第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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一、情况介绍
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# C( \, c& c% b% b第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。5 j Q4 D" h5 R1 U- Y
7 o8 H( q7 i) z+ V( C; }' Q# S本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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; B! R6 e9 y7 K3 A. |1 l& B' P最近5个月指标:2 U+ P/ o5 ]: j7 B
8 H! _' ~* E3 L: H3 O
CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54 }8 @6 a$ G w0 o; W* t
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6: z) Q3 p) }- b$ q* M% n
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
, a: R' M8 c$ R( u9 |3 A6 iCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
/ F" u/ i" X0 s; r% m, x铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.121 X& g% K' {* t. L' E( o
. T& g! z* c) G3 x
谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
- M# Z$ |' P- U谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
$ j. G+ ^5 Q) Q' Y谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
, o8 V2 ?/ A2 l* y碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
* a: D' F' ^1 P# u9 j+ E3 K$ m; k1 v) V
* E2 k3 u) l0 k# z8 m; d二、分析:7 x7 o o- [' G* `# J; a# Y5 U
7 Q. L j$ S1 ?$ _3 D4 e1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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: {3 `% [' L4 I, ?2 T) P5 t2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。" ~$ h1 _1 J" C3 j, T6 B5 }
. }0 ~3 d0 @! U$ ?4 J+ m& {然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。* ]; g3 p, [) N2 r* V6 H
" Q0 T6 A1 J. S4 i4 X7 I( X184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。' b, ~( }- D6 ?* b: v& }4 M
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。/ H( i! p$ l& i
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。9 ~. L( ?7 o3 T3 A2 \6 _
6 ] ~1 R4 J0 d( a5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。/ v4 a6 L0 e* y* o0 f$ ~
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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三、其他回顾:
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" c$ \3 Y+ \' Z( T! K: d) {1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。0 ~# y) j) a" l; R' P6 V5 S
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