本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend
6 ^. s5 e$ W& ~# x) A8 E% r8 h& Q制造商 上海罗氏 Shanghai Roche# z. B' D7 S& P1 Z d: H4 Z$ S
成份 卡维地洛 Carvedilol$ z! _5 a7 O6 N! T( u
适应症 参见“用法用量”。
; a5 e1 r% a4 ^7 u; v! g) _用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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" N) N4 |# ]( }达利全 0 d' W4 [8 {+ X# y5 q' [
成份
/ a: S5 v- d# g7 P3 t2 b6 n活性成份:卡维地洛/ J {$ j& z0 [( {& ^
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
5 z' p, }1 T( J7 y% L( X8 \片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。7 ?2 n9 `+ K- D( |' h. a6 n$ v
% Z1 Q/ t4 ~2 a药理作用( r0 B7 `/ b2 X R2 {6 e
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
! w/ ?, X1 [$ N/ ]4 M0 |) lΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。. U- ]5 v i, ~# z( {( u
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法3 S2 ?. c) L/ v+ b' n" ~
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
) f0 V" S n, x* E8 v% r3 i治疗心绞痛
( l- v6 [6 w; q( ^: i治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。% r' [$ Q: `- {% q. Z6 r
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剂量和用法" _) s+ P% ]% h# Q# n( X
原发性高血压
; b& W+ G5 U' b( z推荐一日1次用药。/ e* [* l3 R3 w* ?3 _- Y% Z
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。+ Z# |; _! n0 O* j
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
0 M* ^8 o0 W+ U% d( _% q7 L/ t治疗心绞痛% k6 w- B q% }* L3 e
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。. m* z/ x6 O: o0 ]5 j$ I( k0 C; |
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。( n a1 W0 w |" q y* x2 }. x
治疗有症状的充血性心力衰竭
. x# x8 u! S: W7 s6 s剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。7 w, m5 s0 L k& G& x# _ A3 q
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。3 l- c7 K' h. ?( H" B+ E# k
疗程3 S" t7 ~; S' y& Q1 [# Z9 c Y1 s
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
! Y; d) X5 [ u. S% W6 Z9 z给药方法1 f2 z% |' J5 j* i
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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) O+ e P8 } r+ q& Z禁忌证2 R V8 P( N# [+ @% M
达利全在下列病人中禁用:
0 S9 r) Z. X/ u- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。3 k4 } X% i5 T
- 哮喘病人
6 M; B- P, a r) Z) Q5 {0 ~$ a- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人+ e7 L3 [+ S# K2 r! ]9 [4 c
- 有肝功能异常表现的病人. I. e% e1 [! k5 ^$ @7 g
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
* Z& r1 F" \1 L0 H- ]1 d& R: x4 b2 p- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人$ r- V; C0 c: _6 h7 n2 S
- 心源性休克的病人
7 b+ [+ I2 h5 B8 ~9 h: U- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
+ T& M; W0 V6 v$ t! L) \- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人0 d, v8 [% b+ p) O
- 对达利全过敏的病人2 i( R3 j+ w( E' O+ f
: W: h$ K0 w+ }$ ?( u e) J+ N6 O妊娠及哺乳5 E! I C% L4 y7 o
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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[9 Q' V, x8 U) V7 A: t$ w1 j) C' {贮藏. g+ r6 C7 N' v6 n: O
35℃以下保存。$ W" v$ E2 k/ ^& F; A1 @: G
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。3 z4 j( t' [. B/ Y
请在药盒内密封保存(光敏感)。0 p% ]- ?" q/ `0 C& @1 q
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包装
! u) L* P% p! \6 e$ Y$ [2 r片剂3.125mg×10,30,100片/盒5 v* R# L5 T( ]
片剂6.25mg×10,30,100片/盒
4 Z5 Y" k I! m. Z3 I. I片剂12.5mg×10,30,100片/盒9 ]7 @0 [3 D: {+ c
片剂25mg×10,30, 100片/盒/ E4 E* {' Y% C* b6 c2 c
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
, o, A# v9 a8 x u, P/ Y适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。0 i% N6 c+ s+ ^3 | W; T7 w
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
) c) S* Y' H% U2 g心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
9 x0 K* _( Y# d, q治疗。/ F/ a& `# `( Q# o
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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