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母亲走了,奇曼丁曲马多

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32969 43 qiyuwang 发表于 2013-3-27 20:56:12 |
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-9-5 16:24:06 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
医生推荐了雀巢佳膳和小百肽。
5 t3 e# S. @" V% R
% b7 g5 `$ r  C& L
                               
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-23 17:09:45 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
/ W8 b0 J# x6 {1 g1 y' E8 m1 G0 f! P
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-9-4 20:58 编辑
0 b; ~+ N1 o( P3 i+ e2 @8 @7 b" G& [% \/ P" H/ f

& Q! F, J9 N- O1 t* d  B+ {7 |妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。
4 x! a: V! B. A! y$ `
! V' O$ g  ?' K! D% d. y治疗过程:9 }8 a" P, C& w1 v  }9 F3 e# c
时间                    cea              备注# n/ J% Z+ @2 `0 S) b9 H( g
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。7 n; d: \: C# O2 R+ k
                                              随后DP化疗两次,每次CT均无变化. ^7 e& ?" L- x+ F, C9 H+ b
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化* B" J+ A) Y/ D& _
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
/ L4 l, u9 |; A! S6 B2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
" J- ~$ Z- E) S% l/ I2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
% v6 J- s( V1 X# m/ x* l1 z* w2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。" Y. b* U5 c- O: }; G2 a
2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。/ T3 }# x8 H* ^; y4 `7 I
5 v/ f. N' y: ~
问题:
4 Y' k  w; e9 ~/ E  {1,后续靶向药的选定:
, V3 e( J: _: T8 V% O对特罗凯是否有效不能肯定,想继续使用。
2 L" u+ G9 w- a, c为避免腹泻,准备将YL75mg特罗凯融入水中喝掉。不知这种方法是否可行?* C7 Q  j" Q. H+ ~8 g6 t& U% s1 `
2,这种方法对于2992和阿西是否可行?
, M+ d+ N$ [1 Y) A4 p  Z3,特罗凯之后准备副作用小的TIVO,凡德和W4002,尽量使用小剂量,希望能在恢复身体的同时控制住癌细胞的发展。# D2 Q, J' W- g7 w5 m9 Q
4,综合几个月靶向药治疗经历,从CT结果看,易瑞沙之后接2992比较有效;TIVO能降低cea,能否说明阿西会比较有效。" Q$ H1 R! C; d4 p' x
. j$ }( M( m( t2 i! x) F
请大家对用药提出建议,非常感谢。

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[LV.1]初来乍到
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-10-24 14:05:15 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。
# f; J" d' S" G# N4 B/ `" |5 G( U) N5 {1 J0 {

$ x. z- k% H" x- _* z二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:* s1 _2 p; z) U% q

  j$ ]3 E+ x3 x! u5 Y7 K, H1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。

6 }( {- R" z. l! w+ G$ s2 X! L2 e: ?6 e3 ?3 D/ X: U
时间    cea   备注
# q9 F" u: ?( u4 S6 Y* F+ {: T2012.12 118   确诊肺腺癌多发性骨转。
. ^( j7 Z$ Q6 }: j" m* \5 ^              随后DP化疗两次,每次CT均无变化
" q8 t6 Y5 D* ]( l1 J0 X" ]. W7 D0 l" I6 e2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化" W$ \" {( o5 G) t: I% ?3 c4 I
2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
8 U- ^( H  t5 X  W" l% g+ Q8 U8 k2013.05 367
5 W8 j5 p+ ]3 o
/ U  [; u# K2 Q+ h( K+ p3 Z
: G5 {" r! m- g% s1 ]1 d6 K2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。- o, F% Y* Q1 n0 R9 ?$ ]

+ F9 w1 p* ~0 i4 {4 W" e2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。7 v+ J+ H3 }- w
2013.06 289 ) Y4 E) d) v$ t2 n- t# d

  j1 b. E" T# k/ s6 |" R% Q; R; q5 z/ [( @1 }( d4 x: m
3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。( I4 H2 C1 S0 R. B8 w* Y+ f3 Q# e9 Z

