本帖最后由 慧质兰馨 于 2012-1-7 07:24 编辑
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一、检查结果:2012年1月4日CT提示:
" }! Z* L, k+ g(1)左肺野密度增高较前明显,原左肺斑块实变影较前明显增大,两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大,原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.,目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。; m5 @, `4 k, Y- l
(2)骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。
# L0 e2 e8 }* p/ l/ k' G* G; {( 3)第十一胸椎骨质硬化较前明显。9 \( R8 i7 e2 `* ~+ e( I
( 4)右侧肾上腺小结节影较前相似。/ B" b1 @/ ?2 d6 p* ^4 { d: d
结论:肺部进展明显,其他无明显变化,没有新的转移。* ~' C/ O' p# I! s
(5) 癌胚抗原从39.9降至17.59 ,下降22.31,神经元特异稀醇21.32 (正常值<16.3)。其余正常范围内。
6 _" }2 Q# s# S; n' s9 B* L(6) 生化:谷氨酰转肽酶61 (正常值0----40),碱性磷酸酶92 (正常值0----125),淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。
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7 |+ Y( ~& }9 Z8 d+ p! j0 \6 \$ x4 N* A二、4个月的治疗过程
/ D# b2 P: m$ J: y: `9月3日-----11月2日服XL184 100mg----125 mg /天;(9月26日CT提示全面好转); R0 b6 M% u, A
11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184 60 mg /天;停184,原因心脏早博严重; N/ e; m( U A7 C, I( `+ }
11月24日----1月3日特罗凯150mg /天;" f6 B- ^6 V' _% L4 _6 {
每2个月静脉输一次择泰。
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9 Q. d* d0 V- ? I; h0 t) Q 出现CEA下降而CT提示为进展这种结果,我的理解有以下几点:一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关,当XL184停药40天后,CEA下降,XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑;
- E: Y1 ]! ]( N# M& n3 v' w 二是特罗凯并不是完全无效,还发挥着作用,通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降,但由于存在其他突变的基因,做用发挥不完善;
; e5 Z& p/ b- V; g& |) k6 T 三是从前期服XL184的疗效看,老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变,由于停XL184,而使病情有所进展。因此,决定暂停特罗凯,再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。! N& R s6 c3 K4 \
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