肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

bkcui 发表于 2011-11-19 13:01

                               
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流行的东西不一定是最好的，你可以查一查，阿霉素—+多吉美可以总生存时间延长一倍。没有任何药物和多吉 ...

* `: p  J  U0 K$ C' M谢谢bkcui ！
" D. d+ f5 ]" N7 B2 E- \( r8 A这是多吉美说明书：
) e# O( g0 r. n$ T" c. H5警告和注意事项
7 w+ j( x8 `4 X) Q
2 x( |* S6 t+ ~4 y5.11 与阿霉素相互作用
索拉非尼阿霉素血浆浓度可能引起增加。建议谨慎当多吉美与阿霉素同时给药[见药物相互作用(7.4)]。
( o9 h6 Y+ V6 J1 M3 }' D7 C( J& h. ?
5 b: N. ]9 c  X" q6 Q- J7 药物相互作用
- a$ P) M$ O9 d( J7 a+ V; b
# j; G9 o# b4 P5 s' B  c7.4 阿霉素
% Y6 A6 q, Z7 v5 R0 a与多吉美同时治疗时导致阿霉素的AUC增加21%。当给予阿霉素与多吉美建议谨慎。这些发现临床意义不清楚[见警告和注意事项(5.11)]。
) |2 E0 E1 b( `/ A! o! z/ u* H
意思是不是说多吉美最好不要和阿霉素联用啊？

楼主，你腹膜后淋巴结肿大时是不是经常腰酸啊？腹膜后淋巴结肿大是不是会导致腰酸的？

bkcui 发表于 2011-11-20 00:15

                               
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- K6 c$ ?) R% t+ |1 ]6 ~阿霉素是对于肝癌是最有效的，多吉美也是，联合效果大于2，当然联合存在剂量调整，并不是不能用。

8 T; W4 @( y/ c- c0 g; w3 @. I谢谢bkcui 的指导！
问了几家医院居然都説没有阿霉素，晕哦。想自己去买有不知道和多吉美联用的剂量又怕医院不给输，后面到华西医院去问问再说了。

祈祷爸爸 发表于 2011-11-21 22:27

3 J; ?, r9 ?7 K4 j; y$ G3 ?  |                               
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2 J" [7 W" M2 o4 A7 ~8 C6 g& ~楼主，你腹膜后淋巴结肿大时是不是经常腰酸啊？腹膜后淋巴结肿大是不是会导致腰酸的？

& H1 X% R! d7 V$ ~5 {6 b也不是经常疼，上个月开始疼痛是吃了几天西乐葆就不痛了，这几天又有点疼痛了，应该是肿瘤没有控制好病灶增大的情况下会疼痛的。

心肝情缘 发表于 2011-11-22 18:53

                               
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也不是经常疼，上个月开始疼痛是吃了几天西乐葆就不痛了，这几天又有点疼痛了，应该是肿瘤没有控制好病灶 ...

$ i) K' d" b# e那楼主，是不是腹膜后淋巴结肿大压迫到才会感觉到疼？是的话会不会产生酸胀的感觉？

祈祷爸爸 发表于 2011-11-22 20:01

/ d! B/ p& C/ W" U                               
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那楼主，是不是腹膜后淋巴结肿大压迫到才会感觉到疼？是的话会不会产生酸胀的感觉？

. ^, f9 q  E0 w+ Q& I: a% L4 Y+ p是的。

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白    直接     白细胞   血小板     淋巴细胞    肌酐   血脂    血糖
0 S. o8 \2 q- c$ q  q                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                胆红素                                  百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~128  11~50  34~50  1.7~8     4~10   100~300    0.2~0.4  20-90  0-1.71 3.9-6.1  
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
; i; O% G/ W6 a3 Q; M8 Q07-22         \           13        27          68        14         42           2         7.79        180          0.342
08-10       2438.4   59         70         72         24        48.8        2.2      7.6           144          0.42
( F. v1 H8 x" S5 K2 u) U( B08-25       3188.8   54         59         68         32        47.6       1.8       5.24         114          0.536
10-18         \           22         29         93         21        46.2        0.6       7.54        184          0.327      80      1.66      6.1
" n2 \* [5 t9 z12-05         \           13        20          122       18        45.5        1.6       6.29        106          0.33        98      1.35      3.98

- k0 y5 d3 N" ?% h1 A请问大家：
: n/ m* F4 ~* g) L1、多吉美从11月15日开始每天单吃1000mg每天，27日开始依维莫司后多吉美560mg/天，这次多吉美没有感到任何的副作用，去年多吉美是高血压、脱发、手足反应、口腔溃疡、腹泻等，只是前几天感觉头晕停了3天药，然后减量还是有点头晕，准备加上辅酶Q10看看。之前心里不免害怕多吉美的副作用，结果人倒是舒服就不知道效果如何了？
2、现在的用药是依维莫司5mg/天，506早晚各0.5mg，根据现在的肝功情况是否可以减506？是减早上的0.5还是？
( O8 t6 K" J$ U, B$ |8 Z9 C( T; H
/ b: P* s$ o& y/ v, B, R3、碱性磷酸酶偏高是否说明和肿瘤进展有关呢？肌酐一直在正常值内，这次升高但肾功能很正常不知道为什么？
$ D! \- b# S" F2 e

心肝情缘 发表于 2011-12-5 13:13

                               
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3 N2 \# P$ c$ }9 v4 r1 I3 S1 R( _检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白    直接     白细胞   血小板     ...

; Q! z. B- N, Z1、要不要加辅酶Q10，要检查过心酶5项才能定，尤其要看那项CK-BM，如果不是偏高(接近24或超过24)，则没必要吃。药吃得越多，肾的负担越大。
' f( g7 G+ W) J4 y  g# g2、从淋巴细胞百分数看，不存在免疫抑制过了头，而肌肝升那么一点点，不能证明免疫抑制剂造成的，过一周如果再检一次，可能又会正常，因此，目前看没有迫切的减FK需求，而且现在FK用量少，一减就是减50%，有可能造成波动。另外，依维莫司不是长期吃，现在因它减FK，停它又得加回去，倒不如不动算了。
5 Q. ?5 W/ D( o# m, z3、这个碱性磷酸酶根本不算高，仍属漂亮，不是问题。