第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
( {( s3 ~! P& |5 K. G8 j; h2 ~- W2 T8 I+ S- d& @! _- U4 G |# t
一、情况介绍
( x' ]* X5 s& I3 a# e" T
6 z) j# o# x k2 \第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
+ t0 [5 U4 Y4 K9 [% t; V1 q* s" K8 _! g. b3 g" `
本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。" g( D5 Q" _9 I% t. L
9 J, N" P" H# A最近5个月指标:* g) _1 P8 a; b$ [: z9 a& A
* B9 N f6 Q. r( C# VCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.542 P& f% K1 q1 f8 V$ b
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
, U$ d% O' P7 ^5 GCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
2 N' ]+ D- }- \* D& i' ~CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.13 z3 V" ~1 x# _7 N
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
8 ]1 g1 h8 ^2 O+ a Z, u
8 F- ~, z6 t5 V8 y* p a) N谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27! G4 X, f1 T2 b+ u5 c( Y
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
7 W* ^/ S5 C9 \+ x+ t; ]4 V谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25% U# h$ {+ B7 J- P0 F; U
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
' [ j" Y" l% }0 ?/ \9 `8 W/ [) a! ?8 F. ^: c( b5 B
M* Z6 j$ g& b+ S0 H
二、分析:
* ]$ _9 S+ D4 X+ n! U- O) B: H8 r# R" @! F, ]% N+ s) q- u5 [( |
1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。( c9 x4 @, i! b7 s' ]- I
2 |7 T. r8 X3 v# y4 {0 s/ v! `! d; z& z2 h2 J
2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。) F+ a0 H. m0 G' s. v3 F J
3 K* T( X7 T- N# o+ C
然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。1 l6 S" l; p" P- I
: v2 C: E/ B& D( `5 Z- b+ j- p' f184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。5 v1 a- Q8 E i: \- T4 r
/ v% Q Y5 ?3 ~7 d2 v @
$ h2 K7 D7 x) Q5 x0 ]! o* n
3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
- z- N% Y1 ]* A1 D! L
! M/ n# w/ e- A2 Q8 |* {, H, L4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。; t: @8 y; w1 Y# r; K. ^/ r& P/ T
" {) n3 F. r7 T) g) c# \ f7 K5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
2 _0 D* K; h' B2 X+ @0 P: b* P. T3 J! P6 v5 m5 N. g+ e4 e
6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。! ^4 x4 _& c% t0 B4 Y; O
' E' { a6 }; k3 o9 |7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
- k/ E) z, ~7 `! _, V& p" l2 z4 V% r( W
2 v+ J2 o& Z/ ~0 q# b& w% {$ I
三、其他回顾:
; v/ P/ t& ?# E$ Z0 f$ i$ s0 x7 j z: o. l$ ^
1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。0 n6 m" x: }1 A
: ^% d1 H D S0 S2 ^8 m) E
2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。$ G7 i/ A5 L3 h7 x
|