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[治疗分享] 与爱同行的日子:记录父亲肺鳞癌(75岁)的抗癌历程(补记一年半病历,有空再更新)

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445366 99 无日不风波 发表于 2023-3-13 07:52:35 |
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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:34:48 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:05
2 y6 i8 c9 }9 J* J' z+ U谢谢你的关注和热心提示,根据你的相关提示,我也再次了解了一下关于贝伐对于高龄老人的使用效果,以及是 ...
0 D, z6 Q6 e" k3 ]
2、FDA 好像也不会批贝伐的鳞癌适应症吧。再看国内,卫健委红头文件--新型抗肿瘤药物临床应用指导原则---里面白纸黑字,贝伐适应症批的是非鳞,用药要点第一条就是:贝伐珠单抗不适用于晚期肺鳞癌的治疗。这应该是最高证据级别了。。。。。简单提下,普通人不知道这个指导原则具有法律效力,比任何指南、共识、试验数据什么的重磅多了,可以这么讲,违反原则的用药,打起官司医院一定输 。。。。。为什么叫新型,因为以前老的抗肿瘤药用的很乱,涉及到深层次问题实在没法规范了,就那么样吧,所以,以后的用药必须规范起来,所以叫新型的。。。。。。所以,红灯虽然亮了,但是行人都在闯红灯,中国的贝伐用的实在是太多太烂了,见怪不怪,法不责众,这就是特色,到底是魔幻还是现实。。。。这一条就当故事吧。

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:35:27 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:05  ?0 P" |# ~( W' t# f0 J+ A
谢谢你的关注和热心提示,根据你的相关提示,我也再次了解了一下关于贝伐对于高龄老人的使用效果,以及是 ...

- C; n) o8 q! U/ D9 l% s$ ]' [3、E药安全我也喜欢看,2022年底ASCO指南更新你看到了。。。。。。贝伐会带来部分PFS,那为什么老外这时又说对生存没有获益呢?有听过说法,贝伐一段时间可能有效,但后面的时候,肿瘤会反跳的,就是加速恶化,是否可以这么理解:前面好后面更糟,所以才没有OS获益,只有毒性增加???  d# m" s# d3 v/ K$ n5 Z$ [
4、75岁以上无效,具体什么研究我没求证过,是看一位大佬视频,他说国际顶级期刊发的,我不知道是不是你查的那个。' e+ U( v' f: x1 h0 C
5、抗血管不是一棒子打死,所以前面我说特指贝伐。其它的就是你说的,不管大分子单抗雷莫芦之类,还是小分子多靶点的安罗各种,都还在试验中,也有说联合使用有效的。还有,联合抗血管对肝转移是会有疗效的。5 U) g+ J+ U8 f' y
你既然也研究了那么深,真的谨慎使用贝伐,用的也有效的话,这是不是就叫知情同意。- x4 l' a6 @1 Y7 B9 @+ i2 y

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:36:21 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:267 h. O/ C9 ^% C& w6 x2 y* c
谢谢你的细致分析!!主任提过多次将K药换替雷,所以先换上替雷(周边也有几位用替雷效果很好的例子),后 ...
; l5 c5 Q+ Z: H8 h1 r) V
6、一种免疫药无效,换另外一种不会有效的。只有极个别的人说我换了我有效,所以看你决定说要换,或者说是免疫再挑战,我觉得O药很强推荐一下。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-4-9 19:23:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽
爷爷平平安安 发表于 2023-04-09 12:53
& B# g. m9 R: J5 g) Q* H5 T你好,我爷爷也确诊肺鳞癌晚期了,76岁高龄,可以加微信交流吗?
' e( x) V7 @: ?9 p7 `7 k
按你给的微信号,没加上你,或者你提供手机号,我把微信号发给你加下。

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Arruo  高中二年级 发表于 2023-4-16 18:10:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
坐等替雷效果

