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母亲走了,奇曼丁曲马多

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32962 43 qiyuwang 发表于 2013-3-27 20:56:12 |
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-9-5 16:24:06 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
医生推荐了雀巢佳膳和小百肽。
8 @( Z3 q* ?7 x' P7 ?
  L; X! j' [5 Z0 e
                               
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-23 17:09:45 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
! [% Z5 q" t1 ?- V
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-9-4 20:58 编辑
# E4 i# ^3 G9 f( U* e4 y% h
, B3 d& ~7 Q: g- K0 q; F
& W+ f7 r2 o2 q/ l5 x妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。: `% S& ~8 `" M- R4 N7 X

$ [3 P  B1 b3 h* l( Z3 |6 \治疗过程:$ Y' K5 r( u# Q8 N! j+ l
时间                    cea              备注
: C. _) T% X/ q$ M! ?3 u( c2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。& B+ h! x! R! q; D
                                              随后DP化疗两次,每次CT均无变化/ r; [1 Q; A8 K! o7 U7 t
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化6 B2 m4 Y6 |' P$ r: S
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
% y6 I5 x( E# G/ d6 V) {2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。! p0 P' C0 U% A8 @7 i4 L  F" s
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。: M" a- ]+ i6 M
2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
6 C6 B, ^6 M: Z3 e& \' p& f2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。  v1 c5 I2 l) W- `
( \, z, G/ ~$ ~; }7 F* ~  S
问题:# S1 U2 _) H' z  |9 C+ k
1,后续靶向药的选定:
2 k. z* k6 y$ X- f1 x对特罗凯是否有效不能肯定,想继续使用。( q$ M5 t/ j% y  z( F1 `8 P6 p
为避免腹泻,准备将YL75mg特罗凯融入水中喝掉。不知这种方法是否可行?
8 b' S5 w- q4 V9 m; k* A5 E2,这种方法对于2992和阿西是否可行?3 ?) c  C: q( m$ p# v) d
3,特罗凯之后准备副作用小的TIVO,凡德和W4002,尽量使用小剂量,希望能在恢复身体的同时控制住癌细胞的发展。
, V& H( Z$ F2 _2 c* g+ [. |$ K4,综合几个月靶向药治疗经历,从CT结果看,易瑞沙之后接2992比较有效;TIVO能降低cea,能否说明阿西会比较有效。* t; Y  ?) Y3 q% \9 G

: Y, r# T: A+ i请大家对用药提出建议,非常感谢。

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[LV.1]初来乍到
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-10-24 14:05:15 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。
( s" ?( J7 _0 c3 {, F( S6 Y
. j4 N9 D6 k" M* y/ B  @2 x) F6 D. w- C% q# }
二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:: ]1 X1 t; o& T$ F5 E

/ ^' [) F% y2 T3 V1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。

- _3 I( Q1 K- w. c- X* G6 p  a' k% O6 M. I+ r
时间    cea   备注
" a2 A/ K+ ^; [/ B# K) [3 f/ `2012.12 118   确诊肺腺癌多发性骨转。& A1 V+ e+ Y" p. E4 U+ c
              随后DP化疗两次,每次CT均无变化5 Z& |# P# Y& j1 _, R6 K$ I
2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
+ I' P0 s& j3 T( B9 u- ~# o2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化; s  f' |- T  z2 \: e
2013.05 367
3 I" _/ ^* e0 m2 |* c# P, ~' C
- x8 C, ]3 ^, p1 e- _1 B& b
2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。- L' Q9 ]& }( q; j4 m
9 B4 h" n0 T6 [
2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
$ T! }. m9 u- T% O9 g2013.06 289 ) f. O# y7 c; X# `" {

. ~: h9 i; k. z  N$ z: I. r
( C, f3 C0 A: J3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。+ J# k# Q5 a; K- q! `) U0 O
% f0 i( B0 @' D, ~* M. h
2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
! M6 Z! J( O5 b9 d: [  O% t2013.08 292.1 ! U6 Q  x8 e% Y' t$ R# H! M( O9 V
0 a% `: \+ K7 s" |: {- f2 J$ z- \
7 S' T* V" f) t! w: V- ?0 L8 k3 a+ P+ u
4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。
3 d5 Z- y/ E; P3 W* l: F
  Q  Q- u! \7 Q. H; C2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
( B  J& g( B- \; X4 H2 V2013.09 353.2 . d( K# s. r3 o  p9 R" o

# s6 ^$ [* S5 @3 q, |1 p( B- q1 u" ~2 x7 C
5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。0 L, m; f+ k# ]/ T9 w# @- T% ~$ r
  O# ]; u4 B" M  A' @. p
2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
# J  c! ]- {( u% h2013.10.23 1163 " z! G7 @  R& G% {- H+ \" z
- r& X) ^& M. q) u( _+ x
& w4 r. E  l- d7 z0 l( _; @
6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。
* \+ F6 b8 V; q5 W+ K7 I. V
2 x% x$ Z  [6 T* N9 {* L; I2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。
' Q" C! C4 m& c+ Q  L1 h- M: ^& q* [$ Z8 Y( b) P2 M

6 K9 I  f" f3 C/ R三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。. L, _0 c. s& ~
$ y+ b4 f. m  x5 p

" N. ?3 x; y  j5 N) I+ O: m. P四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。/ Y% K# L+ E' {7 ]8 `

4 p& s1 E3 X1 ~; F. m# ~所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。
, C+ Q1 Y) ~8 G2 f% E9 x" P  n1 a3 w
8 F; C( n3 _# z4 L既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。" w) H8 x8 y" b# A
' F  q" i! d8 ]$ G

4 i! q1 g% c6 s. I4 v! z+ H五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。) }& K5 C% Q& `
: k0 n$ j* s2 E/ H
短消息我就不回了。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-24 16:46:28 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-24 16:53 编辑   t' V+ H$ q8 b" |+ _

