不知道下一步该怎么办了，哪位大佬给个意见

我父亲2020年10月底查出肺腺3b，因为房颤不能手术，基因检测也没有查出突变，无靶向药可吃， 11月开始第一次化疗（培美曲塞+卡铂），12月16开始第二次化疗（培美曲塞+卡铂+重组人血管内皮抑制素），1月13到21号第三次化疗（培美曲塞+顺铂+重组人血管内皮抑制素），除了第二次没什么太大反应，每次做完不良反应都很大，恶心呕吐乏力，三次化疗下来整个人体质都不如从前了，昨天来医院做了检查，医生说这几次治疗效果不理想，这次直接放疗，一个半月，做五天停两天，我父亲之前是两个病灶，一大一小，大的（第一次ct显示36*33，做完一化已经缩小到2.0了，但是后两次不太能看清了）病灶接近支气管，ct影像显示大病灶有些压迫支气管，导致肺没有张力，所以大病灶被不张力肺包裹看不到大小，我父亲现在两个病灶，一个纵膈淋巴结，医生说每次给的药量大了病人受不住，给的小了没效果，也很发愁，我现在也不知道该怎么办了，哪位大佬给个意见，

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治疗癌症的基本手段是手术，化疗，放疗，靶向，免疫，这些需要提前评估，免疫治疗你们做过基因检测吗，如果有免疫治疗指针，最佳方案就是化疗+免疫治疗，现在身体搞坏了，就是有免疫指针效果也不会好，化疗+放疗已经摧毁了身体。

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蛐蛐 发表于 2021-02-17 11:49
治疗癌症的基本手段是手术，化疗，放疗，靶向，免疫，这些需要提前评估，免疫治疗你们做过基因检测吗，如果有免疫治疗指针，最佳方案就是化疗+免疫治疗，现在身体搞坏了，就是有免疫指针效果也不会好，化疗+放疗已经摧毁了身体。

之前医生也没说让加免疫治疗，

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@地狱先生 冒昧问一下老师，我父亲的情况射波刀适合吗，因为他有两个病灶，还有纵膈淋巴结，我们这儿医生说不太适合，因为这里也没有这种放疗技术，可是我考虑到父亲的身体，怕副反应大，射波刀周期短，精准度更高，可以给下建议吗老师？？

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我爱青峰 发表于 2021-02-17 15:36
@地狱先生 冒昧问一下老师，我父亲的情况射波刀适合吗，因为他有两个病灶，还有纵膈淋巴结，我们这儿医生说不太适合，因为这里也没有这种放疗技术，可是我考虑到父亲的身体，怕副反应大，射波刀周期短，精准度更高，可以给下建议吗老师？？

这种化疗有效的情况下，不太建议放疗。肺部的器官比较特殊，就算做精准放疗有效率有，但是不是很高。相对应的出现放射性肺炎的几率倒是挺大，当然精准放疗还是副作用小一些的。具体实行不实行还是听你医生具体的安排。对于你们家的治疗方案来说，为什么不联合免疫治疗，我不太明白。有什么禁忌吗？没有基因突变的肺癌免疫治疗联合化疗应该是一线选择，而不是把它放在最后。

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地狱先生 发表于 2021-02-17 23:10
这种化疗有效的情况下，不太建议放疗。肺部的器官比较特殊，就算做精准放疗有效率有，但是不是很高。相对应的出现放射性肺炎的几率倒是挺大，当然精准放疗还是副作用小一些的。具体实行不实行还是听你医生具体的安排。对于你们家的治疗方案来说，为什么不联合免疫治疗，我不太明白。有什么禁忌吗？没有基因突变的肺癌免疫治疗联合化疗应该是一线选择，而不是把它放在最后。

之前我也不太清楚医生的治疗方案，之前只是说让化疗，可是三次化疗我父亲身体各方面副反应大，医生说这次就先放疗，放疗也是为了下次进一步化疗，后面会考虑化疗或者抗血管靶向药，这次放疗完身体状况允许就化疗，不允许就服安罗替尼，问他免疫治疗他说放疗之后也可以考虑联合免疫

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我爱青峰 发表于 2021-02-18 00:40
之前我也不太清楚医生的治疗方案，之前只是说让化疗，可是三次化疗我父亲身体各方面副反应大，医生说这次就先放疗，放疗也是为了下次进一步化疗，后面会考虑化疗或者抗血管靶向药，这次放疗完身体状况允许就化疗，不允许就服安罗替尼，问他免疫治疗他说放疗之后也可以考虑联合免疫

我们三次化疗完，医生说整体效果不是特别理想，其实第一次化疗完效果特别明显，大病灶从39*33缩小到2.0*2.0，但副反应特别明显，一化完就一个星期查血和肝功能就不正常，输保肝药，生打白针，升血小板针，一直在医院待了半个月，所以二化的时间推迟了9天，考虑到第一次副作用，医生第二次用药比较温和，二化完基本没有什么太大不良反应，但是效果也几乎没有，三化前做检查医生说病灶没什么变化，第三次化疗是1.13-1.21，昨天做ct医生说小病灶的缩小了一点，大病灶被不张的肺包裹，看不到，但医生说效果应该是同步的，总体来说几次化疗下来治疗效果不理想，药给的剂量大了病人受不了，给的小了没效果

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