本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 4 }+ K& V9 S$ U9 C1 G& \
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达利全 Dilatrend
) q' h+ d2 ^7 Y1 v3 I/ p7 r制造商 上海罗氏 Shanghai Roche+ v9 ~7 U' F1 T
成份 卡维地洛 Carvedilol5 q/ u' u" Q7 s# T$ L3 ~( ^$ F
适应症 参见“用法用量”。0 m2 j0 X& [% o. l/ i3 \# h& j
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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, W, d* q8 y& S0 B达利全
. {* D) T# a8 i/ n; B7 `. u9 R3 |成份( }0 G" o. Z- c1 I h* x3 r% b
活性成份:卡维地洛6 C0 T) v* |% s4 A2 U' Y* b
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
+ U2 a( a6 B- ~' u/ A+ {( V6 q片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。, I2 G* f9 L, ?: ~6 F' F
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药理作用* J: E$ g2 X0 b, l
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。8 @* a$ x3 g, [/ m$ a$ h7 T
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。) f5 |; f: @. q$ I
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。6 X1 [6 {3 g* I0 M% O" ?9 _" t
0 x2 H5 X+ h: c7 j2 w$ a适应证及用法 _0 a; E! G* A/ [- t0 h
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。' C& A7 S7 W0 b' A Y- B7 ]
治疗心绞痛" L( e- @- l- H7 K
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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" r; z P/ y \8 G剂量和用法& `& O1 D5 f' H* z# c
原发性高血压
: b" ~/ b( h& U推荐一日1次用药。/ k4 w; }" n. x- ^
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
7 d& w/ u: ]4 h( ~老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
0 F% p/ g" h# O0 r( g治疗心绞痛
& k ?# X( B0 R; {5 k/ O1 V推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
( ]( A5 F y, P9 i, ?老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
- n2 H5 B( q+ Z/ A* Z治疗有症状的充血性心力衰竭7 @+ l; O0 \* {+ y, x! w
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
- d: n% ?! w/ k# }尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。, T% V4 ^. I u- G5 D: m( o
疗程
/ S, ^9 d' t1 Q5 P9 `达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
9 ~1 o4 k Q" o4 r# K给药方法
5 |: G1 ?" p; _. n9 B9 `: z G服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。5 ~& q% c0 S9 a
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禁忌证
/ T& d3 F* b S7 S8 k A8 l达利全在下列病人中禁用:: Y$ Z. ]2 e" y# i1 r
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。* I( Z# ?- l' M4 a! R
- 哮喘病人
9 G+ z4 L/ j! r/ W' D- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人. X8 \+ g5 X) I1 T V1 }) _
- 有肝功能异常表现的病人* J' C0 Q% j4 P. l1 V
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人8 [+ y$ a# A7 |) p- p$ r
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
. b7 J5 R: [' v8 J) o+ g+ R! K- 心源性休克的病人& N5 ]) [- }# G
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人1 q8 M7 ~% E( P# \4 W
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人9 U) a9 T D, `% z
- 对达利全过敏的病人
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6 V% V9 _% r6 x8 O+ ~; V* [8 R* b妊娠及哺乳
3 {* J5 |1 d$ |4 i+ a. ` X达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏
& o- I) o; b* l. h4 k9 ^5 M35℃以下保存。
* w6 Q: P& c5 I" G0 C卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。& j& E7 m/ r+ e7 V
请在药盒内密封保存(光敏感)。
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包装
+ e% q# C% L. E1 l片剂3.125mg×10,30,100片/盒0 ^; X' P0 Y4 q# X
片剂6.25mg×10,30,100片/盒$ V/ ~7 |5 R* W$ \6 w ]1 v
片剂12.5mg×10,30,100片/盒
" x' n/ {/ Z& L3 y1 L片剂25mg×10,30, 100片/盒% q7 h% ?. N4 V, I" n2 `1 x
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。6 x- F; ]3 k/ c0 d/ }: T, K
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。! O5 ?$ _8 `- x- M" n7 u
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性( ]4 K7 Y: j: t3 n* |
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
5 \5 A' G# v: U0 ?治疗。
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