8 _8 @4 u8 m0 W- {8 p! Z# _2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。' i9 }# `* X! k0 ^
2013.08 292.1 5 \' s. a, y  K' h

  Q# R4 I! i, ]4 r* r8 y) I! |: p0 T
4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。  B1 c: z2 X5 K8 u3 U$ z; k
8 j2 G0 J4 H: M5 j0 K3 m: G
2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。' u5 a  _, b9 u) N* w% g  v
2013.09 353.2
/ L  l' f0 o# A4 |! ~  |8 m- H- C' N" R1 M
' M0 r' Q$ N) J6 t1 x
5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。+ @3 k: W% Z* n! n% Z
' A+ F+ @* N/ l/ {9 x% w
2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
5 I4 `2 M' Y5 Q8 J% [  c2013.10.23 1163
7 q( `5 r) c8 N7 Y* R: e# m' }9 o, M" N; T) k7 d

0 |: X' Q* X' H- t7 V" N6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。
; k- a" E: m1 ^( U$ ^0 h' {& }, W7 D5 S! G( G* ^2 |
2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。" n- y4 T! O1 ~% p  h

6 ?- [- J8 h9 q3 E
6 n0 C. n; a  z+ O  i三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。
  e" R6 J2 z) w; t! ~9 l  {
' |" s' ]( n; k* r! G  I2 }- P* B0 z% V* }3 K$ L; Z2 N5 S
四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。
7 G# [) a9 B0 q5 m- q2 a$ h9 M: F4 D5 ]/ N3 A
所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。
1 T$ T1 j( g& `/ G
, S/ c5 g; D% B9 t$ u既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。
1 ?# S4 W" w# `. k3 d- |, g! J: h9 v5 u, G2 z! b  o- o& N( ?
% |  s' e, F7 d
五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。
9 `; p4 C  v5 J- D2 }* i  L' q" V
- t; b4 T& N+ K# {' ^短消息我就不回了。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-24 16:46:28 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-24 16:53 编辑 6 F3 j# C! ?8 D  N- l; j/ c
6 a2 @, J# z# x* i7 _1 w
对南宁阿梁快速、高质量的回复,深表谢意,这篇回复对我有很大的帮助。
% n. x" {, u8 r1 z# D, T0 y% W* w, p: L5 }
1,同意cea迟滞的假设。
) l+ }$ o, H+ F! x2,易瑞沙和特罗凯不怎么有效,即使有效时间也比较短。一直很纳闷,21突变怎么会这样呢?
! L: {4 C4 o7 v- ?4 [3,2992有效。& m4 L  t2 S4 y% P# k  h
$ P6 p9 k2 x& d4 T6 o

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-24 17:01:14 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-23 22:32 编辑, o1 b8 ^: a1 r8 A
4 {8 `$ M7 l% H3 a- ~
妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。
& d& V! t- T) u& s: i( L/ Q0 E
1 G( T% ^& P6 g+ o9 D( ?治疗过程:+ x3 k; X7 T% S- V% k) E1 o
时间                    cea              备注
! a" b" T# B' @  i( Y' G2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。: h! P7 T/ c4 C0 h0 ~- E! R  y: B
                                            随后DP化疗两次,每次CT均无变化' k! X, N3 ^6 j: _
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
6 \& o' h9 Y# d6 q2 N1 d8 q9 O0 d2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化( [4 d4 \7 S; ~* R0 i3 @
2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
: [4 V' ]* S; `* _2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。8 Z. ~/ H  c" ?3 X4 f+ n' V1 T* ?
2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。9 q# |- A8 |/ t2 G- X/ t6 H
2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。, U- s0 }+ B3 C7 ]! X
2013.10.23         1163           YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。
- Z; N/ |1 C3 R( K; f  t+ N( \) c  M; N3 B1 w. }+ K
问题:
; ?' v* Z# g1 r1 Dcea一下升到1163,让人很慌乱。
1 D, H: v: |: M5 d  E接下来只有尝试阿西、2992,但是病人身体一直虚弱,体重保持在84斤不到,很担心身体的承受能力。
6 V) K8 F% K9 S" B$ A6 i0 [1 t) g' g( x# L( i' }, u
请大家对用药提出建议,非常感谢。
- a! k  g* Z! d* C. ]/ F! P: N: r

