肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

" V2 B! }) i7 ]' \* z) o- v  Z
3 M0 L- X4 |! {6 \检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
! j! K5 C% G1 w4 J1 X                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
8 K3 G- J; U3 @. S. K8 g8 U) o: u% i正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
# J* }  J+ ?% w2 X3 N-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1 P% B1 v* T5 S2 R7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
日期        AFP            上升或下降%              用药情况
  _% z6 B* F$ _/ n1 S3 x4 j. h12-28           620                                                索坦3周
6 C/ g! S) z) {' [2 S) A5 [1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
% N6 c% M2 y: v* e6 [4 @4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
5 g$ M; p1 L5 o+ V' J5 G1 M4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
% C. Q0 o8 [  @. `* h6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
+ e+ E, O1 [0 [; j7 m$ T& J9 ?6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
6 j# T% @4 b% g% _4 V7 E8 G7-4                830              -21%                         西地7天
8 p9 U3 h5 k+ `' m/ ~9 F7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
# O+ n3 [& B, }" ~( l" A( v血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
( C) y' p5 g4 |1 C1 E" h                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
' c/ m5 K  y% O) a                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
/ k# N4 \5 I# c                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112
" B: s$ ]# G9 K1 ?7 N( r$ m" m
问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
2 F" k" z, i/ c7 K4 s/ r2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？


. e: X( w  \, ~

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
4 [& Y) S3 A5 d1 l* U/ G% F不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

: c5 }. D( m* C% ]. }0 q                               
登录/注册后可看大图

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
3 a- E3 Z/ [9 R不是排斥，是药物影响，肝没问题。

谢谢大哥！
2 C* J+ h) W1 o7 q; [9 y: A" \8 [当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
+ E& L, \  ]/ T4 B4 S7 T) T7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536
( u# P, Z3 J0 Z
( k7 i7 j) p- }/ ~/ j日期             AFP              上升或下降%              用药情况
5 D: ]4 ^: N: {$ R7 m3 x12-28           620                                                索坦3周
6 k' m, k. i0 w# D" i4 w1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
% a0 U, O# X# l8 S# J, r2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
" T- P3 z9 C  [3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
" z; {- x0 _+ o- t; E5 \% H2 c5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
0 c( S9 h, O# P! l5 j3 ~6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
' T9 G: B) M8 a5 u- V" l7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
红细胞和血红蛋白正常。

请问大哥：
( @9 x7 U# p0 P- }3 {5 S# }$ e1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
3 {" T" w; h9 L1 N! Z2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

' }9 h5 J' w; W' X$ P                               
登录/注册后可看大图

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

7 }1 x; e: w: T: d# ^' Y. I( B谢谢大哥！
; h# Y% M  Z/ ]3 ^& o1 B去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
总的来说就是太猛太旺盛。
关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。