母亲走了，奇曼丁曲马多

  n) E( A! q2 }- \! j& L& N2014-01-06
# z$ T5 ^9 }" t+ K4 w& c9 s
: g/ c0 l9 ]2 [+ Q6 ~6 Q! ^WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
# V7 L, S1 O3 {& r还没有做粪检。

2014-01-16
# j+ O) c: p) m! t& y  g
; D9 y  x4 P, d6 }在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
) h6 e' u2 o. T: d, v# X; P6 S母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
) l4 D" ?$ p1 K, Z. _( q2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
; ?* W, S* O- L. `1 M但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
: x( s* k# {% u2 T( R7 L
１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
% m1 p7 [9 a& I２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
1 [6 z0 l- B4 y% C３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
+ C2 @  B+ X0 \2 o6 ^５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
# h) Z/ l5 J! B  m, ~, c８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

$ _6 A' }* c5 u# }% k本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
: t' e9 r8 ^% H+ W# H4 Y
) q1 R( Y3 b2 V
* g4 B* Y' j" k) u2013-12-24

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

0 ~& `* T/ p. r治疗过程：
+ E2 g: ?) C/ g8 j" f, Q1 Z% V时间                         CEA             备注
/ s( Y; B* f. T$ n2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
' K* i  C& S4 F, C0 r2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
" u% E$ X) g  L3 }$ U$ I4 w2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
4 h+ f0 x' T$ F3 V. m2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
1 X% l% D4 f  H6 Y$ u  k2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
0 P* G7 u5 ^2 D- F2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
: Y4 k" L: w6 ^# A( N
请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

3 V& [6 k: a/ q0 j# g本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑


) t- }! `- L7 ?* g* F3 j2 x2014-01-07
7 M9 P0 [8 z5 x0 G
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
1 b! n& ]3 }7 m! ^时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
4 b& U* B- I6 L! |, P+ v                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
/ v2 b8 J. {& f$ x5 N0 W' ~+ ?3 E2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
  g7 z% k0 l- D" J0 Y2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
& I4 x* I9 r4 k2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
7 D# O! @7 q, Z0 q8 d2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
# d( A( M8 z; c1 L/ k% G/ n& [  |( f
问题：
( F' h9 K) b# |$ Y+ S" U7 {" o开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
# P2 r1 T4 L; _- k7 k- y
新的一年到来了。
" R  z- P" @' h" M努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
0 x1 F7 c. A- H) ]
" P3 i2 @6 f, i; L妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

' [  ^! i6 u0 s+ j9 b治疗过程：
6 F8 Z3 L) [% o$ ^2 F6 v9 ?# E时间                         CEA             备注
; ^, N- s9 T0 W, ~0 _. }2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
' f# i. I9 M, a0 M$ e  Y( v2 O/ x$ N2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
* }' G4 T7 g, R; g. u: d- v2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
8 c& G8 @( a% L5 i! [2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
$ G. O- w5 S0 O( e! Q2 ?7 n( b2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
" o& W" s' N% O8 i% }2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
3 f& d5 \  [2 u1 h2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。
8 T0 _" K# ]! @4 l# H4 M
  J5 d2 [5 V. H4 A5 \+ ^  a9 H: h考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
- P; f7 f7 C& X. q尝试克药是一个选择。
* U. G( G" ^8 F/ p7 l实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