母亲走了，奇曼丁曲马多

2014-01-06
0 v* k' i4 a) t' r
7 G! u) V3 ?- T9 x0 NWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

! a5 G2 p/ J+ W1 e& I6 ~% _% t8 U骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
( N0 G+ b. X: s, h  Z# ]$ J9 h我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
/ ]- Z0 K- R3 _  \还没有做粪检。
: V1 t$ ?. P  v0 F$ A8 m

2014-01-16
5 `7 ^" c& p+ A) X, {1 ~3 D1 K
8 Q0 X) [4 v; F4 s& _在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
& F' u1 ~0 V: h/ s* Y母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
. s  ~1 w( g8 `" v2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

  n) {6 D# y' C8 W$ G+ C# S１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
& K! v& s# V1 N& w４，是否需要专门抗凝治疗？
% f$ x* U8 b! Y( h５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
, E7 {0 s! }- R' ^/ k9 ?６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

& O$ S! k  S! Y* m* x& _# X% \0 t本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑

5 t; V2 i+ q) c& e$ y9 M
2013-12-24
. Y8 S: j+ v+ @' {
( J+ ^% H  n' ^: U' M( [' N8 X3 `妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
7 \2 {' g. j3 S! @5 y( U
" G4 r1 R4 R( C6 {7 ?+ R* ]3 v1 ~6 e治疗过程：
时间                         CEA             备注
2 Z4 \' J  q. ~$ |2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
, W- ~, m6 |: z( y" g' H2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
  p  C$ ]# X' U( ^9 {2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
$ n, l! n% @0 I2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
3 ?8 D3 [& ~( `* e8 a' p: _! s2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

问题：
/ f8 b- e" n# ~7 v# I现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

# ^5 j  j3 Z4 f1 K3 Y  J4 r请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
' N" O9 Z- D& A% q+ M, j6 l8 N21突变ALK就一定不突变？

5 I( a/ N" h; @8 o  {9 O这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
. c' u9 V+ W& j  ^' x我们只能找机会去尝试一下。

: X8 g" U7 R$ e2 _本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑

. ~; m: Y2 `% d+ i0 p8 ?
2014-01-07
2 H) k2 q. T( K( X
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
( O) o. ^$ C. Y9 g
1 W# s' B! }3 M治疗过程：
时间                         CEA             备注
7 x; c0 }7 K  h7 F, z2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
  Q, [6 }$ E9 d7 E                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
" Z/ C0 V3 y: C2 ~; x2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
5 E) h, }, l! V, u, i; T2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
  w  ?5 H; @+ H0 S0 D9 f7 R7 k2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
& J2 l6 X6 {! c/ H4 K2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
: D" [5 C/ a* y( Y# g; ?0 A9 n2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
" h% L. G" F3 E  e! I) _2 A2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
/ D7 s+ a/ q( w# l, N( o" u2 x
/ v$ J# z& J) ^7 v问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

% L1 p2 s4 J, c+ ~% G$ B新的一年到来了。
3 v' t6 C4 ]4 F/ v( d努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
1 W2 O! `6 S- b, t
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
9 V+ ^5 Y" A8 Y) H8 M0 |
& K- H' a3 {0 o+ F8 h; m治疗过程：
4 x) s2 F8 X. |% ?; q. t时间                         CEA             备注
* N+ f* W: P: p8 a  L4 f2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
* t" S% a" U4 I: I6 L- Y4 L! Z$ D                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
" r; b1 ]# o! \& N! x3 [) ?2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
% f# \0 w+ w0 W* e, `! _! }2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
: U3 Z( S2 e1 R, P+ O2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
6 A# F: h' d/ Z4 `" u1 g# W2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
3 \: Q1 r* q" _5 `4 e" I" T2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
( Q! T4 u% v/ B$ ^! v- X2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
6 q0 e4 E( D2 L% P) O% n- e( z2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

+ @8 O9 l; ?$ o4 Q$ r/ f考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
. F; f- T/ k1 _8 ^尝试克药是一个选择。
0 `; m; l$ m, j实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