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本帖最后由 小宇宙 于 2012-11-15 18:39 编辑 1 i+ n0 y' P( G" ^8 Z
, N1 L7 u4 D* ?; y% U g
奇迹有贴就没怎么在这里记录,现在搬运一下。还请斑竹和大家多帮助~" b& r: g Z8 \4 u+ G3 t U
1 K2 s6 X, \$ G, H% C8 ?
治疗经过. M' E: }* Y' t- w% E
--------------------------------------------------5 ?! x- n; |. U' }) R9 b Y2 k
2012.3.26 特罗凯 150mg1 {' e2 j0 H% r* p/ W
2012.3.8 索拉菲尼(多吉美 natco版)17天,未评估。 前三天,一次一粒;第四天起,一次两粒;一日两次。( u6 N0 x% b! k# C( X- x
2012.2.22 培美曲塞 第三次 cea10+ 无效' l- c6 k7 i$ }* Z! c/ j) @
2012.1.29 培美曲塞 第二次 cea 6.4
0 I# h. Y% k! M5 J( j7 g2011.12.30 培美曲塞+卡铂 cea5.3; z3 \9 T* e! I) U& X, A2 k
2009.7.7--2011.12.30 易瑞沙(两年半)+帕米 cea5以下 耐药时疑似胸膜转移 |8 }7 f4 E0 q4 x5 P5 l
2009.6 多西紫杉醇+卡铂一次,未评估+ a8 v" a; q5 Y m) y
每月一次帕米7 g& \' p a! ]+ `/ \
2009年5月 北京确诊,右肺中分化腺癌。pet-ct显示,多发骨转、淋巴转移。
+ e) X, v: Z& e2009年4月底 感冒咳嗽,挂消炎药一周无效,拍片。8 U/ W# `& J9 r# l3 G
------------------------------------------------------------------------------------------------
. P' E% _7 o6 s6 J妈妈发病时刚满50周岁,性格内向,不折不扣的A型血代表。; g1 y5 T2 F* B0 F& I+ _9 G
家里都没有明确和妈妈说她就是癌症,所以她心里还有一些希望,但是求生欲望不是特别强烈。" [# J6 k' b9 v6 ^0 q4 L% U
2 R7 g5 V9 |+ R% I! r3 t
, o; `+ g9 F' j过程; W/ C, f5 s% t, R
1.化疗:确诊之后一次多西紫杉醇+卡铂化疗,未作评估,一月后上易,不知道这两种药是否有效。) b' z( I/ R5 o V5 X) }
2.易瑞沙:期间生活质量非常好,美好的两年半。每月一次帕米,两月一次ct。2011年底发现胸膜有变化,疑似转移。
3 x' {' S7 _* X0 o4 b3.化疗:培美第三次ct显示两肺及胸膜下结节,考虑转移。为时两个月 Y( o% V1 o; [& `) E
4.过渡时期用药:多吉美,时间很短未评估。17天
+ [2 j6 P2 A* P5.特洛凯:和易耐药的间隔期太短了,才两个多月。目前用药一个月,陆续有胸腔疼痛症状。
- J5 A0 i' H! q m
. S% D* k2 n" t6 k8 E
) i6 ^. x# D% t+ L- w现状" X" `. U4 Q' `. n
目前情况良好,生活能自理,体重74kg。少量心包积液,重度脂肪肝(病之后体重增加不少,变成了大肚腩)。我家6楼,每天去楼下买菜,遛弯。非常容易疲乏。睡眠质量良好,早睡早起。现在症状频发,胸腔疼痛,有时头痛。严重的时候用扑热息痛(对乙酰氨基酚片)缓解。. f* d7 ^, b E0 \! h
0 _4 A! l" |" O$ i& S8 x5 C
0 E+ r" R! ]1 `- b" N8 w5 q" B! D' g" T$ m
5 J2 `5 w g$ U7 K
--2012.6.9更新
4 Z- W1 i/ x, ]. b+ D# b 帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。
B. k2 F8 U. |2 |: x" h' b' I% s l9 F
6月检查结果:
; ^* x! m- t8 `" F: y8 c- @9 d5 s
a: v5 m$ c6 ]& J cea --18.84 史上最高 标准 0-5
" A" N& ]: ]9 ]" Q- g; h: Q+ y( K 右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1
" d/ p& R9 }0 E& V4 _( }9 Z
7 p- T9 ~; `# F* r# k/ B B超:
% o0 L& n9 `2 V5 a. b0 U 肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。 C- p, d' d" N3 K# {" `
胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常. J% V. \0 ~$ X" @8 _
心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。3 g" t: M+ W5 a7 \9 _( l9 F+ s9 f
) B/ K+ S" z1 [. |& G- `' R1 t- W 检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液
, w3 a) k. ]; @! H% \
' {, ~6 f5 _' i8 J" i! \$ [1 p T( x E MRI:3 X q: ~6 X% u$ l: n* n
左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。
g# Z. G" {; B& ]2 v 印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。$ t" {9 g- ?. {6 }; d4 l
0 o2 }1 c* S. E. X胸部平扫:' l/ {2 v+ L5 O- R, d1 [
右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。7 Y i) Q; o3 _, L/ z7 X
印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。
! E4 \6 e6 G, S* D G/ o" G! p; N+ m6 v" n 双肺及胸膜下结节,考虑转移。
6 {* a, r% q3 b 双肺大泡。$ J1 g; g( g( }. R. r8 z0 h
------------6月检查小结---------------' Q$ k# ^4 s i! m
1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。
: J9 V# u% z5 |7 l# Q& Q 2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。
% b- y/ Q' [3 Z* O 3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。
" ~; [5 W# N9 M2 A 4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。. E& O; M" c. F# L$ Q& t9 _1 @
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妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。
1 R+ H$ I4 [$ W5 k 下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?* [$ P- Y! d% S4 `7 f: q
虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗? |
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共50条精彩回复,最后回复于 2014-9-20 01:17
尚未签到
你家已经相当不错了,三年了,还能保持的这么好。
: o: w# c. J5 Z: b5 r+ [( [建议先特联用184,如果发觉无效尽快换2992。另外阿帕和索坦也可以试试。 |
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QQ:80070372,QQ群:110740652,欢迎讨论!
