第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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1 ^8 s+ W0 `( G: ~- _2 y一、情况介绍* W m$ |0 T! K) o) \: W% u
' h# ?$ }! R3 i1 I' r; I+ k4 H第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。8 l% m# Z( R2 H) e
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。: h- R1 |) |( c5 x. Q: {; n# d
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最近5个月指标:0 y$ g* Y$ n# Q4 Y
$ o5 _+ x# l" g( l4 I0 l+ K
CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
1 _: g" Y% n/ ?3 \5 RCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6/ @# @# F3 n# v6 ]0 j7 ?
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
0 D& X& V* u# i; h! K" OCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1) }5 J) J8 @( u3 D4 f" [8 P
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
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( ?3 m6 W8 A* J+ \4 x4 H8 ]" B7 @# K谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
; W* u$ \6 Q2 x4 h* i谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22" d) D8 T& @& o* F l8 g! X& W9 L
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25+ y. L" R9 j- t" S
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->1214 D% H3 m) c/ V: W$ N' r
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7 d1 w3 m9 @. _. i1 O! g二、分析:* F R* N( _& X6 {& o
( z- [8 F2 i+ |1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。3 B2 C( Q1 z4 g0 K
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。& M( n: C/ n! A4 g! I1 ~" o
5 K1 u1 U2 i0 \+ v8 R# s& h& b1 E184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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9 S$ s) x2 e p/ m) W$ F/ }) V4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。' `5 C1 \; y2 V$ {3 d$ V
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。) n0 S% j) l L" |4 E- `; q
8 `; x, \. Y+ v5 f/ ^1 s9 Z6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。$ _1 P! J+ f- C* t* i6 m
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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2 ~0 g9 Z: P& S, b: i% h' S6 t三、其他回顾:
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6 C |; q3 y" `4 I* b' a9 H& E7 J1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。0 u+ w8 V4 Q! G: _* N( F4 {1 a
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。) X; O8 G7 [2 i i7 c( T
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