母亲走了，奇曼丁曲马多

+ p" I  X' N, I1 }
2014-01-06
7 w5 a( L0 S" N3 w
8 M* I8 g3 k) `WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
3 @' v* Y, E' z$ Q" L7 Y; L副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
0 t& J' J/ _% O我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。

2014-01-16
3 K/ Y, L8 ^! ]$ `; u  f
在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
- D  w* r5 A' ?母亲现在的主要问题：
  w; Y5 m$ T8 J& g& i2 I' }1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
& R2 m! B& z. \5 y! ~但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

/ r& A9 Y& E$ x# S１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
# D5 w5 d& r+ j! j) }& N4 k３，便秘的对策？
2 W$ L/ D5 c. X４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
% I" Z+ Z5 t' V& ^/ s６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

  v6 M0 i+ w6 K; X3 M. v3 R本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
/ c9 D& v! \' T
  E; f: x) ]: ~! }" g
0 t, r# |, R* E# W+ D  ^2013-12-24

6 r" {3 B& w, _  o  ]0 P妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
1 j$ g5 B, @" l2 V" w) _
* D6 u9 S$ `* S2 n1 n1 }治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
: e  j2 _4 ?4 h: ~                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
0 z* i( J8 q8 O8 a9 Q2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
* Q; N- V" t7 T2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2 A; A* P2 Y" H9 O- ~' P! `& v2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
; t/ t/ R" u2 E! `7 }2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

" D2 y: Z3 M0 ?问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
4 {  W: s' A3 |
原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
7 N2 E5 N7 }# R6 Q3 P
请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

; m' v6 Z$ P4 V2 v- C" j/ m& o3 O这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
) {; m" b# Y# d( Y
, ?; K+ _% B8 [) s( c/ z
2014-01-07
- J+ M+ h, ], m  a
5 f" S" ~6 [1 G2 w9 Q妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
, @. }/ ~5 y/ [9 I' M# O  B5 r
治疗过程：
4 \7 I3 a& n5 i2 D: P时间                         CEA             备注
+ l% l7 ^5 _# L! n0 A; v5 L2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
; w8 Y- X: B' P) j: X. ~+ L2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
7 O+ N8 Z6 V9 ?2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
% t# L4 P5 D7 J  B: c8 n2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
* C( u3 k5 B( N9 i( Z2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
  ?* ]3 C8 V; A8 u7 c" z2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

4 ^' F/ @. J% O- s% Z& P新的一年到来了。
8 e2 g7 K( o: p( U! {& A- N努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

. Y7 e! w; r& A妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
# R* p0 ?( M6 e$ e( Z
' U- W5 h0 b- s/ M; _2 \$ h' T治疗过程：
$ T* _8 F/ w: h4 a: B' v2 z! Y时间                         CEA             备注
( C6 V$ D3 c2 ^6 \# k2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
8 y4 Y4 X$ I" b; u1 B2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
+ R. X& D: r9 v, g5 n2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
5 s' f8 g# ]5 }( f& `8 j+ r4 N2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
3 o" q( b5 w8 }! q* q. N! m# g" B2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
6 G  Y6 |4 J% E: p' {0 x2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。
+ [) t2 N# \  @$ z
考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
2 f( e9 z3 `2 p5 i$ |* U& f尝试克药是一个选择。
! a: c9 Y" O5 j! i2 x实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