母亲走了，奇曼丁曲马多

; c! D4 R/ r) a$ W2 R1 D1 }
2014-01-06
7 X- k$ \0 B( O8 d9 I9 z! ~7 G2 F
WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
5 |9 K2 C! C; g) ?7 ]% c
骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
9 n7 B, ]& m" ]" h1 Z我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
+ F. p5 u) l9 |! @6 h( F$ L以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
8 ?) T0 S5 z' ]& \8 m- \还没有做粪检。
' q: v. A- P3 _8 j: |

2014-01-16
, ^8 e* l$ Q% L- R# m; Y
1 r( O, I+ u8 _! s/ }在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
6 o" R1 t' N/ L3 D/ l& g1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
+ ]9 T7 y5 ?2 Z( J% ^3 ~2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
8 d1 H5 i+ u) N6 ], k0 ?  ?开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
! x! b; h& v2 G7 q7 t４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
2 ]: l) Z8 Y; B6 D; X# a  [  @７，是否再度尝试１８４？
; T. m' N- `. x6 ^3 }7 c) h! F& D８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
# a" }# B) B* }. @
* T( `( ?  v) ?' R0 B0 o3 f' ^
' N* u7 t# ?3 ]. H% D# B2013-12-24

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
3 z1 e  i2 `3 s/ ~3 B
  Z3 {  s* B0 O% A* N$ S0 ?' o2 L治疗过程：
0 P" ?; Y( b1 }5 z9 t$ `: w时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
- f4 e- P7 Q9 }" ]0 P* g                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
6 i8 k: z% u; W4 B/ I2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
! k: m. Q  Q# L7 c4 A, u3 ?2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
7 E% `, `1 h/ y3 ]8 l5 o0 G2 g" k5 N2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
9 D0 [6 L- Y: E7 j- ?/ \
问题：
( d" _. E( x) ], X0 M现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
/ C7 F% P: s! [& P
  e! H* b3 E' \8 P! Z: \% k  D原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
9 w) |9 C: N0 Z3 t- c5 ?) l0 z, w21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
6 W- p3 B/ [# c+ U1 v$ o( B6 k7 F' L我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑


. r. e! o5 O. w5 C6 h; v2014-01-07

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
  _2 `6 [! L! b: h- v1 z6 x时间                         CEA             备注
" t6 _7 k: x! k* N  j! G3 c% E: h- Q0 p2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
6 Q, K5 ^& L; T4 x$ V& @& j2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
3 v, f+ R) o4 d; R2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
  \, d$ S+ b" X# D3 |; H' o. D2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
# s  ^! E3 V* d. U$ A, p5 B2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
( H, l6 a9 d9 Z+ v/ y1 |5 A2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

问题：
/ f$ |0 Y9 c" `! @2 k3 X开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

新的一年到来了。
' B/ O3 s: [/ q  q努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
7 j% b: h! o( G: i- [, K, ?3 @" ^6 ^
& Z6 b3 d  k( ~妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
" J) A3 \( j- V6 T; W
治疗过程：
7 _2 v) d2 a! k5 Z. {# v- f时间                         CEA             备注
3 C( x- S; `" m( A+ ~6 M2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
$ M, d7 G; t5 P* I+ R! G& y                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
& s7 U! d7 g" J0 i- {% o2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
+ P; j4 a; I4 k& }" d2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
% s% j) ]  v+ V2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
0 `8 l  ~: e4 x1 e7 G6 _5 R2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
) c  G8 ~8 ?# a' o; P7 ^2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
% K) v8 S  ~: ~  o/ k, {2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。
4 p; S! i0 V) S5 g0 o4 I6 O: V
考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
/ u" Y7 j5 z0 j* V好好生活。

逝者安息，楼主节哀