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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-24 17:23:26 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-25 19:36:16 | 显示全部楼层 来自: 重庆
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 10:49:48 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-30 11:02 编辑
2 [: A+ Z4 k! l; v3 ~# h8 m5 X  A' v4 I/ t7 g2 d% H: s
2013年12月20日检查超标项目:
: W- I- V& X/ G7 B1 r% R6 @* k项目                       结果          参考值7 I+ W5 d2 D. u7 u  F9 C6 U% a
D-二聚体                2.6            0~1 mg/L! |9 ~, X( B3 x) b4 D
cea                         1346          0~3.4 ng/ml( Q( D2 v8 U% D: R$ ]3 N  r8 z
ALP碱性磷酸酶       208           36~110 U/L
# r/ q, g. _9 S4 W白蛋白                    33.8          35~55 g/L
( E/ ]+ o9 f0 S$ z* v; s5 H/ ?白球比                    0.85          1~2.5% W. y" }, T8 P$ h4 f, C
钙                           2.08          2.1~2.51 mol/L
3 w- \; x! M6 w5 M1 T; q0 C3 S) o镁                           1.15          0.73~1.06 mol/L  }6 t2 k+ Q3 u  C$ @' H# q
二氧化碳结合率      20.9          21~31 mol/L
3 z+ G$ j2 z  _" e% X0 D' L/ F8 tLDH乳酸脱氢酶       285.1        109~245 U/L
$ }' _8 e3 [0 F( E# F) M  SCKMB                      27.1          0~24 U/L% A9 R0 K# H  e( ]& T! T0 K
血红蛋白                 105           110~150 g/L
* e& E+ f' \' F3 I" K$ X红细胞压积             33.3           35~55 %/ i# k  \( \1 R) J$ \+ a/ s
RDW-CV                 17.5           11.6~14
- p7 t6 Z# t! ?% [0 L" b- WRDW-SD                 56.2           39~46: C( T! H: R3 g+ O; L5 q( ~+ ]9 B/ I
血小板计数             331            100~300- ~3 p& H4 ?0 E
血小板分布宽度      13.1           15.5~18.1
6 s, c( x' U* r& _血小板压积             0.37           0.11~0.284 b$ J9 j# @( K/ @! H
单核细胞百分比      9.1             3~8+ U* _% N+ _8 r- B

1 v' r3 o7 j  F$ W; X& ?肺部增强CT:
: a3 Q* U9 \3 f( \: t( m  @; o右肺下叶肺癌,伴右肺下叶不张,两肺转移,多胸腰椎骨转移。右侧胸腔积液与2013-10-23片比略少。
3 Q5 x# |6 S: Y, T  q
) c- A# T6 _. E头颅增强CT:4 y. Y, Z2 E$ g: b1 o
未见异常。! F, f, v. t1 j5 q8 u

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:06:19 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
我母亲自己实践过有效的方法,吃生南瓜子10粒。
) ^' K9 K$ l! ^在杜密克无效的情况下,吃生南瓜子有效。但是要控制吃的量,吃多了导致腹泻。
% ^3 Q4 m- I1 Y8 W" e" n8 V我母亲吃靶向药便秘、腹泻都很严重。信息给大家参考,个人根据自己情况尝试。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:09:04 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
开始吃WZ4002,上午100mg,下午150mg。七八天下来似乎咳嗽比吃阿西时要多,吃阿西2个月后机会不咳嗽。% `9 l8 x2 l' B; w. _0 h
改为上午WZ4002 150mg,下午150mg,咳嗽好转。. [! E+ D" W# ?. w9 X
分量差一点点,效果差异不小。

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