母亲走了，奇曼丁曲马多

2014-01-06
7 `, _, I* t! C6 W: p. N$ t
+ ~4 A. P& e  v" Q8 O$ SWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
5 h& ^1 ]6 a+ B
" K+ @" g: d& ?# U9 J2 ^) F- \' R; y骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
( h' Z: I" }2 D/ E1 S; _副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
9 J+ v; E4 W& W- e7 ~8 }, C还没有做粪检。
  k# O/ W% {3 A% ?3 x

2014-01-16
  r* A" u2 L- k$ |$ L
8 B' h1 p2 R2 `在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
3 j" b: g( R% C' g+ t& P) T母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
, }' v; j+ x! \/ {( C$ v& h, w1 U, f: G, s; v开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
6 n, t4 }5 ~( E, Z7 G; F但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
  W; M2 Q& |) c
$ W7 H" f$ `( O１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
# U8 e3 p' U0 G3 F: V/ {) r6 O9 L3 d３，便秘的对策？
/ Z- U1 U7 Q, E6 V４，是否需要专门抗凝治疗？
+ ]8 M+ L5 @3 C５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
" v9 ]' d' A# _' V/ o６，是否需要做放疗？
$ t9 s& p# j* F4 U７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
8 J/ Y8 ^0 m0 K  D4 Z９，有效的标准是什么？

; v+ W! _. Y6 Q. D4 `本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑

8 x- l" I4 B5 s+ C- x: T
! S& N$ T  v' u! d% k: Q5 T2013-12-24
% q3 i6 d, C0 s: o  Y+ [, l; h
* Q; T% O  x5 d: x- d! w妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
4 d% m% l' ~# B1 q. M
  @+ |3 u5 n) }治疗过程：
* V9 `, q1 [, c' }8 r/ d5 P时间                         CEA             备注
# P, O$ E- b3 P' w$ ?: O7 H7 Z2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
4 t  |. v2 l! Z2 A/ @! t) F2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
& T7 [- M: k8 a7 n, z2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
$ N  H% l* Z) G/ E% G2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2 d& Y$ ]! |$ r) Z3 @4 ~2 }% {
问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
2 N2 j' ~& Q$ g* B$ m
原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
* Z! Z9 v0 U6 g8 [+ z, c
9 K9 G4 ~  M. }# Y, E请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

. h+ \* P+ O# e$ ]; h! f" z这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

2 n/ o. ~7 W+ I( ?3 q+ i2 {+ {" _8 j本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑

/ F% ~" D, c) B2 t$ |. p6 |
' K$ R- G5 j( k/ B1 B2014-01-07

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
5 h% R1 B' J& {& {5 Y
治疗过程：
时间                         CEA             备注
. A8 [& O, k8 H  S0 B8 U2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
" G9 [3 a7 u" A1 m& ^2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
4 |4 L! o7 Q& U) @4 v7 `2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
3 e3 u* ^2 x: v+ U2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
$ n! F; X0 B8 n2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
$ w; Z) P( l, _: t7 o4 Z5 ^% l2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
9 Q2 \" O9 @( t( n2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
! _  \+ B. Q% I1 z- y+ {% L$ l2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
" `' }, ?( s& s6 ]2 t
问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
- M1 d4 c1 M/ h7 b/ {* l
0 n, D1 q! W! p/ e* u新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
5 j* q' V: m+ v9 H7 R) u# P
4 A" L' _5 W: g; H+ {妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

* G9 f" P+ N1 w9 T+ m, H治疗过程：
. G0 ^2 ]8 \: e* w时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
5 ^3 Y$ m4 z4 y2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
% W; @* e/ }" ]1 O: P* |2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
; @; C9 C$ q$ R- z, d2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
: Q6 Q. ~+ }% j2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
/ I/ A6 _- b* g2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
4 Y9 F1 H3 J0 ^2 Y2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
# ^5 I# I6 e. i) E5 u. q# }  X2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
$ [3 B; Z0 J) f- }实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