3月31日记录:水肿明显消退 明天免疫+抗血管治疗& K' l. b- ` p" i: D
早上在医院量体重(与家中体重仪有出入,81.8KG,与前几天的83.8KG减了2公斤,两个脚踝也有消肿(近2天每天一支白蛋白)。明早开始替雷利珠单抗+贝伐珠单抗治疗。+ b' t J" U7 U7 O( P @2 v
替雷利珠单抗换K药,也属无奈之举,毕竟K药现在全球销售额超2百亿美元,号称免疫之王,但从我家用药经历看,一年多,共24次的K药,包括K药单免约17次,K药联合白紫6次,除了最初用K药的2、3次,左右肺病灶缩小外,其他一年多时间,主病灶基本都是稳定或缓慢增大(除了K药联白紫3周期PR,那估计也是白紫在起作用),K药算比较明显的耐药,加之也看到一些K药换替雷后获益的例子,所以在目前国内最热门的2款pd1免疫药之中,K药耐药换替雷也属日常。 3 w! T1 b/ m' E% J, I" Z: P- r 按照常规,2周期后就能看到K药或替雷之后的成效了。 ; M$ b) A" _1 H 至于启用贝伐,当属意料之外。好处是三周期才用一次药,会省事很多,只是肺鳞癌用贝伐国内没有对应的适应症;而国外由于早先做贝伐的临床试验时,有几例有出血倾向的肺鳞癌患者因出血导致死亡,因而对肺鳞癌使用贝伐的临床极为谨慎,贝伐基本上属于用药禁忌症。贝伐用于肺鳞癌,是超NCCN或CSCO指南用药,而实际上用贝伐的效果也很好。
4月3日记录3 H7 x9 I3 M6 b- C( O' n! u
止痛药停药又加回 疼痛感重新缓解 / a; d6 h L, i. U. L2 O8 k* X+ b
出院第2天,早上在家量体78.5KG,水肿己基本消退(口服的呋塞米和内螺脂还未停,有空在问医生),胃口也渐恢复。早上有点轻微、少量的腹泻(今天全天只有这1次腹泻,估计是贝伐的副作用,如果治疗效果好,贝伐珠可长时间用,可能考虑把贝伐调整为每14天用1次,以进一步减轻副作用。8 z7 S2 z( ^. `# [
因为骨水泥手术后渐渐停了奥斯康定和塞来昔布,老爸左锁骨近2天又有点疼了,用手压也不痛,但有时不凑巧动了下,就是钻心的痛。问了其他肺友家属,说骨转早期就是这样。于是从前天下午开始,把曲马多又停了,重新加回奥斯康定和塞来昔布,今天开始不怎么疼痛了,估计是加回止痛药2天,药物浓度升到平稳的区间了(事先也了解了一下止痛的用药规范)。明天准备为老爸去办个疼痛卡。 - M9 S7 B' i# w4 } _3 W 这段时间一直粘着爸爸,晚上陪爸爸边看电视边刷手机。虽然前段时间己看到阿替利单抗+卡博替尼,对免疫±化疗后耐药的三期临床为阴性(对照多西化赛),但内心对我们的替雷免疫+贝伐抗血管方案的疗效还是充满期待(虽然属于同类型药物联用,但不同药物之间疗效可能也有不同吧),希望新方案早点能起效,爸爸的状态能慢慢恢复如前。 / y9 \9 b' w+ ~7 C! N5 ^8 d. s2 B