母亲走了，奇曼丁曲马多

) p, e* I( y8 H, U6 i
2014-01-06

8 H( b7 q  N8 g/ B% _; ^WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
. [4 M& f- J) G  l% J
- D$ J$ W4 b7 H骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
/ T- T1 E  t" G7 `我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
: A: W$ l' z! O. Z以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
: Q% X* ~0 u: ~$ s, G) N( D还没有做粪检。
% N% f) F1 N$ G5 V2 H. ~1 j

2014-01-16
9 a  Z3 m& q$ F$ j5 G+ _
7 f' A. y$ K( `在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
, V; @2 K0 W# p6 B; @' |5 R4 m母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
- ?) D2 J' Z7 R2 ~$ R2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
7 B& I( {( c! z! \2 V* ?开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
6 n9 x* t7 a9 Y$ h２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
1 X/ z# {, j& X- H7 L# s８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

2 I- f1 l' w2 V0 I1 \; e9 t* a本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑

9 ^9 z( Z9 N7 Z' E' Y
2013-12-24

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

0 G: c7 T% J1 _5 c0 _& c治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
8 J4 U* N0 ^8 r1 i                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
. p* \9 D" w6 O, i" c+ ~% Y8 w2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
8 @& g% e! S7 H% N$ R2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
( v0 }! e3 _4 q2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

8 S, `' x% Y* T$ W7 L3 C: I( ?问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
: k1 O5 w& |/ n
) U! ^2 Y" T4 L8 m+ W% u原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
: A$ ^  o2 E, V+ h
请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

# R4 l, R) K  C( |' D& W& K) _本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
5 n* }6 I+ l" D. l! i
" E( N1 L: D+ p, K% b3 B
  x& ]8 E; w- L2 k" Z* G2014-01-07
" M  L9 ~9 w' w) T8 Y; U$ F% `" D
1 S. M; i$ \  i9 ~, Y0 e' a妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
& u9 w2 f5 w" |( V
治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
8 W8 ~9 |& i( m9 O2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
6 |( v6 a$ G1 A3 W6 \; k1 k, e2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
, |( c  P$ c( K& t& N2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
0 j. h" |/ d! C; J2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
' O) Z* l2 o0 r) `& O3 H- ~: G9 o2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

) }, ?4 b: D/ O  m- }' b问题：
8 N' u) F# L& h% a/ _0 ~+ f开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
  d2 C% B% _0 q* ?  _, e9 m, x
新的一年到来了。
+ x) I2 s4 G" U% {% Q& q5 N7 z努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

! [3 i0 [0 L3 `9 E妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
; _) g* A) b$ o" \- k! G! l
治疗过程：
- z3 D  D9 r0 W+ E. l4 p时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
* ]6 ~: K9 q4 Q$ D2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
, [, [! C; x9 ]' T- @2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
3 I, H4 N5 Q2 g2 z% p7 S6 T7 ?2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
: Y" i& B' @' l- I" ~" m  b4 n  C实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
3 f8 c9 X9 Q! ]& _" A9 @好好生活。

逝者安息，楼主节哀