: c9 P1 `) I3 t4 e' t& w/ m对南宁阿梁快速、高质量的回复,深表谢意,这篇回复对我有很大的帮助。) L* C0 O. w) u/ f2 N2 o

9 z! K) }' `2 L0 s1,同意cea迟滞的假设。' D, |3 w& \7 u/ Y+ `. R
2,易瑞沙和特罗凯不怎么有效,即使有效时间也比较短。一直很纳闷,21突变怎么会这样呢?
4 D+ V3 M- m( Y) J( `) [2 l3,2992有效。
  e( f( I" F; q! s# V8 t5 V- `3 h
# f* u3 z1 S3 h! G: S: u4 P: b

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-24 17:01:14 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-23 22:32 编辑3 t# Z( J4 l6 c( ~3 j7 k
# ]) I; \/ m& s9 p7 A' s: c: \
妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。
' B$ `: n. a5 f4 b0 }8 ~
8 G" r2 z: ^% ?( z+ b! u) ?* ^治疗过程:3 H4 }& h$ f5 }% w" y
时间                    cea              备注
+ |* [" ^. b9 X  s2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。* U2 L2 |; D1 {- v: Q
                                            随后DP化疗两次,每次CT均无变化
" d3 C; d. P6 T: l1 K2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
4 y, B; y( ]+ I2 Q2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
) n/ U+ E/ F, q+ }2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。3 R5 C) r* L' D
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
' p; I: E. k8 d2 Q2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
0 \9 k! w  R8 o# [2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
1 r$ }  j/ k7 p. H1 r" T2013.10.23         1163           YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。
) M; y& Z: x0 r4 z0 k* w2 D3 O+ a8 |0 S
问题:
0 _& D1 o" n0 d- s1 E8 V4 gcea一下升到1163,让人很慌乱。
; f$ u. I+ c$ P/ l接下来只有尝试阿西、2992,但是病人身体一直虚弱,体重保持在84斤不到,很担心身体的承受能力。: t' z" ~, l3 a0 ~6 T) R) D

( l9 n4 J; Q' d( @! Y6 o: P" h请大家对用药提出建议,非常感谢。
1 S8 e& Q$ i! K$ g6 _  C( U1 G4 _& F9 J1 y

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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-24 17:23:26 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-25 19:36:16 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 10:49:48 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-30 11:02 编辑 ) _# E! K+ o- J, W
& B7 e  y( p' ^2 }/ G
2013年12月20日检查超标项目:  X0 [* q) }: Q: D
项目                       结果          参考值
" r- a8 P9 t$ v' X0 f1 ND-二聚体                2.6            0~1 mg/L
* Z; q" `; x; D1 |. H. \+ S3 {cea                         1346          0~3.4 ng/ml, i! T5 D& \+ t+ D4 d& x0 C
ALP碱性磷酸酶       208           36~110 U/L9 R- ?1 ]8 k3 C% ?% E! u4 p$ X
白蛋白                    33.8          35~55 g/L
& o) y- }, o- m5 e' n: G白球比                    0.85          1~2.5
6 {9 a* K; p0 M. z钙                           2.08          2.1~2.51 mol/L
: K+ Z1 k: ^2 s% E& e6 F/ B镁                           1.15          0.73~1.06 mol/L2 C6 Y7 T5 e  }. w
二氧化碳结合率      20.9          21~31 mol/L' M) X5 d  }1 G* Z
LDH乳酸脱氢酶       285.1        109~245 U/L- S. O# s7 S7 y6 M$ m1 U
CKMB                      27.1          0~24 U/L
' Z! k7 N# `- ~* _1 \( k血红蛋白                 105           110~150 g/L6 g- _( t5 S3 o4 G  L
红细胞压积             33.3           35~55 %! Q0 y/ s' z& A" m$ a) q* L- a; }
RDW-CV                 17.5           11.6~144 R5 i* K% C- `# D+ I/ w* N
RDW-SD                 56.2           39~46. n! d9 ]' |0 C' A
血小板计数             331            100~3003 u; G; l. ]) j9 }
血小板分布宽度      13.1           15.5~18.1. k6 h, F# w' I0 Y/ f
血小板压积             0.37           0.11~0.28
1 T" A1 I( C" I% ?1 O6 |7 n单核细胞百分比      9.1             3~8
5 W3 {4 D6 Q6 [7 ]  m2 H- G! h% X/ [; v% e& |
肺部增强CT:
# M; K7 `( k; \3 C右肺下叶肺癌,伴右肺下叶不张,两肺转移,多胸腰椎骨转移。右侧胸腔积液与2013-10-23片比略少。
, |8 K' W% l, W# p3 k# p3 i
7 Y5 A5 X6 G# f5 }+ P% G" n头颅增强CT:' b: D6 m7 n0 m3 {, m
未见异常。
! O7 Y4 V" g* d2 |5 j

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:06:19 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
我母亲自己实践过有效的方法,吃生南瓜子10粒。
- G4 g' }  S9 t9 G" w* s在杜密克无效的情况下,吃生南瓜子有效。但是要控制吃的量,吃多了导致腹泻。! [4 L  u/ Y) \" w# W4 \
我母亲吃靶向药便秘、腹泻都很严重。信息给大家参考,个人根据自己情况尝试。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:09:04 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
开始吃WZ4002,上午100mg,下午150mg。七八天下来似乎咳嗽比吃阿西时要多,吃阿西2个月后机会不咳嗽。$ ^% m# L1 E: {* r: ~' L( x
改为上午WZ4002 150mg,下午150mg,咳嗽好转。; Y- z5 Q8 t, M; c8 A' |
分量差一点点,效果差异不小。

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