--2012.6.9更新
* [6 O( U1 c6 |1 W# c) }0 {+ F( ~ 帕米已经用了三年了，这月起换为唑来。2 b2 D: G' J1 u3 V4 s" G
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6月检查结果：0 T* G( R7 l9 d+ s! N2 J
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cea --18.84 史上最高 标准 0-5
) L5 u T! W4 w* ?" c, q. Q+ v 右边均正常：ca199 10.25 ；afp1.20 ；ca125 24.1
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B超：8 J$ H$ Z* q* V/ v
肝脏形态、大小正常，包膜光滑，实质回声细密，增强，肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区，届清形整，肝实质内可见数处小的低回声区，无明显占位效应（考虑孤岛），肝静脉显示欠清晰，门静脉无增宽。
7 u S& T; Q* }) b: ]& } 胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺：正常
- ?+ Y) h \! b9 K6 {% b5 r3 v3 I! u 心包腔内可见少量液性暗区，舒张期右室游离壁离心间深6mm。5 g0 Z8 p( w) C9 V& R% C, x
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检查提示： 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液
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MRI：
?. A2 ]% y" U7 T, d 左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影，FLAIR序列呈高信号，脑室扩大，闹够、脑裂增宽、加深，小脑脑沟增多、增宽，中线结构居中。
2 X# m0 A4 k! w0 I. E! w 印象：考虑左枕叶缺血灶，建议复查。
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胸部平扫：
" {) Y0 o9 I, A% k 右肺下叶见团状高密度影，大小约3.5cm*3.1cm（20120224ct显示2.4*2.1），边缘尚清晰，右下肺片状的密度增高影，双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐，并肩多个大小不等的无肺纹理透光区，纵隔未见明确肿大淋巴影，，未见明确胸水征。! M" U. h) A% t# l; f! [
印象：右肺占位化疗后改变，请与原片对比。" j' f# g: S6 Y* S
双肺及胸膜下结节，考虑转移。2 C9 @' S( h. s
双肺大泡。; ?6 h; @, @2 X! Y: E6 n
------------6月检查小结---------------9 A5 j' Z) }# V6 U: c
1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升，2011.12-- cea5.3；2012.1.29--- cea6.4 ；2012.2.22 ----cea10+；2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低，但是从目前进展的状况看，cea和妈妈的病情正相关。
% }; D; m! Y5 o$ C5 z; c& W 2.肿瘤进展：从胸片看肺部原发病灶一直在进展，尤其是2.24-6.4这三个月，病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次，3.8-25 多吉美17天，3.26-至今（6.9）特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展，特罗凯有效控制。
% M$ u* e1 L5 d! r A 3.肝部进展？2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区，本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重，未进一步检查。
9 ~9 T, ~/ I% u X 4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题，这次有个缺血灶，主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。- A" J# L8 T* y. ]8 U, M ]5 `
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妈妈几乎没有什么症状，没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系，阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛，不像癌痛。
4 a( _0 G5 F5 c 下一步治疗：打算换BIBW2992，关于下面的治疗方案大家有什么意见？
4 E; K$ ~' ?9 z. `2 [ 虽然现状还不错，但是现在老妈排斥治疗，换药比较困难，大家有什么好办法、好说辞吗？
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显身卡
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