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尚未签到
去查一下cea和肝,肾功能及血常规。$ l4 t8 ]4 ]7 u- e# O
建议特联合半量184试试。有效率蛮高的。. t$ R6 ?4 o8 J5 i; n, m# v0 Q
同意毕业所建议的意见 。 |
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个人公众号:treeofhope
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尚未签到
老马 发表于 2012-5-21 20:02
6 y8 v9 V9 O) T$ d! ^+ V% m' Y去查一下cea和肝,肾功能及血常规。
. G& z v) o* |, a建议特联合半量184试试。有效率蛮高的。
' g; z) r6 }2 f; M. e同意毕业所建议的意见 。 3 ~% o& ^6 ^1 F; B6 E5 q/ J3 O" a
1 A- X3 N6 I+ ^
在这里看到你的贴子 ,就在这里问你了 ,看了你的2992服用说明, 说是纯2992的最大服用剂量是50毫克, 而看到论坛里瓶子的换算表格, 说2992最大剂量可以70毫克 ,问了憨豆大哥也建议可以服用70毫克纯2992 ,也就是原料103毫克左右。 想问问你 ,是怎么考虑。 |
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学无止境 积极治疗QQ1711938319 患者群48752655
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本帖最后由 tiger_sun_cn 于 2012-5-22 12:59 编辑
9 s! y2 m; `6 U- c2 x
) d% v) k% d+ t$ i按论坛里最近转贴最新靶向耐药大多属不安全耐药的说法,如果易对原发灶控制有效状况下出现新转移灶,可采取的应对方案有:" t5 E# \5 ^! @' x7 h/ E/ h$ P
1、全身治疗
( ~7 X/ [' {" r) d3 k# X(1)、换新一代靶向药,如2992;0 T5 x- F9 i6 C- _& i
(2)、既往未用过或用过有效的化疗;你家培美三次无效,后两次是单药吗?建议身体耐受培美应与铂联用,现在身体状况很好,可以继续标准肺癌一线方案,或“顺铂+多西紫杉醇或“顺铂+吉西他滨”,或前两个方案+爱必妥(西妥昔单抗)或阿瓦斯汀(贝伐单抗)。3 U7 i6 ?- r/ h+ {. L
2、局部治疗,用放疗对局部转移灶进行控制和消杀,继续易控制原发灶。8 c! Q G8 w+ H
3、按憨叔理论,轮药。以延长有效靶向药的使用有效期。
* F1 A' W9 l/ X5 V' U" p2 i4、按靶向药联用方法试验。 |
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tiger_sun_cn 发表于 2012-5-22 12:56 0 q% a. a3 V& P L2 G: E
按论坛里最近转贴最新靶向耐药大多属不安全耐药的说法,如果易对原发灶控制有效状况下出现新转移灶,可采取 ...
; b/ C0 u/ k5 {* b4 g# [谢谢您的答复
& K. k5 w6 D2 z7 l3 l* v* d8 a" Z" b6 I: E2 S% x+ b8 E4 {1 ?
上次ct是2月下旬,第三次化疗之前。之后的治疗没有检查做确认。月底之前争取检查一下,去年年底可能是有胸膜上的转移了。
5 n) I% a% }9 D' e2 _ 三次培美都是联合卡铂的,第二次之后也就是2月的ct显示有变化,但是没确定是否进展所以又做了第三次。* f7 G$ {& I5 J% o7 P3 b+ a
现在打算先尝试一下新的靶向,因为现在还用着特,所以先联合184试试。
8 W5 P5 W+ {" X) t 妈妈本身非常排斥化疗,因为易瑞沙期间乃至耐药ct进展都没有觉得任何不是,后来体力严重下降她都归罪于化疗和后来用得多吉美和特。心里工作我们会慢慢做,现在只能先用靶向药物,化疗的话恐怕她很难接受的。培美温和不掉头发几乎没有副作用,别的化疗药物的副作用不好隐瞒。 |
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毕业 发表于 2012-5-21 19:36 : t4 z; E+ G6 t) c0 O" F" g5 T7 {
你家已经相当不错了,三年了,还能保持的这么好。
' Z3 \$ i) q5 ^! h建议先特联用184,如果发觉无效尽快换2992。另外阿帕和索 ... + N1 T% M2 U# z7 u
谢谢毕业( o- @0 Z! d% a1 p6 ]; ` C/ P
正在着手准备 |
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老马 发表于 2012-5-21 20:02
8 l0 a7 n9 f* t$ G去查一下cea和肝,肾功能及血常规。9 f/ Z* ]) y6 R& Q9 U" {
建议特联合半量184试试。有效率蛮高的。
- m# `5 [4 e( b( h' q- W! G同意毕业所建议的意见 。 + B8 X u4 s, Y$ m" ?$ x
老马 现在特+184有小的一般有多长时间呢 |
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