梁老师圣诞快乐！
学习了，谢谢，准备春节前备4002
南宁阿梁 发表于 2015-12-24 17:41
我怀疑之前的脑转是由于易瑞沙设计剂量偏低难以入脑的原因，有可能脑部癌细胞并未出现T790M。
4002+特 ...
阿粱老师，谢谢您对每个人的请求都如此认真。特+4002这次有效，确实难以判断体内是否有t790，因为妈妈肺部一致没有变化。当时妈妈发现脑转后我确实比较慌张，加上疑似锁骨淋巴转移，我就选择了特+4002的方案。这次脑增强核磁时顺便做了锁骨淋巴结的核磁，也显示有多个淋巴结，最大的也就是7*3mm，而且显示没有什么血流，这些淋巴结医生认为只能观察，现在没有什么意义。如果我妈妈是因为易瑞沙耐药引起的脑转，我觉得特罗凯也就能有效个3个月吧，如果是像您说的设计计量低的原因，您认为特罗凯的有效时间大概能有几个月？还有您说的设计计量低能否具体解释一下？
另外，我也是觉得妈妈的cea也许并不是完全不敏感了，虽然上次脑转cea在低位，但是这次脑转消失cea是在下降的，这可能是小范围内还是敏感的。
还有，如果我这次选择单特一个月试一试，如果有效，那么特使用了3个月，我是不是可以果断轮换2992了，而不是选择804了
南宁阿梁 发表于 2015-12-24 17:41
我怀疑之前的脑转是由于易瑞沙设计剂量偏低难以入脑的原因，有可能脑部癌细胞并未出现T790M。
4002+特 ...
我家术后做过基因检测，是21突变，您这个全景检测，对我家来说具体是哪些基因啊？
happydini 发表于 2015-12-26 16:33
阿粱老师，谢谢您对每个人的请求都如此认真。特+4002这次有效，确实难以判断体内是否有t790，因为妈妈肺 ...
之前发现脑转、疑似锁骨淋巴转移，当时从浓度和针对耐药机制上，“特+4002”是比较保险的选择。
目前脑转已经看不见，CEA创新低，自然可以单药特看是否易瑞沙剂量不足难入脑而导致脑部进展。
如果易瑞沙确实耐药，特的有效时间大概会是易的1/4。如果易瑞沙没有真正耐药，只是剂量不足的话，则特的的有效时间仍难说。
易瑞沙的剂量问题我以前研究过：http://www.51qiji.com/thread-36494-1-1.html
你们家CEA的问题不是不敏感，而是CEA反映全身，局部的进展有可能会被全身其他位置仍被控制而掩盖。CEA的变化反映什么问题，要结合影像和其他指标综合判断。
单药特有效的话我倾向于用到耐药。2992有可能难以入脑。
全景癌症基因检测你可以参考一下“shubook”家的血递安全景癌症基因检测报告，416项，16800元。http://www.yuaigongwu.com/thread-21078-1-1.html
全套的基因检测大概1万多元，各个检测公司、各个检测医院的内容有些不同，价格也不同，要自己去了解。起码应包括VEGFR、HER2，这涉及到VEGFR类药阿西替尼、HER2类药299804的使用。或者在医院只做VEGFR、HER2的免疫组化，免疫组化很便宜。
南宁阿梁 发表于 2015-12-27 14:08
之前发现脑转、疑似锁骨淋巴转移，当时从浓度和针对耐药机制上，“特+4002”是比较保险的选择。
目前 ...
谢谢，我会认真考虑您的建议。烦请多多指教。
如果特罗凯耐药了，换4002单药可以吗？不可以的话，单药每天多少的量比较合适？谢谢
求4002渠道！前两天刚联系了一个，还没等付款了，就没信了，谢谢:)
蝴蝶妹妹 发表于 2016-1-4 09:16
如果特罗凯耐药了，换4002单药可以吗？不可以的话，单药每天多少的量比较合适？谢谢
4002的EGFR部分很弱，能单药4002的概率很低，通常只有对EGFR类药极其敏感的患者才有机会单药4002。
请问阿梁，什么情况下可用4002 1+6的吃法？ 即一天4002（200mgx2）+6天易。是在吃易超过一年，cea由持平开始缓慢上升时？