本帖最后由 慧质兰馨 于 2012-1-7 07:24 编辑 7 r/ W& o& m' I K2 z
0 K! @5 A* h; ]6 {0 G9 f, S5 F; {/ ^一、检查结果:2012年1月4日CT提示:3 h1 S: n n) b; p6 g8 O
(1)左肺野密度增高较前明显,原左肺斑块实变影较前明显增大,两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大,原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.,目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。
6 y$ I1 z! ?4 O/ U(2)骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。& }* Z0 F6 n E6 L
( 3)第十一胸椎骨质硬化较前明显。
1 R6 z7 {' t2 y( 4)右侧肾上腺小结节影较前相似。" c/ M( I$ f9 X0 s- }
结论:肺部进展明显,其他无明显变化,没有新的转移。
3 J3 C' k W7 i$ H0 v(5) 癌胚抗原从39.9降至17.59 ,下降22.31,神经元特异稀醇21.32 (正常值<16.3)。其余正常范围内。
3 [9 A2 l' S; _; q# e$ t0 V(6) 生化:谷氨酰转肽酶61 (正常值0----40),碱性磷酸酶92 (正常值0----125),淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。; p5 H* Y6 }0 S1 X m" `
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+ H2 O/ C+ ?, {! h7 w b二、4个月的治疗过程
8 l9 a& ~% M1 G( C( C# j1 _9月3日-----11月2日服XL184 100mg----125 mg /天;(9月26日CT提示全面好转)0 F3 c) T$ g4 x% G" u
11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184 60 mg /天;停184,原因心脏早博严重;
3 A9 f& e \& C! L4 _11月24日----1月3日特罗凯150mg /天;- G5 c3 o- H9 a! p: D+ [
每2个月静脉输一次择泰。$ x+ \) C& G$ a4 s8 @5 I
3 O# w' U! J! k* ^ 出现CEA下降而CT提示为进展这种结果,我的理解有以下几点:一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关,当XL184停药40天后,CEA下降,XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑;
- U' s* ~8 i& H, J% Z 二是特罗凯并不是完全无效,还发挥着作用,通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降,但由于存在其他突变的基因,做用发挥不完善;1 ?$ Z8 N& ~2 e, K( d0 o+ v
三是从前期服XL184的疗效看,老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变,由于停XL184,而使病情有所进展。因此,决定暂停特罗凯,再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。 L6 x+ Q0 ?! u' n1 u
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