谢谢梁老师回复
南宁阿梁 发表于 2016-5-10 22:58
“易瑞沙8个月耐药”有水分，否则CEA不会到440这么高。这种程度的敏感度，4002能单药的可能性几乎为零。
...
非常感谢指导！母亲的CEA最高1880，最低260，上周检查已经脑转了。我也准备299804试试。
kathyzhou 发表于 2016-5-18 12:37
非常感谢指导！母亲的CEA最高1880，最低260，上周检查已经脑转了。我也准备299804试试。
你们家吃易后肿瘤尺寸多少到多少？根据什么判断易8个月耐药？
除非对HER2靶点敏感，否则299804很难应付CEA:771这种程度的癌负荷。
CT无进展，上周检查已经脑转，可能CEA的上升主要在药物难以进入的脑部，全脑放可能要考虑。可以试“9291(100mg)+特”看看效果，如果效果很强的话再把特的量减到2天1片。
请教一下我家易16个月耐药，新出现0.6结节，21突变，骨转，现在服用4002（300mg)联合易一粒，体感乏力，有一种情况就是早晚服用4002后3小时左右血压会降低（高压90/低压57），而且有头晕症状，但不持续，好像血压低时出现，一直服用q10,
另外，我在按阿梁先生指导的4002连易压CEA 到低位时试2992，如果一个多月或两个月4002连易后用阿西隔一下比如20天可行吗，是不是对延缓耐药有意义，谢谢
Jacklin 发表于 2016-5-22 10:29
请教一下我家易16个月耐药，新出现0.6结节，21突变，骨转，现在服用4002（300mg)联合易一粒，体感乏力，有 ...
头晕症状有规律地随4002后3小时左右血压降低而出现的话，则估计头晕是4002的副作用。
21突变的话，E靶点和V靶点轮换估计对E靶点延缓耐药意义不大，但对V靶点延缓耐药估计有作用。
本帖最后由 sara 于 2016-8-10 14:20 编辑
阿梁老师你好！之前我家4002的用药咨询都在9291的楼里了，觉得以后有关4002的还是在这楼咨询比较好。
我家用上4002后肺部控制的还可以，最近有头晕现象，和楼上那位仁兄相反，我家是血压有点高：上面165，下面正常，开始用了降血压的药，吃了药后有点头痛，前天还去做了脑部磁共振（怕有转移），结果脑部好好的，也没转移。咨询过其他人，说这个不是4002的副作用，目前认为是高血压引起的。
贴上我家的治疗表，请阿梁老师帮忙看看，这情况需要轮换或者增减量吗？
Jacklin 发表于 2016-5-22 10:29
请教一下我家易16个月耐药，新出现0.6结节，21突变，骨转，现在服用4002（300mg)联合易一粒，体感乏力，有 ...
4002的EGFR部分弱，单药通常不行；V靶点和E靶点都有效的话，通常轮换更合适，而不是联用；所以不赞成阿西联减量4002。
sara 发表于 2016-5-24 16:16
阿梁老师你好！之前我家4002的用药咨询都在9291的楼里了，觉得以后有关4002的还是在这楼咨询比较好。
我 ...
目前每天2次“4002(125mg)+凯美纳1片”仍有效，也没用几个月，所以不必增量。但目前效果也不是超预期的强，所以也不必减量。
轮换的关键是要能错开靶点，否则轮换意义不大。如果积极一些的话，可在中间插2次化疗，或在CEA低位的时候试一下阿西，看VEGFR靶点能否有效。
南宁阿梁 发表于 2016-5-27 12:00
目前每天2次“4002(125mg)+凯美纳1片”仍有效，也没用几个月，所以不必增量。但目前效果也不是超预期的强 ...
谢谢阿梁老师指教。化疗的话不到万不得已不去考虑，因为妈妈早先4次化疗效果平平，而且反应大。cea低位试阿西我觉得可以考虑，阿西单药吗？还是要脸上E靶点的药？
sara 发表于 2016-5-27 13:50
谢谢阿梁老师指教。化疗的话不到万不得已不去考虑，因为妈妈早先4次化疗效果平平，而且反应大。cea低位试 ...
cea低位的情况我倾向于试阿西的话单药简介一些。
联药则保险一些，但只联EGFR意义不大，要联就联“EGFR+T790M”。