M6 A1 g& N& eALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
9 a x# P2 }8 V在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。+ F% W2 k9 U1 P9 l
肝内占位性病变时ALP的升高+ N3 G: Q8 N) A7 y- D _$ t; x# P
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。0 Z. V# ^1 I1 [& H! O
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。: m1 c2 U* I6 \. n c# G; i
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。' h3 T, }/ B/ f4 X1 Q* w
成骨细胞与ALP7 M+ S X( C( L$ `2 _8 o! t5 N
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。4 x; Y6 g4 Q0 h6 z# U8 _ f
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。2 z, u3 i3 m$ K5 D" j9 J R$ d1 Q
碱性磷酸酶偏低的原因' }: M' y. A3 a2 [
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
' @" s$ P: h( [) ~5 E" b H1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；' c6 Q: i% b0 c7 ~% a' F
2.营养不良、呆小症；0 \6 h1 y1 g6 u# ?. G
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
* ]6 _! ~3 u4 E C% h7 A4.遗传性低磷酸酶血症。
# G. S& L# [) H5 r/ \1 w; Z$ ^6 s碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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