本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 ' b7 Z7 Z2 l4 ]5 n7 R# v, `* S4 |
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5 u+ u2 y7 s1 j; u8 _' Z达利全 Dilatrend
p5 f% w# K& E0 H) ?* y制造商 上海罗氏 Shanghai Roche* ^! b% a! [. w2 c4 U( W
成份 卡维地洛 Carvedilol1 `+ Z% e$ p; @8 t. Y# m# N
适应症 参见“用法用量”。; B7 h2 i+ L W# w
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。' M; W( o8 ]* d( K
- u( B, i, u& r5 x( `达利全
1 p/ R0 c, B8 X成份. K( G! p U4 t* _! H
活性成份:卡维地洛
8 G! Q& q$ x) I$ z5 j" C: q1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。. H; k4 ~2 i; A4 ?
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。) t& y N: J7 `0 e! O; i4 l ^
7 i. s6 h! ? [' `$ J$ Q药理作用/ v8 T7 }9 S. N# f, m9 T
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。0 w+ n: g8 b4 r( V9 f$ H2 q
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
( r0 c& I2 `7 c* ~( @卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法
8 _6 p, m0 b% E$ Q' C原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
- L N+ g, a* R/ l5 X4 K. z治疗心绞痛4 P9 @/ ]' N/ w: h% |- ]4 j
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。! T# U3 i5 d5 |1 f% }$ a! L
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剂量和用法
; t; d5 v/ W% X% y8 N( {* O原发性高血压
( g; Z0 r; T$ ~1 e9 ~! r推荐一日1次用药。* G* A8 E3 y* B. [* M, D% P
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。3 W4 v+ ~$ N1 A1 j8 b. Z% C
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。+ c3 }% A) L; I" y
治疗心绞痛8 l. V: x% p5 r# E- T+ o
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
" h: G- r' n: V老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
0 u" v$ } A- }$ N" ?治疗有症状的充血性心力衰竭
' r! p4 }5 F1 v& D3 t9 `5 Q剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。& w3 I# }, r8 F7 H* b6 {' ~2 `8 p
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
7 c8 x% j5 [: o+ K+ g4 ^疗程
' ]) D. t1 Q# f# j7 @( h, V达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
# a0 L3 z8 S$ ~& y+ D6 ]给药方法( }. t& y& O: m( H( \# N
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。6 I. t9 [. ]2 P* {
* N0 E; g5 L d, D5 r% K3 h! f6 N7 q6 i禁忌证
3 t) r9 g( W) }/ l& |2 k达利全在下列病人中禁用：& S5 K. i; y) Z/ L t* \
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
- P/ F, p. z# Y A& b- ]3 p- 哮喘病人
. K# t8 m b2 a! I9 R- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人+ \1 I3 C* [1 M+ Z; k
- 有肝功能异常表现的病人1 p: f7 _4 t/ H7 C& {; U3 L7 V
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
& ?: C( q% f: q! Z( D6 p- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人5 M! W& Y9 z1 P' n
- 心源性休克的病人
( M& s& z. ?- | m2 V& I3 N- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人" B9 p2 N+ W& e9 m5 a9 K% ]4 u, T
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人: N5 ]& c }( b* z" n9 m4 M, J
- 对达利全过敏的病人# h5 L7 \; v6 M2 @3 ?) ~5 P g
6 w c1 d8 N, O! s. S/ E- I z妊娠及哺乳1 z {6 P9 e1 X1 Y
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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! S4 F* F3 y+ o! @贮藏+ r3 f9 M" H$ J! O( \$ T
35℃以下保存。
/ c$ W# v2 T; h0 U卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
( v& Z! R1 A* Z: T请在药盒内密封保存（光敏感）。$ v1 t- G. \& ^4 y' P
) @: C) h) l, ^# }/ ]8 d o包装3 T0 ]" s& r6 n$ u
片剂3.125mg×10，30，100片/盒6 A/ v0 s6 f/ w8 ~* g1 n) H
片剂6.25mg×10，30，100片/盒( T* N1 o* ~4 j
片剂12.5mg×10，30，100片/盒
( ?, I6 P% F: V# D' K$ p4 n9 o片剂25mg×10，30， 100片/盒+ y% c* I$ d8 l. k
0 C5 J- y4 G& P5 i+ v康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
: ^$ J7 b7 Q3 X8 G3 o" e* W/ h适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
3 F2 f% {! U2 ?6 J+ i5 G0 t- W伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
6 S5 d: k9 l5 B' r6 V心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
/ t# o5 Y: [: D& T+ z$ C$ p治疗。9 f/ K1 R: N' \. G
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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显身卡
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