本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 + S/ Q% S0 E/ n9 h3 o3 ~9 K
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0 t/ K1 }8 X) e( P8 R达利全 Dilatrend* G7 g3 _6 n7 q9 u$ ?
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
) u- [4 I1 e. G j6 G! j% y( y成份 卡维地洛 Carvedilol
; ~5 X, n3 N4 l! O$ G) ^7 Z适应症 参见“用法用量”。
7 f; G, c( N' \用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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- {- g- [9 F; Z达利全 % e! l. O' ?/ ]% {, m
成份6 s2 ^* Y( B4 g, U8 \4 [, q! ^
活性成份:卡维地洛
) E9 X4 k1 X! R/ ^6 j; O! Z/ e1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
9 }; t0 }7 `- t3 m) Z: P4 {) h8 g片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。, y- c8 I, }2 Y; S4 h" a
: {' g" ]0 i7 M. N. K药理作用# m8 u& L# I4 U" K* ?+ O
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
" N; F2 z: G# l+ D( Y, _, GΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。( B$ ^/ P y: w& z
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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# K# R. ^" e& ^6 h! O- q) ^适应证及用法
6 C; T9 q4 t: y: A原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
' H- M, U$ ^5 Z, ]3 Z1 `治疗心绞痛
. P" _, a$ f }' D# ^9 r8 H治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。' d+ }2 d* _7 M
8 d e! i, _; k+ Q剂量和用法1 Z0 {3 g& F: `2 |
原发性高血压% S1 P, r, L$ |, k2 E
推荐一日1次用药。3 f/ n& C4 S5 Q& x
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
1 Q% i& f! L3 E老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
9 I& i( t* `' j% ]- H! ^ C治疗心绞痛
% J+ Q( W$ [% w1 k0 w; t4 P推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
+ N" D8 \& v$ u+ ^, I老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。8 t; F s U2 l
治疗有症状的充血性心力衰竭
1 l2 _1 {. Q$ u& G8 b剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
* g7 n, u% n3 c! r& c* _# J尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。6 ]$ H" C* ]4 `" E' S
疗程+ [* X3 t8 l1 d* c, o7 l" n5 \
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。( B" k$ d% @8 A( R0 i# ?1 h9 ^
给药方法8 ~; v) s j# l! A
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。2 i5 J# J$ a& m; b% _+ e
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禁忌证3 Y6 |8 T# U9 y" L6 t8 M
达利全在下列病人中禁用：
+ [# r3 X! g: R: Z; e! f# ?- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
3 C8 [5 ~3 i* ^$ H$ U- 哮喘病人
& @5 J D. r8 r* Y- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
. n F' j, D9 c, v9 m- 有肝功能异常表现的病人
+ P+ ~! a9 i5 Y1 l9 s- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人2 o0 B1 b ^7 a) t/ @/ o
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人# `- `/ M& \) T3 e
- 心源性休克的病人; a+ S8 W$ `. S( e& U3 A1 E' V
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人3 X, |# ~2 w+ l/ z0 L/ i
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
4 h# x, j% w9 o" B+ }( M9 K# W& G( F* M- 对达利全过敏的病人% b5 y8 q5 n, t: m8 j* F
& d$ ~1 Y+ x5 N: {0 d" \
妊娠及哺乳4 L: z( r' j% ~/ n% T
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏
+ m; t4 s" g( E2 K. b9 B35℃以下保存。
+ }1 p6 ]7 N k1 H( l7 e$ d卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
. o3 M9 Q& M1 S# |, {1 N请在药盒内密封保存（光敏感）。
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v! A: t( z. H/ A3 |! H! A包装
; t% W+ S0 y7 [, @片剂3.125mg×10，30，100片/盒
: z# j) w: \% L1 C片剂6.25mg×10，30，100片/盒& ]7 }1 L6 g# X2 }
片剂12.5mg×10，30，100片/盒
. b; O( [+ B `5 Q( K6 S片剂25mg×10，30， 100片/盒
4 w6 M2 w3 z N( P L. J# h: c8 O5 W( i4 A" ]
康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
8 {* f; _3 e, ]9 }3 A5 Z适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
; Y2 _9 s5 @& g0 u& R9 e伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性) D7 b) s e& T: _0 H
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
; g" S* \' J( Q+ J; @治疗。# @% I3 I0 Q. S5 t6 W) r l; s
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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显身卡
Q623759393）
