第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回40022 W; v2 z6 P; n D" W. q
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一、情况介绍
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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' b0 f5 j( i; T' }! m* x$ p本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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0 H6 O% T- J1 {" n/ w最近5个月指标:
( x) T0 ~' F; {+ S; z6 r! U0 e7 O6 h* h: U! E, k1 j6 ~7 G
CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54) c; J( [% W+ ]
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
2 S: s6 t; N9 {/ L* G) ICA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
& R- r/ i6 l9 PCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1 n) L2 _& p$ P7 J0 z4 n
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
$ E% j! f4 h. F# \: n @5 P* S: A2 _- Q. s, E0 W9 B
谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
! D+ e& e; P( N: z" ~; L谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
% _ Q2 o* F: d- C) u. Z" c+ k' z. Z谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25! {$ D% }$ M$ N* l$ n4 c, [2 @: w
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121: b4 l2 ^5 M/ ]" A9 C: p
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二、分析:& m; u* K. c" n- }9 F4 r
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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7 M5 P. ?; U7 l! X然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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& A2 q! e0 A9 \, t184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。) d; b4 D& M# G3 m5 a
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5 Z, b9 g; N$ q- q, a' I3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。' X' D# k- z. n% [% k9 N
/ a4 H2 r7 K) g$ Q4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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6 U. n6 e8 t; r* B5 J. V: z6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。- K5 M# A0 {% y$ ]" r0 \$ ]& F
' \) b7 i5 x& A4 n+ f7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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三、其他回顾:
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。 z8 M* _7 I! O8 D
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。: Q2 H9 ~6 B* Q
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