本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend7 _0 V' E* [/ ~8 G
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
( s7 e/ Z' K3 }; s. ]! o; J) c: o成份 卡维地洛 Carvedilol% m( x. M$ N/ L( T# a; M4 M' s
适应症 参见“用法用量”。
/ v0 J( {1 z. |用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全
9 r' ]1 l/ O+ \+ E& A! m成份
1 O6 j/ H4 V( G7 q活性成份:卡维地洛
2 M8 r' k* d4 q2 Y1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
: y$ r2 ]/ H9 t. E) b片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用
2 O7 L- M$ `( C% K# \$ h% V( ?% \卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。& L2 _/ m5 y# W0 {
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。- W1 z$ t) H4 c
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法. m* Y8 r8 E& i2 G& ]2 W. C
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
2 A, K( C0 y) [7 f% p9 u治疗心绞痛 v8 U% }7 e' _ p, e0 S
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法
$ Q2 r* X6 M* m/ L: R- W! J4 k原发性高血压
$ V9 \# F! S* I R! p$ y推荐一日1次用药。
# }4 h1 s6 T$ i5 q成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。! q) N. O$ P6 T" y0 y
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。8 u4 u3 l4 K3 k+ X+ t
治疗心绞痛/ N+ H7 ~# A* C6 d1 r
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。1 r% g0 \. g/ l- j2 `
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
, A& I8 |7 ?* n6 ^& X3 Y治疗有症状的充血性心力衰竭 n1 y: w2 C' U1 H" q
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
! V9 l0 m- L/ }) Y; r; d. V, }. ~尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
% H2 o/ M" N% |! X8 h8 w! {疗程
, z6 b7 M# |" K) V1 b' p$ W$ w/ {, R6 s达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。% D' {) d, q6 }) e* P! w" A
给药方法
# P' N- R+ K5 K& g( H服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证% F9 W9 N* }* S, j' B, V* L
达利全在下列病人中禁用：5 j5 b" `2 i. ~ ?" Q0 @
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。) M3 K7 J' f& F: S' i" K0 @
- 哮喘病人1 ?7 j, I" \ P1 Q7 ~% L4 P
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人! t; x! ]! T: z; w2 Q4 v- q- U
- 有肝功能异常表现的病人8 j, B, C( E$ {7 a3 E; U$ E
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
: J& p% H# G) b4 J; u5 ^& j- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人* j+ M9 A4 s6 N6 ~% a
- 心源性休克的病人! w9 e$ _% |1 J5 o T9 Q
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人" M* L3 o( @$ H7 R& p+ q. }
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
9 a/ q. ^( t4 \* j# d) O- 对达利全过敏的病人! f) x/ [, p( G& M' i3 C. E
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妊娠及哺乳
5 a! s* {0 n2 J) p/ z达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。& I- Z$ Q8 @4 O7 I2 u
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贮藏- |& C& _5 t% c1 y+ J
35℃以下保存。: u8 E7 B% F: Y3 q4 M! J( g* I' n
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。+ c8 u' O) d/ @1 R. b! ?5 s
请在药盒内密封保存（光敏感）。8 e, T s4 b+ R6 F
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包装4 Y; e: ]1 u0 S9 ]
片剂3.125mg×10，30，100片/盒7 Z. U2 H, |6 z+ y: P% M" k
片剂6.25mg×10，30，100片/盒
) a4 r3 D4 |4 p片剂12.5mg×10，30，100片/盒& c t9 X7 {" w7 O6 d
片剂25mg×10，30， 100片/盒
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9 c, i5 [9 \3 u/ M康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
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伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
2 d' q1 r4 g) L1 o5 ?心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物7 [' s& Q, S3 ?5 u0 M) z4 a9 @
治疗。
$ c& n5 y, i$ a% Ehttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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显身卡
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