新长征：晚期高分化腺癌，双肺转、骨转，脑膜转，2年7个月，2014/7/6掉队

老马 发表于 2012-4-9 13:49

                               
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建议第四次化疗后评估一下，
（1）如果有缓解，休息一个月再上特罗凯；特无效或者进展后上健择单药化疗。
...

! V( m5 b2 x* L" }
  W1 N0 @, s8 E老马，万分感谢你的建议！目前我小弟第六期刚做完，十天后准备做个CT检查最近两期的效果；不管如何，都准备尝试口服靶想药，我小弟19和21因子和ALK测试都是阴性的，免疫组化表达程度是这样：

# R$ a; ~' x6 U- \% a" P6 PVEGF （+），EGFR （+）， CD117（—），CerbB2 （—）。。。

1 v/ q$ d) i: i* \' L/ J这些资料是否可以帮助预测或有效地选用用什么靶向药？

EGFR （+），表示对易瑞沙、特罗凯等药物敏感。
' Z) [+ q; ~/ ?% T! zVEGF 阳性（+），表示对阿瓦斯汀、阿帕替尼等药物敏感。

对靶向药敏感，很好，祝福你弟弟。速度地吃易吧。

老马 发表于 2012-4-15 16:35

                               
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, f: _% w9 V7 T& vEGFR （+），表示对易瑞沙、特罗凯等药物敏感。
3 b4 N* j) K( d; M5 Q  g' jVEGF 阳性（+），表示对阿瓦斯汀、阿帕替尼等药物敏感。

7 w7 m3 T4 W8 P9 ^& I$ ^谢谢老马，我小弟是基因野生型（19和21因子非阳性），当初张力教授说不适合靶向药的；免疫组化EGFR（+）里的+好像不是阳性的意思，是EGFR表达的程度才一个+（不够强烈），这是不是不能说明对易或特敏感，请指教，感谢！

是的，突变是二个+，一个+也能吃的。并不是不突变就不能吃靶向药了。

活着 发表于 2012-4-15 10:00

                               
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& g1 w7 J, W4 k! v% O! p* U老马，万分感谢你的建议！目前我小弟第六期刚做完，十天后准备做个CT检查最近两期的效果；不管如何，都准 ...

- Q+ b( _& s8 E  g5 U& G6 CVEGF和EGFR都有表达，但都只是一个+，所以易瑞沙、特罗凯一类和索坦、阿西替尼、西地尼布一类都会有效，但效果都不会非常有力，有效的时间也不会很长。
凡德他尼同时兼顾EGFR和VEGFR-2等靶点，可能更好，可以首选它，然后用上述两种轮流服用。

$ R$ w3 m. J' E

老马 发表于 2012-4-15 22:00

                               
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" V2 P6 P9 e5 k5 r6 [是的，突变是二个+，一个+也能吃的。并不是不突变就不能吃靶向药了。

" n1 ?# Z6 Q, _; q( K- l) _小弟前面两期化疗顺铂+力比泰+阿瓦，评估结果是稳定，没有好和坏的进展，吴一龙院长建议同案继续用多一期看看，张力主任说可以换药（卡铂+泰素+爱比妥）；但后来CEA上去了到36点多，而且干咳、胸闷现象一直没有改善，我们觉得不妥，决定还是换药，方案是：顺铂+健择+爱比妥，做了两期效果还是可以的；我现在纠结的是：万一所有药耐药了，第一方案还能不能用，该方案从维持的角度是否有效呢（考虑CEA上升的因素），请老马，平安等说说你们的看法，谢谢！

平安！ 发表于 2012-4-9 12:15

; i1 y9 \- v; i. B: e2 h                               
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$ R6 [1 D# {' w2 C/ a, hhttp://www.yuaigongwu2012.com/thread-5695-1-3.html
看看这个资料吧，也许对你有用。

; B$ I6 }9 v. }9 @0 d: i2 g/ Q谢谢平安！我一直在纠结：为什么化疗药对主肿瘤有效果，而对肺泡转移部分就没有；是不是主肿瘤与肺泡部分的基因不一样呢！也许还真的不一样呢！

由于一线就上顺铂+力比泰+阿瓦，结果是稳定，这样就不容易判断哪个药起作用了。
结合免疫组合分析结果，我个人估计是顺铂+阿瓦的效果。力可能是无效 。
: \' u  }+ L2 V后备药物可以考虑泰素帝。当然要先试试特罗凯，基因没有突变的情况下，特更有胜算。

老马 发表于 2012-4-19 15:18

                               
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' ~5 ~' p8 p* _: [' d8 t, I- V7 S' r由于一线就上顺铂+力比泰+阿瓦，结果是稳定，这样就不容易判断哪个药起作用了。
! t9 N; k$ y0 I/ @+ Y结合免疫组合分析结果，我 ...

8 l4 q5 M% x/ \5 O5 V; u* f谢谢老马，也祝愿你老父的治疗顺利、平安！我小弟的第六期化疗终于今天结束（健择是分一半隔一个星期注射），昨天验血时顺便查了一下CEA=21.83，稳定几乎没变，但他说现在第一期之前那种胸闷感觉又出来了，另外开始轻微咳嗽，真担心是进展了（卡铂+健择不会那么快耐药吧！？），准备25号去拍CT做评估，希望一切都好，起祷求主的眷顾和怜悯！再此先预祝大家周末平安、快乐！