本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 ) e0 y! Y; D8 O6 i
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( \' X0 I) ^: Y. B0 b4 H8 }达利全 Dilatrend
. L+ k& R' q4 D! U& u制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
( W& o( m5 i7 D( t成份 卡维地洛 Carvedilol
( x% J6 n: ]( Q7 j. n- ?适应症 参见“用法用量”。
R. `; s/ _; I" x: C( C用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全 # ?; X9 O9 v: p2 r# ~
成份& d" S# T3 e+ N* b
活性成份:卡维地洛5 v$ A. _3 g4 }, n
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
7 P, b' ^$ ]3 i, N& ~" v5 v6 i片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。6 B" b3 q0 G r0 D* n$ K
9 L8 P* \; I0 `( N( h药理作用! q6 }4 o; z' }8 z, U* h5 v
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。+ U1 I1 n, n8 ~9 k
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
7 w1 Z5 S2 c# W; m9 C卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。* ?% U! ?7 h9 F4 c0 H
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适应证及用法
4 T; q$ L: r# o) W% R" s原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
, \/ z' w& a9 F" E9 i( `+ e$ l; c治疗心绞痛) U- {4 T2 x- r* t
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法$ b# x# W. x( Y6 ]* x6 |+ G
原发性高血压
, u+ R9 f: B# |- \' J3 O& m. |0 b推荐一日1次用药。; i5 u) p! A4 B' o- Z4 q( ^
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
( O4 ~/ l" k7 t+ e6 `4 C1 V老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。- B- i. V6 u) E5 ]
治疗心绞痛
/ }8 B% c8 I. g' {" a3 {+ `# L+ h( t推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。) D3 h; Z! B; [* {+ Z
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。! C4 J/ j. @1 h3 N- x* r
治疗有症状的充血性心力衰竭
, c$ `7 E; V& m- C& ~剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
" z: a' h% w7 A6 Z! U% P* r& k尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
& L% V2 _3 D4 g5 I6 D# ?疗程# h: S7 O1 [# n- c
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
) m/ b2 k7 s3 a! B7 l6 Y. _给药方法% E: B7 }" T! Q3 c$ R0 f3 h
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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9 |* g% O3 {7 a. n) y2 f( v2 Q& o禁忌证, D3 {, z7 T h& d _: i
达利全在下列病人中禁用:* X5 m; e6 F) j3 j X2 w! Y
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
+ e8 D0 L& h# V: h/ z1 a- 哮喘病人
$ q6 G. A2 I7 t. k! f2 x& x6 \- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
) O4 n$ q& M8 H- 有肝功能异常表现的病人
. m5 G; E2 N& m& H* J! L! h- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人& U& z) N, w i9 b) y# y% x
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人9 [% |2 U# l' B Y& _* Q/ f9 F
- 心源性休克的病人
: v6 J- B$ f6 F; S/ N, b- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
y& g3 Y1 Z# ?5 M" e( @9 O/ g- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
( q* h! R+ \3 I; b7 R5 z4 ~" Z- 对达利全过敏的病人
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5 d! Y* G0 e0 S! f% N/ R; P) y* K) Y& J妊娠及哺乳3 O% ]) g8 J/ f% R
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。 s. Z* h7 C) Y) Z1 a4 g" I' o
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贮藏0 D3 L: m7 Y5 { L q0 L5 R
35℃以下保存。
, k# z7 H W% H5 \, w0 V1 Z# u4 k" N卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。& G4 _2 C/ f, M! L
请在药盒内密封保存(光敏感)。
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包装! o7 n( a# @$ U& h% O+ K1 c5 A
片剂3.125mg×10,30,100片/盒
- G+ A3 S& O. _. k7 b& K片剂6.25mg×10,30,100片/盒
" J: L" Y7 ^: P( z c9 V% I" e. n片剂12.5mg×10,30,100片/盒5 L0 ~; _! j/ g$ \
片剂25mg×10,30, 100片/盒
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+ M0 K" r" {( j* Y- b7 j# Q( ]( G' V康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。6 l; W4 t D1 |4 ]$ e
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
3 S" |9 r9 L5 X- O, |伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性 |) o2 M+ N$ y) I% x2 E1 }* `6 t
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物+ H3 @; I( `+ F6 {3 U* `' M k
治疗。
4 q. T, O* D8 b+ i# d5 K) chttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a* J2 N% i$ m1 m9 ^, [
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