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金老  小学四年级 发表于 2023-5-2 14:28:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
记录分析的很详细,让人感动且受启发。我们老人是肺鳞癌,无基因突变,Pd-l1是阴性,TMB高。之前白紫卡铂联合k有效果,但出现免疫肝损伤,k药停止使用。
' |: s* p/ v: U/ ^目前恢复低剂量白紫卡铂,之后想尝试免疫再挑战,但选哪一种很头疼:替雷或o药,舒格利或I药?安罗想再放一放,看到很多副作用较大的案例。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:07:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
近期治疗过程简述:
; H  f/ n; c  A. P" a   1~35、前期治疗过程简述:
& \! W, |0 _8 T) b% I        2019年9月~2022年12月:$ V6 t) y- [* L3 ?
         先K药单药17次(近1年)缓慢耐药,2022年8月:K药加白紫6周期(共4个月,前3周期后,至2022年10月20日CT显示PR,后至2022年12月遇新冠,症状轻微,但2023年2月发现肝转、骨转)。注:免疫药K药己停2月余。
7 |/ k5 X" F: k- ~7 g- \$ G         36、 2023年3月1日,改为:K药+古西他滨(1、8方案,各120mg)+卡铂500mg,因血小板曾降至22,决定换方案。
% {- r/ f# x* l; w% |1 q# d3 T% j! o         37、4月1日,替雷利珠200mg+贝伐400mg. c, A7 d, e: I, \$ U. E
          38、4月5日因胸闷临时拍CT,显示左肺主病灶较1月15日稍缩小(应是3月1日联合化疗的效果)
/ @" }; ^2 R6 U* k; c          39、4月22日,第2次替雷200mg+贝伐400mg;3 |) k+ A/ I; Z2 A
          40、5月10日,增强CT显示左肺主病灶增大。
5 {' h. }5 M3 y; r1 c* z        影像科医生将2023年2月17日、4月5日、5月10日胸部CT对比分析如下(肝部无变化:
# a# n2 B. `0 f" `; }+ |         1、左上肺鳞癌治疗后,病灶范围变大较4.5进展,内见多发斑片坏死区域。(图1~2)9 U( ]7 Z/ f2 g; C* s
       2、右肺中叶不张肺组织体积较前缩小(图3~4)( q1 i. {5 x( o
       3、右肺上叶多发实性接了,比较之前增大,测量如上图(图5~7)
# M8 x8 m  X# O. d8 J+ b6 Y       4、其他两肺散在结节,没有变化(图8)9 h6 e' L3 K7 U" N
      5、胸主动脉旁淋巴结,比较四月没有变化,比较二月缩小(图9)
3 V8 q0 q3 b( S' j( }# g" {: F       6、两肺透亮度减低,出现多发渗出样改变,考虑炎症(图10:在下一回复栏位)
& x" G( U! B  Y" H' B/ f' s      7、总体分析:肺内的结节,比较四月份有进展的几个结节,包括左病灶,右边的转移结节,比较2月份差不多,虽形态有变化,但大小上整体差不多,个别右肺转移结节,比二月份略微小一点。
) R2 [0 o  `8 e        这次的CT,相当于又回到2月份的样子,另外,肺内出现了多发的炎症。, O. A# C5 b, R% H9 m
      & H( s0 Q& e0 q# Q$ w2 W
         肺部:转移也增大(右肺上叶三个结节略增大),原发也增大,认为是进展可能大。, @6 ~2 G+ |7 E; I; k! ^! }( s1 D+ o
  n7 v$ M& m' \
1683968644785197_281.png + [! x4 g( l3 F2 R2 ^+ \, B1 V# ~
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5 f* n5 m$ k) p  B& O7 w 1683968644798947_159.png 1 B: N5 [% ?4 ]1 o0 ~4 h2 _# }
1683968644799153_396.png $ L( i# |* |' k, `, c' M
1683968644800334_889.png - j% r- v+ Q% w$ r- ?0 L
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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:09:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
续:图10如下:两肺透亮度减低,出现多发渗出样改变,考虑炎症
5 U0 E5 G4 A  R4 M$ s 1683968981122942_389.png

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:14:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
     关于网上咨询方案的记录9 c0 U" H5 S3 F' g4 i3 o5 \6 |! A
    问询主题:1、用药方案需调整吗?如需改,怎么调整?增多的炎症如何处理?; J( K4 _, n0 p+ Y
       答:你可以考虑用安罗替尼联合免疫治疗,两周期后复查胸部CT看看疗效
' j. B  d' L+ m4 U    问:安罗开始用什么剂量好些?从12开始试吗?
1 y; Y% A8 r8 a; e6 R' X( x6 ]   答:12可以啊,如果担心可以用8试试看
! w. `: H, R: C7 u- D5 r4 O. V    问:3月的化疗方案显示有效,可以免疫+吉西他滨(1、8,每次低剂量1.2mg)吗(暂不加铂类)?7 ~$ y- H: y9 G
    答:可以,但我觉得安罗更好,多靶点的
: D$ B) q& A2 Q, ~7 ^    问:请问:增多的炎症,可以用输液(激素和头孢类)处理吗?县医院医生用了2天,我爸有时轻微胸闷的状态有缓解,不闷了,体感也好些了。: ~9 p# N' ?. q. o0 U
    次日答: 可以的  C6 B# A( \: X7 d/ t3 J" Z( b  T
    问:目前用免疫还算有效吗?可不可以先暂停下免疫,用吉西他滨+安罗试2周期?# B4 w/ E/ B' t7 \* Z' _, K) c
    次日答:也可以,而且在有炎症情况下也不适合用免疫6 R6 c& o# g/ t; R) N
    再问:今早免疫药替雷(没来得及换pdL1药)己在挂水了(从明天起不用消炎药了)。那么:后续方案还继续延用:替雷+安罗,2周期后再CT评估吗?
, Z( [" [/ `- s, `$ t4 K% J( r     答:可以的
' v: s. o4 Z' e1 w1 O      总述:目前暂用替雷+安罗12mg方案,2周期后CT复查评估。

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无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-21 09:32:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
治疗过程41、5月13日,替雷丽珠单抗200mg+安罗替尼12mg(吃2周、停1周)
1 f7 L- n' k1 d4 J5 ]- _/ z" D7 {2 b! D       42、5月20日因胸闷,三代头孢(每日2次)+缓解胸闷的多茶查碱(每日1次)

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