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病人基本情况：) u, G: j3 `8 ]. [4 @, I- |
性别：女
7 \" C) t$ K. x }/ Z1 Q5 r年龄：62 （1960年） 2 W( u/ C$ S A! `, X& X4 R
身高：152cm
. U3 u- V( H1 _0 t体重：51kg
9 C/ V, K6 _/ S& T" u: X, W# S抽烟史：无
1 j% W; G7 G( V, \( \确诊时间：2020年7月2 D# H- G" k5 H
肺部手术：右上胸腔镜下肺癌根治术- v) z; H5 o6 L" Y z
术后病理：（右上肺叶）周围浸润性腺癌（腺泡亚型为主）
9 W* G0 `8 T/ \0 u9 i' F术后治疗：无，常规回诊
5 \$ J2 l" h0 q6 ]: @$ Q" v转移部位：骨转移, 脑膜转移 （2022年）9 }% e1 ~# c% c! \& K; |$ r
基因突变：EGFR21，TP5362 i) z& r6 {3 Q1 R
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用药情况：2022年4月27日至今双倍奥希替尼，每三周一次贝伐单抗，每四周一次地舒单抗。
b" C) k/ \! K" r, I @$ A; E8 i" t) F9 X3 N& n
最新状况：跨入2023年，血项一直没有去年好，每次打贝伐前都会抽血化验血项值，连续打了4-5次升白针，都没有明显好转。图片是最近4次的血项报告。是缓慢开始骨髓抑制的表现，医生建议要考虑换药了，虽然现在看着不是最严重，但是后面会越来越严重，会变得被动，早一点换比较好。另外，由于最近口腔溃疡严重，吃得不好，所以人也精神不太好，不知道这个对对血液状况有没有影响。6 T, K( Z9 G0 Y& a0 {1 M4 I
" q; c4 Q6 R: x$ p* h+ R% s换药方案：1-直接换成伏美替尼。2- 奥西减量到1.5颗。0 K8 {. J3 f( ?/ ~. i; Z
U& L; I3 ?5 e) i脑膜转不敢轻易减量，请问有战友有吃奥西骨髓抑制严重，换成伏美骨髓抑制比较耐受的吗？因为这两个药对于骨髓毒性的对比没有看到相关分享，所以想问问大家的经验跟分析。
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& O! i: N' W5 |" K关于补血：五红汤每天吃，利可君也一直吃，去年一天一颗，现在每天三颗足量吃，还有什么好的补血方子吗？" o1 ]+ B- i; [/ T% }9 M! b. d: ^6 k$ b! u
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共31条精彩回复，最后回复于 2024-7-28 10:27
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耐药没做基因检测吗; Y# E0 ~& _0 c" ^; @ \" T! y! ^5 u
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[LV.1]初来乍到
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三代药入脑程度差不多，副作用看病友反馈因人而异，确实有病友反馈奥西骨髓抑制后换伏美恢复正常，可以试试 |
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这指标不还好吗，白细胞三点几，血小板一百多，就红细胞低的多点，感觉问题不大啊，而且你这两个月也是有升有降，没有一直下降啊，红细胞低你试试生血宝，养血饮口服液。我感觉没必要换 |
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[LV.1]初来乍到
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没有耐药，是药物毒性反应。 |
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[LV.1]初来乍到
2 d- j% T! `- B! S& m% Z4 l% y
谢谢你的信息。 |
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[LV.1]初来乍到
会飞的小企鹅 发表于 2023-06-13 18:54. h$ v- Y6 ]( `3 _- H# q$ R3 t' S
这指标不还好吗，白细胞三点几，血小板一百多，就红细胞低的多点，感觉问题不大啊，而且你这两个月也是有升有降，没有一直下降啊，红细胞低你试试生血宝，养血饮口服液。我感觉没必要换
是呢，目前看着还行，但是是每次都打升白针才有的这个效果。而且已经连续4个月了，所以才考虑是不是乘着状态还行先换，等到后边很严重了再换的话，怕比较被动。 |
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; O) ^' w* D$ G9 D0 k长效生白针？白细胞容易盛，主要血小板，我看还好，还是以治疗效果优先吧 |
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[LV.5]普通爱粉
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双倍的伏美替尼应该暂时是最佳选择，还有鞘注化疗培美曲塞需要提前咨询好医院医生。 |
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[LV.1]初来乍到
: z7 K/ J# h$ w1 \
地狱老师，请问病人有干呕/恶心的症状，有可能是慢慢耐药了吗？我们吃奥西14个月，上个星期刚刚开始换成伏美。不过换药之前就有干呕/呕心的症状了，其他方面目前还没有什么变化。 |
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